Внимательно изучите таблицу. Посчитайте баллы и, если результат подсчета указывает на то, что вам угрожает инфаркт миокарда или инсульт, срочно измените образ жизни. Например, если вы мужчина в возрасте 56 лет (6 баллов), выкуриваете 20 сигарет в день (8), у вас в семье (родители, братья, сестры) есть страдающие диабетом (1), отец страдал сердечно-сосудистым заболеванием в молодости (3), содержание сахара в крови натощак – 100 мг%, а через час после еды – 130 мг% (2), у вас 7 кг избыточного веса (2), вы физически мало активны (4), систолическое давление 150 мм рт. ст. (6), содержание холестерина в крови 270 (9) – общая сумма баллов риска у вас составляет 41, вы находитесь в зоне опасности, вам следует два – три раза в год проходить тщательный медицинский контроль. Немедленно перестаньте курить (-7) или уменьшите количество сигарет в 2 раза (-6), резко ограничьте употребление сахара и сладостей (-2), животных жиров (-6-7), начните систематические занятия физкультурой (-4). Все это приведет к снижению массы тела (-1), снижению уровня холестерина, сахара в крови, возможно, и артериального давления. Вы почувствуете себя помолодевшим, бодрым, сумма баллов риска снизится до 19–20, вы перейдете из зоны опасности в зону повышенного риска. Продолжайте, и через год вам не будет угрожать ни инфаркт миокарда, ни инсульт! Ради этого стоит изменить свой образ жизни.
Сумма баллов:
1-18 – риск отсутствует; 19–40 – повышенный риск, необходим ежегодный контроль; 41–59 – зона опасности; 60–75 – очень высокий риск; 76 и более – максимальный риск, инфаркт вероятен в ближайшие годы.
Эти факторы свидетельствуют и о риске инсульта.
Для изменения образа жизни очень важно знать, что человеку грозит. К сожалению, люди не знают, а зачастую даже не хотят знать. Для выяснения степени осведомленности населения о факторах риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний мы провели опрос более 1200 человек, разделив их на три группы: студенты-медики 1-2-го курсов (I группа), студенты немедицинских факультетов (II группа) и пациенты Центра мужского здоровья (III группа).
Результаты теста оказались следующими. Люди (процент опрошенных), осознающие опасность: употребления табака (I группа – 72 %, II группа – 27 %, III группа– 52 %); гиподинамии (I группа – 21 %, II группа – 9 %, III группа – 17 %); избыточной массы тела (I группа – 13 %, II группа – 6 %, III группа – 9 %); повышенного артериального давления (I группа – 18 %, II группа – 6 %, III группа – 12 %); жирной пищи (I группа– 35 %, II группа– 19 %, III группа – 41 %); стресса (I группа – 55 %, II группа – 72 %, III группа – 61 %); наследственности (I группа – 17 %, II группа – 9 %, III группа – 33 %); избытка соли в пище (I группа – 2 %, II группа – 1 %, III группа – 5 %); избытка сахара в пище (I группа – 2 %, II группа – 1 %, III группа – 5 %); диабета (I группа– 9 %, II группа – 2 %, III группа – 6 %).
Важно
Большинство людей плохо информированы о подстерегающих их опасностях, а чаще всего не знают и не думают об этом.
Чтобы предупредить болезни сердца и сосудов, необходимо знать их строение и функции.
Сердечно-сосудистая система
Жизнедеятельность организма возможна лишь при условии доставки каждой клетке питательных веществ, кислорода, воды и удаления выделяемых клеткой продуктов обмена веществ. Эту задачу выполняет сердечно-сосудистая система, представляющая собой систему трубок, содержащих кровь и лимфу, и сердце – центральный орган, обусловливающий движение этой жидкости.
Сердце и кровеносные сосуды образуют замкнутую систему, по которой кровь движется благодаря сокращениям сердечной мышцы и гладких мышечных клеток стенок сосудов. Кровеносные сосуды: артерии, несущие кровь от сердца, вены, по которым кровь течет к сердцу, и микроциркуляторное русло, состоящее из артериол, капилляров и венул.
Важно
Кровеносные сосуды отсутствуют лишь в эпителиальном покрове кожи и слизистых оболочек, в волосах, ногтях, роговице глаз и суставных хрящах.
Все артерии, кроме легочной, переносят кровь, обогащенную кислородом. Стенка артерии состоит из трех оболочек: внутренней, средней и наружной. Средняя оболочка артерии богата спирально расположенными гладкими мышечными клетками, которые сокращаются и расслабляются под влиянием нервной системы.
Дистальная часть сердечно-сосудистой системы – микроциркуляторное русло – является путем местного кровотока, где обеспечивается взаимодействие крови и тканей. Микроциркуляторное русло начинается самым мелким артериальным сосудом – артериолой – и заканчивается венулой. От артериол отходит множество капилляров, регулирующих кровоток. Капилляры вливаются в мельчайшие вены (венулы), которые вливаются в вены.
