Сама по себе близость любящих друг друга людей также несет в себе мощный терапевтический потенциал. Иногда паре бывает достаточно небольшой серии специальных упражнений для полного избавления от сексуальной дисфункции.
Именно на основе подобных методов строится программа сексотерапии, разработанная Мастерсом и Джонсон еще в прошлом веке и успешно применяемая по сей день.
Кроме того, существуют традиционные способы лечения сексуальных расстройств, связанные с использованием новейших медикаментов, гормонов и биологически активных добавок. В сложных случаях эректильной дисфункции применяются трансуретральная фармакотерапия, интракавернозные инъекции, вакуумно-констрикторная терапия, а также методы хирургического восстановления нарушенных сексуальных функций. Параллельно, как уже говорилось, с обоими партнерами обязательно проводится психотерапевтическая работа, помогающая им устранить вероятные причины межличностной дисгармонии, принять друг друга такими, какие они есть, открыть новые грани и возможности интимных отношений.
Сексотерапия (терапевтическая программа Мастерса и Джонсон) и некоторые основанные на ней методики
В 1959 г. американские сексологи У. Мастерс и В. Джонсон впервые начали применять на практике новаторскую для того времени терапевтическую программу — сексотерапию. Иногда ее еще называют двойной сексотерапией, имея в виду, что в ней задействованы оба партнера. Однако само понятие лечения сексом уже содержит этот смысл, ведь в интимной близости в понимании большинства людей всегда участвуют двое.
Программа кардинально отличается от всех предыдущих методов лечения. Мастерс и Джонсон впервые обратили внимание не на отдельных индивидов, имеющих те или иные сексуальные расстройства, а на пару в целом. Сегодня это кажется очевидным, ведь любая половая дисфункция не может не затрагивать обоих партнеров. Здоровая и полная любви интимная жизнь также является возможной лишь при условии гармонии их взаимоотношений. Поэтому оба партнера должны прилагать усилия для улучшения ситуации.
Благодаря Мастерсу и Джонсон главный акцент поведенческой терапии переместился с человека на пару, на взаимоотношения мужчины и женщины. Кроме того, данная стратегия способствует участию в процессе лечения обоих партнеров, которые в этот период обучаются взаимопониманию и оказывают друг другу эмоциональную поддержку.
Несколько слов о теоретических основах программы Мастерса и Джонсон. Она базируется на принципах поведенческой терапии. В рамках последней любые проявления сексуальных дисфункций независимо от причины и обусловленности трактуются как неверное, неадекватное поведение, которое возможно скорректировать с помощью специальных методик. Поэтому лечение в соответствии с программой Мастерса и Джонсон направлено на изменение неправильных вариантов полового поведения. Кроме того, оно ставит своей целью формирование адекватных отношений как между самими партнерами, так и с системой обычаев и ценностей, характерных для общества, в котором они живут. Программа состоит из предварительной беседы, медицинского обследования и собственно терапии. Желательно, чтобы партнеры на предстоящие 2 недели освободились от работы, домашних и других забот. Благодаря этому ничто не помешает им сосредоточить все свое внимание на отношениях друг с другом.
Обследование каждого из партнеров проводится отдельно специалистами-сексологами одного с ними пола. На протяжении первых 2 дней восстанавливаются события, предшествовавшие сексуальной дисфункции. Обсуждается все — детство, пубертатный период, добрачные связи, история вступления в брак или партнерский союз. Выясняются все подробности взаимоотношений, уровень самооценки, а также индивидуальные особенности зрительного, слухового, осязательного и обонятельного восприятия каждого из партнеров.
Медицинское обследование направлено на выявление каких-либо органических нарушений, требующих терапевтического или, возможно, оперативного вмешательства.
