Далее границы дозволенных прикосновений расширяются. Теперь партнеры могут нежно дотрагиваться до гениталий и груди друг друга. Однако начинать нужно, как и раньше, с иных областей тела.
На этом этапе партнерам предлагается начать применять метод «рука на руку», также служащий телесному общению без слов. Это упражнение выполняется по очереди. К примеру, вначале мужчина ласкает партнершу, а она кладет свою кисть на его руку и безмолвно сообщает, каких прикосновений ей хочется: медленных или более быстрых, сильных или слабых и др. Затем роли меняются. Причем партнер, управляющий процессом, вовсе не должен навязывать другому свои пожелания.
Следующий этап обучения фокусированию ощущений собственного тела заключается в одновременных обоюдных ласках. Естественно, это усиливает испытываемое партнерами наслаждение.
Важность данной стадии состоит также в преодолении тенденции к самонаблюдению. Чтобы отключиться от отслеживания собственных сексуальных реакций, «наблюдателю» рекомендуется привлечь свое внимание к какой-либо части тела партнера и совершенно отдаться ощущению прикосновения к ней.
Сексуальное возбуждение на этом этапе может быть достаточно сильным, однако половой контакт партнерам пока еще запрещен.
Дальнейшие упражнения также направлены на фокусирование ощущений и повторяют действия предыдущих. Наконец наступает момент, когда разрешается соприкосновение гениталий, хотя и без введения пениса во влагалище. Женщина, находясь сверху, может играть с половым членом своего партнера, например, касаясь им клитора. Эрекция значения не имеет.
Однако если у кого-то из партнеров возникнет тревога или желание совершить половой акт, обоим нужно вернуться к ласкам, исключающим прикосновение к гениталиям. Внимание должно быть сосредоточено на наслаждении от игры, а не на подготовке к сношению. Когда же партнеры обретут уверенность на этом уровне упражнения, обычный половой акт уже не будет сопровождаться для них страхом неудачи или какими-то иными проблемами.
Содержание дальнейших занятий зависит от вида сексуального расстройства. К примеру, при раннем семяизвержении у мужчины его партнерша учится методике сдавливания головки пениса перед самым оргазмом, предотвращая ускоренное наступление эякуляции.
Поведенческая терапия придает большое значение мастурбации. По мнению сексологов, иногда прибегать к ней рекомендуется:
— мужчинам со сниженным половым влечением или с трудностями эрекции, чтобы удостовериться в наличии у себя сексуального желания и возможностей.
— женщинам, никогда не испытывавшим оргазма. Допускается использование вибратора. Самой предпочтительной областью для стимуляции является тело клитора. Также у многих женщин сильное сексуальное возбуждение вызывает воздействие на зону, носящую название «G-пятно» и расположенную на передней стенке влагалища.
На основе многолетнего опыта успешного применения сексотерапии Мастерс и Джонсон выработали дополнительные концепции к своему методу, более полно раскрывающие его суть. Изложим кратко их содержание.
1. Лечение должно быть выбрано с учетом потребностей конкретной пары. Медики не имеют права навязывать пациентам свою точку зрения.
2. Половая активность является одной из функций живого организма и регулируется в основном с помощью рефлексов. На нее влияет множество факторов. Однако сутью сексотерапии является не обучение «правильным» половым реакциям, а обнаружение преград, мешающих нормальному функционированию сексуальной сферы, и помощь людям, желающим избавиться от этих препятствий. Но часто для того, чтобы нарушенная функция восстановилась, устранения негативных факторов бывает недостаточно, особенно в случаях, если расстройство существовало долгие годы. Такие пациенты нуждаются в специальном лечении.
3. Основная причина сексуального нарушения часто состоит в боязни неудачи и излишней сосредоточенности на собственных сексуальных реакциях. Вследствие этого терапия осуществляется на нескольких уровнях. Запрет на сношение в процессе упражнений избавляет мужчину от подавляющей его необходимости достижения хорошей эрекции и проведения полового акта. Затем оба партнера как бы снова учатся испытывать чувственное удовольствие, которое вызывают прикосновения и ласки, не направленные на возбуждение сексуальных реакций. В то же самое время врачи помогают пациентам понять, что их действия, связанные с интимными отношениями, нельзя оценивать такими примитивными характеристиками, как «успех» или «неудача». Кроме того, свободное обсуждение беспокоящих вопросов уменьшает тревогу, напряжение и страх.
