Сочетать никотиновую кислоту с пантотенатом кальция не имеет смысла, т. к. они не обладают взаимопотенцирующим действием. Более целесообразно проводить курсы инсулинотерапии попеременно то в сочетании с никотиновой кислотой, то в сочетании с пантотенатом кальция.
Глава 14. Чувствительность тканей к инсулину
Как мы уж знаем, для реализации своего анаболического действия молекула инсулина должна объединиться с молекулой ц-АМФ (циклического аденазинмонофосфата). При малейшем дефиците ц-АМФ чувствительность клеток к инсулину падает. Дефицит инсулина как такового бывает в организме крайне редко при сахарном диабете, да и то не при всех его формах. А вот дефицит внутриклеточной ц-АМФ — явление более распространенное. Умственное и физическое переутомление, чрезмерное истощение организма, злоупотребление кофеином и психостимуляторами могут привести к полному настоящему дефициту ц-АМФ в организме и общему снижению чувствительности тканей к инсулину. В таких случаях человек может не реагировать даже на введение больших доз инсулина.
Временами ко мне обращались спортсмены, которые принимают инулин по стандартной схеме и не чувствуют никакой гипогликемии даже дойдя до 20 ЕД на инъекцию. Анаболический эффект при этот тоже отсутствует. Такие случаи достаточно редки, но все же заставляют задуматься. В первую очередь нужно подумать о том, нет ли в данном случае сахарного диабета. При начальных стадиях развития болезни человек долго может не ощущать никаких симптомов, несмотря на высоки уровень сахара в крови. В этом случае введение инсулина просто компенсирует повышенный уровень сахара в крови и ничего более.
Выявить явный или скрыто протекающий диабет достаточно легко. Для этого существуют достаточно простые и в тот же время надежные лабораторные показатели. Во-первых, необходимо сделать элементарные анализы крови и мочи на сахар. Анализы делаются утром натощак. Кровь здорового человека содержит натощак 4.4–6.6 ммоль/л (80-120 мг%) глюкозы. У больного сахарным диабетом концентрация ее может увеличиться до 28–44 ммоль/л (500–800 мг%) и более.
Однако на начальных стадиях сахарного диабета и при легких его формах (а мы итак говорили лишь о таких случаях) сахар крови натощак не превышает нормы, а в моче вообще отсутствует. Потому обычный анализ крови на сахар не является стопроцентным показателем нормального углеводного обмена.
Намного более точным анализом является ПТГ — проба толерантности (устойчивости) к глюкозе. Делается она следующим образом. У пациента сначала определяют уровень сахара крови натощак. После этого ему дают выпить 50 г глюкозы растворенные в 200 мл воды. В течении последующих 3 часов у него берут пробы крови каждые 30 минут. У здорового человека содержание сахара в крови после такой нагрузки глюкозой увеличивается в течении первого часа примерно на 50 % от исходного уровня, но не более 9.4 ммоль/л (или 179 мг%), а ко второму часу снижается до начальной величины или даже несколько ниже ее из-за реактивного выброса инулина поджелудочной железой с достаточно большими резервами. У больных сахарным диабетом даже в начальной скрытой стадии подъем наступает позже. Он больше по величине. До первоначального уровня содержания глюкозы не опускается даже через 3 часа.
Еще более точной является проба с двойной нагрузкой, при которой вторую порцию глюкозы в количестве 50 г дают выпить через час после первой порции. У здорового человека первая нагрузка вызывает увеличенное выделение инсулина и поэтому вторая порция глюкозы не приводит к новому повышению количества сахара в крови. У больных сахарным диабетом повторный прием глюкозы дает повторный подъем содержания сахара в крови.
Обычно по показателям уровня сахара в крови вычерчивают кривую. Если показатели соответствуют норме, то говорят о нормальной сахарной кривой. При показателях выше нормы говорят о наличии «горба». Если показатели сахара долго не приходят в норму, говорят о «плоской» сахарной кривой. Если повторный прием глюкозы дает повторный подъем уровня сахара в крови это дает картину «двугорбой» сахарной кривой.
Уровень сахара в крови может зависеть даже от методики взятия крови: в капиллярной крови уровень глюкозы выше чем в венозной. Поэтому в данном случае надо брать только из пальца.
Повышение уровня сахара в крови не всегда является признаком сахарного диабета. Оно может быть и действием обычного эмоционального возбуждения. Сильный стресс вызывает очень значительный подъем уровня сахара в крови. Этот механизм возник и закрепился в процессе эволюции, т. к. в стрессовой ситуации человеку всегда нужно больше энергии либо для нападения, либо для обороны (бега).
