В пищеварительном тракте идет жесткая борьба между различными видами бактерий, которые сражаются друг с другом за попадание в кишечник именно тех веществ, которые нужны для выживания именно им и которые будут подавлять конкурентов. Один из авторов упомянутой выше статьи – доктор Карло Мэли – описывает это так: «С точки зрения микроба то, что попадет к нам в рот, является вопросом его жизни или смерти». Это объясняет, почему многие из нас абсолютно не в силах противостоять желанию съесть что-то конкретное, – вполне возможно, что мы не единственные, кто участвует в принятии этого решения.
Постоянно наблюдаю этот феномен у своих пациентов с дисбактериозом. Непреодолимая тяга к сладкому всегда является частью более сложного комплекса симптомов. И чтобы привести в порядок расшатавшийся микробиом, эту тягу приходится преодолевать одной из первых. Пациенты, в течение некоторого времени придерживавшиеся низкоуглеводной диеты, спустя примерно неделю после снятия ограничений испытывают значительно меньшую тягу к сладостям. Действительно, диета привела к снижению количества кишечных микробов, питавшихся углеводами. То, что мы едим, определяет рост или сокращение разнообразия видов микрофлоры.
К вздутию живота приводит множество факторов (я написала целую книгу об этом), но дисбактериоз, без сомнения, в первых строках такого списка. Микробиотический дисбаланс провоцирует усиленное образование водорода и метана с сопутствующим абдоминальным дискомфортом, нарушением регулярности дефекации, синтезом дурно пахнущих газов, неоформленным и взрывообразным стулом. Любой из этих признаков или все вместе взятые (постоянные или временные) можно считать сигналом: с микробиомом что-то не так.
Здесь может помочь диета, которую я называю SAD GAS (соя, искусственные подсластители, молочные продукты, глютен/клейковина, алкоголь, сахар), но в некоторых случаях борьба со вздутием живота требует более серьезных изменений в рационе питания, а также дополнительных мер по восстановлению популяции полезных микробов. В главе 12 я расскажу об этом более подробно.
В настоящее время изучение состава кишечной микрофлоры позволяет выявить склонность к ожирению с 90 %-й точностью. При проведении опытов тощие мыши быстро тучнели после прививок микробами, взятыми у их раскормленных собратьев. Исследования показали, что из одинакового количества одной и той же пищи мыши с излишним весом извлекали больше калорий, чем менее упитанные грызуны. То же и с людьми: если с вашими кишечными бактериями что-то не в порядке, вы будете набирать вес, даже соблюдая ту же диету, что и успешно худеющий человек.
Если рассматривать проблему излишнего веса сквозь призму несбалансированного микробиома, становится ясно, почему ожирение приобрело характер эпидемии – оно идет в ногу с увеличением частоты применения антибиотиков.
Рацион питания, предполагающий высокое потребление жиров, углеводов и одновременный дефицит питательных веществ, тоже является очевидным фактором риска. Сам по себе он к излишнему весу не приводит, однако провоцирует нежелательные изменения в микробиоме, которые отвечают за ожирение напрямую. В главе 6 мы подробно рассмотрим удивительную связь кишечных микробов и нашего веса.
Дрожжи – это одноклеточные организмы, представители царства грибов. Они размножаются спорами, отпочковываясь от стенок родительских клеток, причем в среде, богатой крахмалом и сахаром, этот процесс происходит поразительно быстро (в течение двух часов). Различные типы сахара поглощаются (ферментируются) дрожжами и превращаются в спирт и углекислый газ. Именно поэтому человек тысячелетиями использует дрожжи в производстве хлеба, вина и пива.
Все мы являемся носителями дрожжевых клеток. В малых количествах они присутствуют в толстой кишке и способствуют пищеварению. Однако когда некоторые дрожжеподобные грибки, например Candida, разрастаются слишком быстро, это может стать причиной проблем. Такая форма дисбактериоза, как правило, наступает в результате приема антибиотиков, когда гибнут многие виды полезных бактерий, а их место занимают дрожжевые грибки. Разрастание дрожжей может проявляться в виде белесых творожистых выделений из влагалища, белесого налета на языке и в полости рта, покраснений под грудью, между пальцами, в ушах, в виде опрелости возле ануса, в виде перхоти, гнойной сыпи в паховой области и подмышками, в виде ногтевых инфекций. Это могут быть жалобы на желудочно-кишечные расстройства, а также на хроническую усталость, перепады настроения и даже депрессию.
