Кроме того, даже очень добросовестный врач во время краткого визита не может предвидеть все трудности, которые возникнут у неопытных родителей. Тем более их не могут предвидеть сами родители. Во многих случаях было бы очень удобно обратиться к своему врачу по телефону. Хорошо, если Ваш врач предусмотрит такую возможность, Вам это может очень пригодиться, но штатно такой услуги наша медицина (во всяком случае, бесплатная) не предоставляет. Тем не менее обращаю Ваше внимание на то, что с некоторыми вопросами можно позвонить в детскую неотложную помощь. Не обязательно при этом вызывать врача на дом. Вы можете просто поговорить с дежурным врачом, задать вопросы, и некоторые проблемы будут разрешены. Работники службы неотложной помощи тоже заинтересованы в такой форме обслуживания; для них легче ограничиться телефонными советами, чем приезжать к Вам домой, если настоящей причины для беспокойства нет.
Теперь непосредственно о самих проблемах. Дети мои болели часто, и проблем возникало немало. Некоторые из них могут показаться читателю пустяками. От души желаю, чтобы они так пустяками для него и остались. Но когда Ваш ребёнок мечется в жару и бреду, а Вы не имеете возможности ему помочь, потому что не знаете, как заставить его принять лекарство — вот тогда эти мелочи видятся совсем в другом свете.
С этой мелочи и начнём. Иной раз бывает непросто дать ребёнку лекарство. Когда мои дети были маленькими, большая часть лекарств как для взрослых, так и для детей выпускалась в виде таблеток. Сейчас есть много специальных детских лекарственных форм, всякие сиропы, сладкие смеси, драже, но и горькие таблетки тоже в ходу. Как заставить маленького ребёнка съесть такую таблетку? Проглотить её целиком, как делают многие взрослые, он не сможет, да и нельзя заставлять его это делать — вдруг подавится? Жевать таблетку может быть трудно даже взрослому, настолько некоторые из них горькие. Раздавить до состояния порошка, как посоветовал врач? Но как заставить ребёнка съесть этот порошок? Дети с отвращением выплёвывают его; никакие разговоры о том, что “тебе станет лучше” не помогают. Подмешивать в пищу тоже нужно умеючи. Помню, как испортила тарелку супа таблеткой эритромицина: трёхлетний сын отказался его есть, потому что суп стал невыносимо горьким.
Помогла мне решить этот вопрос ясельная медсестра, добрый и опытный человек. За это и за многое другое я ей очень благодарна. Однажды я пришла за своей старшей дочерью, ей было тогда два года, и медсестра мне сообщила, что девочка заболела, у неё высокая температура. “Я дала ей аспирин, и теперь ей лучше,” — сказала она. “Но как же Вам это удалось, ведь обычно она не желает принимать никаких лекарств?!” — “А я раздавила ложкой в ложке четверть таблетки аспирина, размешала с сахарным песком и в чайной ложке дала девочке. Она с удовольствием проглотила.” Как ни прост этот способ, своего ума мне не хватало, чтобы до него додуматься. А с тех пор я неизменно пользовалась им, давая ребёнку лекарство в сахаре или в ложке варенья. Конечно, варенье, так же, как и любая пища, становится горьковатым от лекарства, но малыш не успевает распробовать. Удобен оказался и способ измельчения таблетки ложкой в ложке. До этого я дробила таблетки чем-нибудь тяжёлым, поместив их предварительно в чистую тряпочку.
Однако иногда и этот метод не выручает. У некоторых детей любой более-менее серьёзный подъём температуры сопровождается частыми позывами к рвоте, независимо от характера болезни, и они просто не в состоянии ничего проглотить без того, чтобы извергнуть обратно. Иногда рвота бывает не сразу, а через некоторое время после приёма лекарства. Тогда возникает вопрос дозировки. Часть лекарства усвоена организмом, но какая часть? Определить это невозможно, и непонятно, когда и сколько лекарства давать следующий раз. С этой проблемой я тоже долго мучилась, пока не догадалась спросить у врача. Решение оказалось простым. Оказывается, существуют жаропонижающие ректальные свечи, специально в детской дозировке. Это тоже выручало меня в трудные моменты. Часто свечку поставить ребёнку гораздо проще, чем заставить принять таблетку, хотя это для него тоже малоприятная процедура. Но если бы я не спросила у врача, то ничего бы так и не знала о существовании таких свечей. Однако прежде чем пользоваться этим средством, всё же надо посоветоваться со своим доктором: для применения свечей могут быть какие-либо препятствия медицинского характера.