Важно
Наиболее значимый отдел кровеносной системы – это капилляры, именно они осуществляют обмен веществ и газообмен. Общая обменная поверхность капилляров взрослого человека достигает 1000 м2.
Все вены, кроме легочной, несут от сердца кровь, бедную кислородом и обогащенную углекислым газом. Стенка вены также состоит из трех оболочек, аналогичных слоям стенки артерии. На внутренней оболочке большинства средних и некоторых крупных вен имеются клапаны, которые пропускают кровь лишь в направлении к сердцу, препятствуя обратному току крови в венах и тем самым предохраняя сердце от излишней затраты энергии на преодоление колебательных движений крови, постоянно возникающих в венах. Вены верхней половины тела не имеют клапанов. Общее количество вен больше, чем артерий, а общая величина венозного русла превосходит величину артериального. Скорость кровотока в венах ниже, чем в артериях, в венах туловища и нижних конечностей кровь течет против силы тяжести.
Царственная мышца, или сердце
Философы и врачи древности называли сердце «царственной мышцей», имея в виду важность данного органа для человека. Размеры сердца здорового человека коррелируют с величиной его тела, а также зависят от интенсивности физической нагрузки и обмена веществ. Средняя масса сердца у женщин – 250 г, у мужчин– 300 г.
Сердце, расположенное асимметрично в грудной полости между легкими, представляет собой полый мышечный орган. Снаружи оно заключено в замкнутую полость – перикард. Стенка сердца состоит из трех слоев: наружного, или эпикарда, среднего – миокарда, внутреннего – эндокарда. Эпикард окутывает сердце снаружи. Эндокард выстилает изнутри камеры сердца и его клапаны. Преобладающая часть сердечной стенки – миокард – мышечный слой, образованный сердечной поперечно-полосатой мышечной тканью. Миокард предсердий и желудочков разобщен, что создает возможность отдельного их сокращения. Последовательное сокращение и расслабление различных отделов сердца связано с его строением и наличием проводящей системы, по которой распространяется импульс.
Проводящая предсердно-желудочковая система сердца состоит из синусно-предсердного узла, который контролирует ритм сердца (пейсмекер), предсердно-желудочкового узла, предсердно-желудочкового пучка, его ножек и разветвлений. Проводящая система образована сердечными проводящими волокнами, богата иннервируемыми вегетативными нервами. Предсердия связаны между собой синусно-предсердным узлом, а предсердия и желудочки – предсердно-желудочковым пучком.
Сердце разделено на четыре полости: правое и левое предсердия и правый и левый желудочки. Предсердия разделены межпредсердной, желудочки – межжелудочковой перегородками (рис. 1).
Рис. 1. Предсердия и желудочки сердца на его продольном разрезе (вид спереди): 1 – устья правых легочных вен; 2 – левое предсердие; 3 – левая легочная вена; 4 – межпредсердная перегородка; 5 – левое предсердно-желудочковое отверстие; 6– передняя створка и задняя створка левого предсердно-желудочкового клапана; 7– сухожильные хорды; 8– левый желудочек; 9– миокард левого желудочка; 10 – межжелудочковая перегородка (мышечная часть); 11– верхушка сердца; 12 – правый желудочек; 13– миокард правого желудочка; 14 – перепончатая часть межжелудочковой перегородки; 15-створки правого предсердно-желудочкового клапана; 16 – правое предсердно-желудочковое отверстие; 17– отверстие венечного синуса; 18– правое предсердие; 19– гребенчатые мышцы; 20 – устье нижней полой вены; 21 – овальная ямка
В правое предсердие впадают верхняя и нижняя полые вены и венечный синус сердца, несущие венозную кровь. Кровь из правого предсердия при его сокращении поступает в правый желудочек через правое предсердно-желудочковое отверстие, по краю которого расположен предсердно-желудочковый (трехстворчатый) клапан, состоящий из трех створок, образованных складками эндокарда и покрытых эндотелием. От свободных краев створок начинаются сухожильные хорды, прикрепленные концами к трем сосочковым мышцам, расположенным на внутренней поверхности правого желудочка. Эти мышцы вместе с сухожильными хордами удерживают клапаны и при сокращении (систоле) желудочка препятствуют обратному току крови в предсердие. При сокращении желудочка кровь выталкивается в легочный ствол через отверстие легочного ствола, в области которого находится клапан, состоящий из трех полулунных заслонок, свободно пропускающих кровь из желудочка в легочный ствол. Соприкасаясь своими концами, они, подобно наполненным карманам, закрывают отверстие и препятствуют обратному току крови. Это происходит после опорожнения желудочка.