Симптомы разрастания дрожжей
• Вздутие
• Запоры
• Депрессия
• Диарея
• Усталость
• Пищевая чувствительность
• Головная боль
• Снижение концентрации внимания
• Раздражительность
• Ногтевые инфекции
• Стоматит
• Ухудшение памяти
• Зуд в области ануса
• Кожные заболевания (экзема, прыщи, угри, микоз, стригущий лишай, перхоть)
• Чрезмерная тяга к сладкому
• Нестабильный уровень сахара в крови
• Вагинальный зуд
Обычно проблемы, связанные с разрастанием дрожжей, устраняют с помощью сильнодействующих антигрибковых препаратов. Однако настоящее лечение, если оно направлено на долговременное избавление от болезни, должно восстанавливать популяцию кишечных бактерий, которые способны вытеснить дрожжевые грибки и постоянно ограничивать их разрастание. Разовое медикаментозное их подавление не решает эту задачу.
Оливия пришла ко мне на прием с жалобами на вздутие живота, повышенное газообразование и разрастание дрожжевых грибков. В свои 39 лет она выглядела болезненной и изможденной. Годом ранее эта женщина перенесла серьезную вагинальную грибковую инфекцию после пневмонии и двухмесячного курса антибиотиков. Она консультировалась по телефону со специалистом по грибковым заболеваниям, и тот прописал ей восьминедельный курс флуконазола (среди побочных эффектов этого синтетического противогрибкового препарата – отрицательное влияние на печень и аритмия).
Когда предписанный курс не привел к полному излечению, врач продлил терапию еще на восемь недель. С момента проявления инфекции Оливия перешла на строгую диету, исключающую зерновые, фрукты, крахмалистые овощи, сахар, мед и любые подсластители. Она не любила овощи, так что в течение года ее рацион составляли только мясо, курица и яйца.
Мне стоило немалого труда убедить Оливию, что после такой терапии и целого года пищевых ограничений в ее организме, вероятно, не осталось ни одной живой грибковой клетки, а вздутие живота и газообразование имеют не дрожжевую природу, а происходят скорее от недостатка важнейших бактерий в желудочно-кишечном тракте. Несмотря на все мои доводы, она свято верила, что зловредные грибки раз за разом атакуют ее организм, что надо продолжать уничтожать их. В моих неоднократных беседах с ней участвовал также диетолог, потребовались и дополнительные анализы крови, которые показали нормальную концентрацию антител, противостоящих кандидозу. Наконец мы ее убедили.
Заставить Оливию отказаться от флуконазола было просто, а вот уговорить ее изменить диету оказалось более сложным делом. Она фактически морила себя голодом, голодал и ее микробиом. И организм, и кишечные бактерии отчаянно нуждались в полезных питательных веществах. В конце концов ввиду ухудшавшегося самочувствия Оливия поддалась нашим уговорам и добавила в свой рацион немного чечевицы и цукини, затем зеленые бобы и морковь и, наконец, несладкие яблоки (сорта «Гренни Смит») и ягоды. Диетолог настаивал, чтобы она попробовала киноа, однако Оливия все еще слишком боялась всего, что содержало даже небольшое количество углеводов.
Мы целый год выравнивали ее режим питания, проводили терапию и прописывали ей хорошие пробиотики, после чего вес Оливии приблизился к нормальному – и самочувствие заметно улучшилось.
Разрастание дрожжевых культур в организме – реальная болезнь, к которой врачи общей практики часто относятся скептически, хотя имеют о ней слабое представление. С другой стороны, у многих пациентов, страдающих грибковыми инфекциями, развивается своего рода паранойя, а это уже отдельная проблема, препятствующая избавлению от инфекции. Медики тратят много сил, убеждая пациентов пересмотреть излишне строгую диету, наносящую урон полезным микроорганизмам, а также отказаться от лекарственного лечения того, что уже давно вылечено. Нередко стоит сделать шаг назад и позволить телу самостоятельно побороть недуг. Это особенно актуально, если имеются очевидные признаки победы над патогенами. Тогда пациенту остается лишь восстановить свой микробиом: предоставить ему достаточное количество питательных веществ, принимать проверенные пробиотики и больше отдыхать.