Полученная информация о физиологических и психологических особенностях пациентов анализируется и обобщается. На основе этих данных ставится диагноз и вырабатывается тактика лечения. Затем проводится совместная консультация с участием всех специалистов и обоих партнеров. Врачи обосновывают собственное мнение о причинах сексуального расстройства, раскрывают истинные источники страхов, неадекватных ожиданий, ошибок во взаимоотношениях. Вместе с пациентами специалисты подробно разбирают механизм возникновения и развития половых нарушений, мешающих их гармоничной интимной жизни. Внимание по-прежнему концентрируется на сексуальных проблемах не одного из партнеров, а пары в целом, на трудностях взаимоотношений внутри нее. Пациентов настраивают на понимание общей цели, сотрудничество, взаимопомощь, ободрение и моральную поддержку друг друга.
По мнению авторов программы сексотерапии, важнейшей из проблем является невовлеченность кого-либо из партнеров, в то время как оба они несут равную ответственность за все сексуальные нарушения, существующие в паре. Мастерс и Джонсон даже ввели специальный термин для обозначения подобной позиции — «наблюдатель».
К примеру, у пациента имеются психогенные проблемы с эрекцией. Его постоянно беспокоит, хорошо ли он справится с очередным «экзаменом» на свои мужские способности. Вместо радостного и естественного нарастания возбуждения, последующего наслаждения в объятиях партнерши и блаженного расслабления мужчина занят исключительно «самонаблюдением». Оно не позволяет ему отключить излишний контроль сознания и блокирует спонтанное развитие событий, что чаще всего и становится главной причиной неудачи. Соответственно каждый новый провал все больше лишает обоих партнеров счастья и гармонии сексуальной близости.
Следовательно, одними из главных целей терапии являются устранение боязни провала и исключение вероятности существования в паре такого пассивного «наблюдателя». Решение этих нелегких задач подарило бы обоим партнерам возможность раскованного и свободного интимного общения, лишенного тревожной сосредоточенности на результате и приводящей к неудачам напряженности.
Поэтому терапия строится таким образом, чтобы внимание партнеров переключилось с мыслей о половом сношении на альтернативные способы наслаждения, а также на улучшение взаимопонимания.
Первое упражнение носит название «Чувственный фокус». Половой акт временно запрещен, и это условие обычно способствует внутренней свободе и творческому самораскрытию обоих партнеров.
Суть упражнения заключается в том, чтобы приобрести навык фокусировки собственных чувственных восприятий на различных частях тела, исключая гениталии и грудь. Партнеры нежно дотрагиваются друг до друга, они открывают для себя новые ощущения, вызванные ласками.
Целью прикосновений является не попытка сексуального возбуждения партнера, а именно открытие новых чувственных удовольствий вне полового акта. Поскольку необходимости в сношении (и, следовательно, в эрекции) нет, мужчина избавляется от гнетущего страха перед возможным провалом. Порочный круг «боязнь-самонаблюдение-неудача-боязнь» теряет свое значение. Освободившись от унизительного страха поражения, мужчина полностью отдается собственным сладостным ощущениям, вызываемым ласками партнерши.
На этом этапе упражнения перед мужчиной и женщиной не ставится задача угадать, какие именно прикосновения возбуждают партнера. Вместо этого следует, наоборот, всецело отдаться собственным чувствам.
Желательно, чтобы во время выполнения упражнения пациенты хранили молчание. Это позволит им не отвлекаться от телесных ощущений. Если какое-то прикосновение одному из партнеров неприятно, он должен постараться выразить это, но без помощи слов.
Итак, упражнение «Чувственный фокус»:
— служит замечательным средством избавления от напряжения, скованности и тревоги, которые раньше вызывались необходимостью проводить «традиционный» половой акт. Уходит страх неудачи, в результате чего последняя становится маловероятной;
— позволяет мужчине и женщине испытать незнакомые им прежде чувственные удовольствия, не связанные с контактом гениталий, а потому лучше узнать себя и своего партнера;
— благодаря нежным прикосновениям без слов улучшает взаимопонимание между партнерами, делает их более чуткими, развивает интуицию, сближает психологически и эмоционально.
На этой стадии занятий партнеры ласкают друг друга по очереди. Сначала один прикасается к телу другого, а тот фокусирует ощущения, не ожидая какой-либо традиционной сексуальной реакции своего организма, а просто осязаемо погружаясь в них. Затем роли меняются.