4. Попытки партнеров ответить на вопрос, кто из них стал причиной общих сексуальных затруднений, бессмысленны и вредны. Они лишь усугубляют ситуацию. Врач-сексолог должен помочь мужчине и женщине понять, что именно в их взаимоотношениях способствует спокойным и приятным ощущениям, а что провоцирует напряжение и конфликты. В этом случае каждый из партнеров сможет взять на себя долю ответственности за позитивный фон интимной жизни.
5. Для партнеров крайне важно понимание того, что секс — это лишь одна из составляющих их взаимоотношений. Как только оно будет достигнуто, половые проблемы перестанут привлекать к себе неадекватно много времени, мыслей, эмоций.
Секс не стоит игнорировать, однако он не должен целиком захватывать партнеров, вытесняя другие интересы. Причина половых дисфункций чаще всего кроется в психологии, а общая гармонизация отношений приводит к улучшениям и в интимной жизни.
Успешное применение сексотерапии породило множество похожих методов, в том числе даже предназначенные для самостоятельного изучения и использования. Однако программа Мастерса и Джонсон, как и любой другой способ лечения, подходит далеко не всем пациентам — как по моральным соображениям, так и по медицинским. К примеру, сексуальные расстройства, вызванные воспалительными заболеваниями гениталий или сосудистыми нарушениями, требуют в первую очередь лечения основных недугов. Поэтому все приведенные ниже методики, берущие за основу принципы поведенческой терапии и предназначенные для избавления от конкретных половых дисфункций, применимы и принесут положительный эффект лишь в случае отсутствия у человека серьезных органических патологий.
Программа сексотерапии, созданная Мастерсом и Джонсон, имеет общую схему и принципы терапии. Однако она может быть дополнена и расширена за счет других методов, направленных на лечение различных сексуальных расстройств.
При эректильной дисфункции сексолог должен объяснить пациенту, тяжело переживающему свои трудности, что ни один человек на свете не способен вызвать наступление эрекции просто потому, что это надо сделать в данный момент. Точно так же не поддается сознательному контролю частота нашего пульса или артериальное давление. Пациент способен лишь создать подходящие условия для того, чтобы в ответ на сексуальный стимул сработали естественные, заложенные природой рефлексы. При этом он не должен стараться получить эрекцию сознательно. Важно отвлечься от тревожных мыслей о возможной неудаче.
Когда страх не довлеет над природными инстинктами, все происходит так, как и должно. Свидетельством тому служат великолепные эрекции у мужчин, пришедших на занятия по программе Мастерса и Джонсон именно по причине слабой потенции и частых неудач. Успех объясняется тем, что половой акт на данном этапе упражнений запрещен, а значит, не является проверкой мужской силы пациента.
Такие реакции радуют и ободряют обоих партнеров. Но не менее важно и для самого пациента, и для его подруги понять, что отсутствие эрекции вовсе не является синонимом неудачи, провала, позора и т. п. Многие мужчины, знакомые с этой проблемой, спешат совершить сексуальный контакт, лишь только почувствуют возникновение эрекции, так как боятся, что она тут же исчезнет. Подобная суета выступает в качестве еще одного негативного психологического фактора и чаще всего быстро подавляет эрекцию.
После курса упражнений, когда мужчина уже обрел достаточную уверенность в своих силах и к тому же смог уменьшить сознательный контроль над собственными сексуальными реакциями, врач предлагает женщине самостоятельно ввести член партнера во влагалище. Это избавляет пациента от необходимости снова концентрировать внимание на эрекции и помогает паре благополучно справиться с проблемой.
Обычно пациенты, страдающие данным нарушением, полагают, что должны пытаться совсем не думать об эякуляции, отвлечься от этих мыслей. На самом деле здесь все решает именно сознательный контроль. Ребенок учится вовремя ходить в туалет, привыкая чувствовать сигналы, поступающие от наполненного мочевого пузыря. Пока он не начнет их распознавать, мокрых штанишек не избежать. Однако со временем малышу удается уверенно различать то ощущение, которое торопит его в туалет, и уже не доводить дело до конфуза.