Обычно врач, придя к больному ребёнку, обследовав его и выписав лекарства, даёт и некоторые советы по уходу: “постельный режим — обильное питьё — молочно-овощная диета”, возможно, что-нибудь ещё. Советы такого рода даются врачом обычно вскользь, бегло и поэтому зачастую кажутся родителям необязательными (кроме, конечно, постельного режима). Однако прислушаться к ним стоит. Повторю ещё раз, что правильный уход за больным зачастую значит не меньше, чем вовремя принимаемые таблетки. Хочу обратить Ваше внимание, например, на это “обильное питьё”. Как я поняла из объяснений врачей, оно позволяет снизить концентрацию вредных веществ в желудке, вырабатываемых возбудителями болезни, и выводить из организма как эти токсины, так и самих возбудителей. Я пыталась давать ребёнку при высокой температуре побольше пить, но оказывалось, что это не просто: в таком состоянии, когда тяжело даже приподнять голову с подушки, малышу ничего не хочется. Сделав пару глотков, он отказывался пить. Но однажды, прочитав в какой-то книжке, что питьё больному надо давать часто мелкими порциями, я решила попробовать другую тактику. Я села около ребёнка и стала поить его с ложечки клюквенным морсом. Малыш мог выпить за один приём лишь две-три чайных ложечки, но я не уходила, и через минуту-другую с его согласия снова поила его. И к моему удивлению и радости, минут через пятнадцать я увидела, что ребёнок повеселел и заулыбался. Температура, правда, не снизилась, но состояние существенно улучшилось. Выводы можете сделать сами.
Однажды моя старшая дочь в возрасте лет пяти заболела следующим образом. У неё ничего не болело, не было ни насморка, ни кашля, ни сыпи, ни других очевидных признаков болезни. Лишь температура чуть повысилась. Но было странным её поведение. Она стала ко всему совершенно безразличной. Посадишь её — сидит; уложишь в кровать — лежит; дашь поесть — ест, но неохотно; спросишь что-нибудь — вяло отвечает. Если же оставить её без внимания — просто сидит в полной прострации, смотрит в одну точку и ничего не делает. Это пятилетний-то ребёнок! Меня такое её состояние весьма обеспокоило, но я долго колебалась, вызывать ли врача. “Что я скажу, позвонив в поликлинику? Что ребёнок вялый?” — думала я. Однако врача всё же вызвала, и надо сказать, что никогда ещё наша доктор так внимательно не осматривала моего ребёнка. Она провозилась с девочкой минут сорок. Щупала её, переворачивала, сгибала и разгибала её руки и ноги, нагибала голову — благо, та относилась ко всем этим манипуляциям индифферентно. Видно было, что врача тоже беспокоит состояние ребёнка и с диагнозом она затрудняется. Доктор так и не пришла ни к какому выводу, ей пора было идти к другим пациентам, но она строго велела при любом ухудшении состояния вызывать скорую помощь. А вечером ещё и позвонила мне домой, узнать, как дела. К этому времени состояние дочки уже более-менее пришло в норму. А вывод из этого случая я предлагаю сделать следующий. Не стесняйтесь вызвать врача, если Вам не нравится поведение ребёнка, даже если Вы не можете чётко сформулировать причину своей тревоги. Видите, врач не просто разделяла моё волнение, она была обеспокоена даже, пожалуй, больше, чем я, потому что знала: такие симптомы могут быть признаками тяжёлой болезни (думаю теперь, что она опасалась мозговой инфекции). Хорошо, что у нас всё обошлось благополучно.
Хочу также призвать Вас к осторожному обращению с ртутным термометром. В целом состоянии он совершенно безопасен, однако, будучи разбитым, создает опасность отравления ртутью. Многие считают, что, если разбился градусник, то достаточно собрать с пола катающиеся там шарики ртути, и всё будет в порядке. Это не всегда верно. Мы не можем знать, какую часть ртути мы собрали, а какая осталась в щелях, закатилась под мебель и просто испарилась. Однажды мы не поленились и после такого события позвонили в экологическую службу. Приехали люди с приборами и замерили концентрацию паров ртути (кстати сказать, это было бесплатно). Предельно допустимая концентрация оказалась превышена в несколько раз. Нам посоветовали тогда тщательно вымыть пол водой с растворённым в ней средством “Белизна”. Это помогло: когда они приехали для контрольных измерений, концентрация паров была уже в пределах нормы.
Поэтому не следует оставлять без внимания ребёнка с градусником, особенно маленького. Моя дочь однажды на моих глазах вынула из-под мышки градусник и швырнула его на пол, причём сделала это так быстро и неожиданно, что я не успела её остановить. Девочке было тогда года три. На вопрос, зачем она это сделала, она ответить не смогла. Так что будьте внимательны! А еще лучше — используйте вместо ртутного термометра какой-то другой; сейчас существуют, например, куда более безопасные электронные градусники, работающие от маленькой батарейки. Помните, однако, что батарейка может разрядиться в самый неподходящий момент; и вот на этот случай стоит иметь про запас и ртутный термометр.