В моче сахар обнаруживается только тогда, когда его уровень в крови достигает очень больших величин и почки не в состоянии справиться с фильтрацией. С другой стороны обнаружение сахара в моче при нормальном его содержанием в крови можно говорит не о сахарном диабете, а о патологии почек. При некоторых болезнях почек снижен так называемый порог проходимости почек для сахара. В данном случае необходимо тщательное обследование почек для исключения чисто почечной патологии.
Если сахарный диабет дает осложнение на почки, что бывает довольно часто, то сахара в моче может и не быть даже при очень высокой его концентрации в крови.
Иногда высокие показатели сахара в крови являются следствие большого избыточного веса. Жир обладает способностью стимулировать выброс инсулина поджелудочной железой. В результате чего рано или поздно наступает ее истощение и появляются признаки сахарного диабета. Точнее говоря поджелудочную железу стимулируют жирные кислоты, содержание которых в крови прямо пропорционально содержанию жира в организме из-за спонтанного липолиза. (Жир с постоянной скоростью распадается на жирные кислоты и глицерин, которые насыщают кровь, а затем под действием инсулина вновь поступают из крови в жировую ткань, где образуют нейтральный жир). После ликвидации избыточного веса все показатели сахара крови нормализуются. Как видим, для объективной оценки сахарного обмена необходимо быть полностью свободным от избыточной жировой ткани.
Спортсменам, имеющим избыток жировой ткани принимать инсулин с анаболической целью не следует сразу по 2-м причинам. Первая причина заключается в том, что инулин идет у них по «жировому пути» и ничего кроме лишнего жира они от такой терапии не получат. Вторая причина вытекает из первой и заключается в том, что стимул поджелудочной железы жирными кислотами усиливается и истощение поджелудочной железы ускорится.
Прежде чем использовать инсулин с анаболической целью необходимо полностью избавиться от излишков жировой ткани. Как это сделать детально описано в моей книге «Сжигание жира». Первое издание книги вызвало хорошие отклики и я решил подготовить второе.
Она уже будет более подробной и в 2 раза больше по объему. К моменту выхода нынешнего издания книги «Анаболизм с инсулином II» новое издание книги по жиросжиганию будет уже в продаже. Кроме того, его всегда можно будет заказать по почте написав по адресу:
170000, г. Тверь, Почтамт а/я 189 + конверт (с обратным адресом)
Как практическому врачу мне довелось столкнуться на практике с интересным феноменом: у лиц с остеохондрозом шейного отдела позвоночника сахарная кривая после нагрузки поднимается не очень высоко и соответствует номе, но потом долго не приходит к исходному уровню. Обратившись к академической литературе, я выяснил, что клиницистам этот феномен известен уже достаточно давно, но его лечение никем не предложено. Мне достаточно часто приходилось встречаться с феноменом плоской сахарной кривой у борцов и боксеров. Специфика этих видов спорта такова, что остеохондроз шейного отдела позвоночника развивается очень рано. У борцов это происходит из-за выполнения «борцовского моста», а у боксеров из-за постоянных ударов по голове. Мало кто знает, что удары в голову из-за временного даже незначительного смещения головы негативно отражаются на шейном отделе позвоночника даже больше, чем на самой голове. Сдавление сосудов шеи, питающих головной мозг негативно сказывается на кровоснабжении продолговатого мозга, где находятся центры регуляции сахарного обмена. Отсюда и его нарушения в виде плоской сахарной кривой. Вытяжение шейного отдела позвоночника в комплексе со специальной гимнастикой помогают привести сахарную кривую к норме. Удивительно то, что курс лечения малыми дозами инулина, либо некоторыми сахароснижающими препаратами еще быстрее нормализуют сахарную кривую, причем даже без воздействия на шейный отдел позвоночника.
«Шейный фактор» вообще нельзя недооценивать. На единицу поперечного сечения шейный отдел позвоночника испытывает нагрузку, намного большую, чем поясничный отдел. Поэтому первые незначительные признаки шейного остеохондроза появляются у людей уже с 16-летнего возраста. Голова, оказывается, очень тяжелая штука. В процессе эволюции мы еще не успели приспособиться к тому, чтобы ее носить. Шейный остеохондроз как результат дегенерации межпозвоночных хрящей развивается даже при отсутствии даже каких-либо вредных внешних факторов. Что уж тут говорить о повышенной нагрузке! Если обследование не выявляет явного или скрытого сахарного диабета, а чувствительность к инулину очень низка это уже говорит о дефиците ц-АМФ. Это дефицит может быть вызван истощением нервной системы, перетренированностью, сильным стрессом, либо просто конституционной особенностью (как говорится «от природы»). Чем восстанавливать? Это можно сделать адаптогенами, ноотропными препаратами, а также, некоторыми средствами, замедляющими разрушение ц-АМФ внутри клеток. Тем самым они косвенным образом способствуют повышению содержания ц-АМФ внутри клетки.
