Любое сексуальное расстройство обычно имеет несколько причин, тесно переплетенных между собой, дополняющих и усиливающих одна другую. Органические нарушения, вегетативные дисфункции, эмоциональные и психологические факторы, а также особенности межличностных отношений в паре часто составляют некую индивидуальную для каждого случая комбинацию.
Некоторые причины прямо не ведут к сексуальным дисфункциям, а лишь предрасполагают к ним. К таким факторам относятся особенности организма, некоторые болезни, а также психологические установки, сформировавшиеся в прошлом (к примеру, человек страдает каким-либо хроническим заболеванием, способным негативно влиять на потенцию, или перенес серьезную психическую травму в детстве). Эти обстоятельства сами по себе могут и не стать причиной сексуального расстройства, однако они увеличивают вероятность его развития. При определенных условиях — долгий изнуряющий стресс на работе, злоупотребление алкоголем и т. п. — скрытая предрасположенность способна стать реальной причиной полового нарушения.
Помимо предрасполагающих, существуют так называемые поддерживающие факторы. Присутствие их в жизни человека придает сексуальной дисфункции затяжной, долговременный характер. Наиболее часто в роли таких поддерживающих факторов выступают хронические межличностные проблемы, затянувшиеся конфликты, неприязнь и вражда между партнерами.
В зависимости от происхождения и механизма развития все сексуальные расстройства делятся на органические и функциональные.
1. Половые нарушения органического характера связаны прежде всего с заболеваниями различных органов и систем, последствиями травм, инфекционных болезней, интоксикацией и т. д.
В этих случаях всегда имеется какая-либо объективно существующая патология, которая препятствует нормальной сексуальной жизни человека.
2. Сексуальные расстройства функционального происхождения не связаны с патологией. Они имеют обратимый, временный характер и порождаются такими причинами, как:
— вегетативные нарушения, возникшие в результате сбоев нервной регуляции;
— временное ослабление или истощение нервной системы, вызванное эмоциональным или физическим перенапряжением, хронической усталостью и т. п.;
— индивидуальные психологические особенности личности, препятствующие нормальному проявлению сексуальности;
— дисгармония межличностных отношений, имеющая место в данной паре.
В зависимости от причин возникновения наиболее распространенные сексуальные дисфункции можно объединить в пять больших групп:
1. Половые расстройства, в основе которых лежит психологический фактор.
2. Сексуальные дисфункции, вызванные возрастными изменениями организма.
3. Нарушения, причиной которых являются воспалительные заболевания половых органов.
4. Сексуальные расстройства, возникшие как следствие общего заболевания.
5. Половые нарушения, вызванные приемом некоторых лекарств, а также алкоголя и наркотиков.
Рассмотрим подробнее каждую из этих групп.
Еще в прошлом столетии ученые, занимавшиеся проблемами сексуальных расстройств, стремились размежевать физические и психологические причины этих нарушений. Господствовало мнение, что, к примеру, врач-уролог не должен вникать в тонкости душевного состояния своих пациентов, тогда как психолог и психиатр вовсе не обязаны изучать особенности функционирования половых органов.
Однако со временем стало ясно, что такая узкая специализация не позволяет видеть картину в целом. В основе любого расстройства обычно лежит целый комплекс взаимосвязанных факторов, неотделимых от индивидуальных свойств темперамента, характера, личности пациента.
Так, нарушения эрекции, возникшие по каким-то объективным причинам (например, в результате переутомления или после приема лекарств, отрицательно влияющих на потенцию), порождают у мужчины страх и неверие в собственные силы. Боязнь новой неудачи и соответственно подтверждения своих опасений вынуждают его избегать сексуальных контактов, что усугубляет нерешительность и неуверенность в себе.
Формируется целый клубок, состоящий из множества проблем, которые уже невозможно решить по отдельности, например с помощью одних только повышающих потенцию препаратов. Кроме медикаментов, такому человеку обязательно требуется консультация психотерапевта и сексолога.
Специалисты помогут ему преодолеть неуверенность в себе, снизить тревожность, изменить отношение к временным неудачам, избавиться от болезненной сосредоточенности на эрекции и настроиться на положительный результат.
Врачи утверждают, что психологическая составляющая всегда присутствует в любой половой дисфункции независимо от того, была ли она главной причиной нарушения или явилась следствием переживаний, которые испытывает человек в связи с мучающей его проблемой. Хотя люди обычно стремятся отыскать другие источники своих неудач в интимной жизни, психогенные сексуальные расстройства — самые распространенные.
Врачи иногда даже выделяют отдельную группу невротических состояний, проявляющихся в интимной жизни человека, — сексуальные неврозы. Этим термином обозначаются обратимые половые расстройства, имеющие психогенное происхождение. Нейрофизиологи понимают любой невроз как сбой высшей нервной деятельности, вызванный психотравмирующими факторами. Известный австрийский психиатр и психолог А. Адлер отмечал, что его развитие наиболее вероятно в ситуациях, когда у человека по разным причинам возникает чувство собственной неполноценности, когда ему изменяют самоуважение и уверенность в себе. Подобные обстоятельства часто навязывают стиль поведения, не свойственный данному индивиду и потому являющийся для него деструктивным в самых главных и значимых областях жизни — любви, дружбе, профессиональном успехе. Это состояние может длиться от недели до нескольких месяцев и даже лет.
Менее глубокие и не столь продолжительные нарушения носят название невротических реакций. Они распространены независимо от возраста и возникают непосредственно после какого-либо острого психотравмирующего момента. Проявляются такие реакции в виде половых нарушений без признаков невроза. Человек обычно хорошо помнит, что послужило причиной подобного состояния.
Самыми сильными психотравмирующими факторами считаются:
— регулярные измены любимого человека;
— полный и непоправимый разрыв отношений;
— понимание своей неспособности сохранить союз;
— мучительное чувство унижения, испытываемое перед собой и перед окружающими.
Специфическими психотравмирующими факторами, способными вызвать невротическую сексуальную реакцию у женщин, являются аборт, сексуальное насилие, боязнь нежелательной беременности, а также неопытность партнера и низкий уровень его сексуальной культуры.
Серьезнейшую опасность для мужской нервной системы представляет в первую очередь нечуткое, неделикатное поведение партнерши, бессердечно и уничижительно отзывающейся о его сексуальных возможностях. Кроме того, невротическую реакцию у мужчины могут спровоцировать внезапный испуг, случившийся во время интимной близости, и боязнь заразиться венерическим заболеванием.
Существует несколько наиболее распространенных причин, вызывающих сексуальные расстройства психогенного происхождения или способствующих их возникновению.
1. Страх перед интимной близостью. Нередко люди, жалующиеся на слабое половое влечение, сами неосознанно подавляют его. Таким образом они защищают себя от боязни сексуальных отношений. Этот страх таится в самой глубине души и берет начало с какой-либо психотравмирующей ситуации, имевшей место в прошлом опыте человека. Примером может служить сексуальное насилие, пережитое в детстве. Иногда человек почти ничего не помнит об этом, однако неосознанно воспринимает как угрозу все, имеющее отношение к сексу.
2. Чувство вины, связанное с сексуальным наслаждением. Оно также формируется в детстве. Его развитию способствуют суровое пуританское воспитание, осуждение любого интереса к собственному телу, запугивание несуществующими «страшными» последствиями онанизма, постоянное внушение ребенку мыслей о греховности и порочности всего, относящегося к половым органам и сексу.
Став взрослым, человек либо подавляет свою чувственность, либо пытается преодолеть заложенные в детстве аскетические установки. Чаще всего для этого ему требуется помощь психолога или сексолога, поскольку в интимных отношениях он долго не ощущает себя естественно и свободно, а чувство вины и стыда за действия, считавшиеся запретными, мешает полному самораскрытию, развитию сексуальности, эмоциональной чуткости и способности к самовыражению.
