Неэффективное сосание чаще всего является следствием плохого захвата груди, когда ребенок держит во рту только сосок и его язык находится слишком близко к соску. В этом случае ему не удается добраться до основного количества молока, и в результате он остается голодным, а в груди в свою очередь вырабатывается все меньше молока (так как организм получает «сигнал», что молоко не нужно). Часто плохой захват груди причиняет матери боль, на сосках появляются трещины, грудь вначале переполняется, затем могут начаться лактостазы и как результат – мастит. Поэтому, если у мамы есть трещины на сосках и малыш производит впечатление «недоедающего», например у него слишком мало грязных пеленок, следует немедленно обратиться к консультанту по грудному вскармливанию или к своему семейному врачу-педиатру, который поможет вам поправить захват груди.
Но есть и малыши, которые с виду берут грудь прекрасно, по всем правилам и все-таки не получают достаточно еды. Это может происходить, если ребенок ослаблен после тяжелых родов с применением большого количества лекарств, если у него есть неврологические проблемы, гипотония, слишком короткая уздечка языка или если он уже получал бутылку и теперь пытается сосать из груди, как из бутылки. Все эти проблемы можно решить с помощью профессионального консультанта по грудному вскармливанию, а пока следует сцеживать молоко (чтобы сохранить лактацию) и докармливать ребенка с ложечки, из шприца без иглы или из стаканчика. Если у матери уже значительно меньше молока, чем было вначале (по причине недостаточной стимуляции груди) и чем необходимо малышу, важно сцеживать почаще для стимуляции груди и увеличения количества молока и давать ему прикорм (смесь), только если так рекомендовал консультант по грудному вскармливанию. Прикорм следует отменить, как только лактация стабилизуется.
Важно всегда соблюдать следующие правила:
• Кормите ребенка по требованию, а не по режиму. Кормление по режиму обычно уменьшает количество молока и может привести к недоеданию у ребенка.
• В каждое кормление дайте ребенку сосать из одной груди столько, сколько он желает. Не смотрите на часы и не переносите его на другую грудь до того, как он опорожнил первую. Искусственное ограничение сосания из груди может привести к недостатку жиров в диете малыша (и, как результат, к недовесу), ведь самое жирное молоко начинает течь в конце кормления.
• После того как малыш опорожнил первую грудь, обязательно предложите ему вторую. Иногда он возьмет, а иногда нет. Это должно быть его решение, так как только он знает, сыт он уже или нет. Есть дети, которые всегда сосут только из одной груди, но даже и им можно предлагать вторую грудь, если они выглядят недовольными после кормления.
• Есть детки, которые сосут немного из груди, а затем бросают ее потому, что им необходимо опорожнить кишечник. В этом случае, конечно, верните ребенка на ту же грудь.
• Иногда малыш будет просить грудь чаще, чем обычно, – это совершенно нормально. Не предлагайте ему бутылку и не волнуйтесь. Молоко не может пропасть без причины. Просто кормите, часто меняя грудь. Такое поведение редко длится более двух суток. Обычно оно означает, что малыш вырос и ему нужно больше молока.
Можно употреблять настои и соки, усиливающие лактацию:
• Тминный напиток: 15 г семян тмина залить 1 л кипятка, варить 5 минут на очень слабом огне, процедить, добавить сок 1 лимона или 2 г лимонной кислоты, 50 г сахара. Пить по 2 стакана 2–3 раза в день.
• Настой семян укропа: 1 столовую ложку семян укропа залить 1 стаканом горячей воды, настаивать 2 часа. Пить по полстакана 2 раза в день небольшими глотками.
• Восемь частей обычного байхового чая смешать с двумя частями мелиссы, душицы, дудника или крапивы. Можно заваривать чай и со смесью этих трав. Пить его нужно, как обычный чай.
• Настой аниса: 2 чайные ложки семян аниса залить стаканом кипятка, настоять 1 час. Пить по 2 столовые ложки 3–4 раза в день за 30 минут до еды.
• Напиток из аниса, фенхеля и душицы: смешать 10 г растертых плодов аниса, 10 г плодов фенхеля и 10 г травы душицы. Чайную ложку этой смеси залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, процедить. Пить по 2 стакана 2–3 раза в день.
• Настой грецких орехов: 2 стакана очищенных грецких орехов заварить в термосе 0,5 л кипящего молока и настоять 3–4 часа. Пить по 3 стакана за 20 минут перед каждым кормлением через день.
Если нет аллергии.
• Если молока стало меньше оттого, что пришлось поволноваться, принимайте отвар или настой валерианы или пустырника: 8 капель настоя развести в 100 г холодной кипяченой воды.
Существуют только две группы причин, приводящих к образованию трещин:
1. Мама моет грудь перед каждым кормлением. Если она это делает (да еще с мылом, да еще помажет зеленкой после кормления – любимое занятие в российских роддомах) – она постоянно смывает защитный слой с ареолы, который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска, и сушит кожу. Эта защитная смазка существует как раз для того, чтобы предотвращать потерю влаги нежной кожей соска, она обладает бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов и, что особенно важно для ребенка, пахнет примерно так же, как околоплодные воды.
2. Неправильное положение и поведение ребенка у груди. Ребенок неправильно приложен и сосет в неправильном положении. И если это действительно так, то и 5 минут через 3 часа достаточно для образования ссадин, а потом и трещин. Ребенок может правильно захватывать грудь, но в процессе сосания он будет совершать различные действия, которые могут привести к образованию трещин, если мама не знает, что эти действия нужно исправлять и не позволять ребенку так себя вести.
Надо помнить, что ребенок раньше не умел сосать и не знает, как это делать (он знает только рефлекторный принцип сосания). К сожалению, большинство мам тоже не знают, как должен вести себя ребенок у груди, они этого никогда или почти никогда не видели.
Что же нельзя позволять делать ребенку? «Съезжать» на кончик соска. Особенно часто это происходит, если во время сосания малыш не утыкается носиком в мамину грудь. Если мама почувствовала, что захват меняется, она должна попробовать прижать ребенка носиком к груди. Очень часто этого бывает достаточно, чтобы кроха «наелся» правильно. Если это не помогает, то надо забрать сосок и опять вложить его правильно. Малыш не должен ни одной минуты сосать грудь в неправильном положении. Ему все равно, как сосать. Он не знает, что он делает маме больно или неприятно, не знает, что неправильное положение не позволяет ему высасывать достаточное количество молока, не знает, что при неправильном положении нет достаточной стимуляции маминой груди и не будет достаточной выработки молока.
Нельзя позволять малышу баловаться с соском. Ребенок, который научился съезжать на кончик соска, иногда начинает пропускать сосок через приоткрытые челюсти туда-сюда. Маме, конечно, больно или неприятно, но в большинстве случаев она позволяет это проделывать, «лишь бы сосал…» Часто бывает, что дети, которые не чувствуют носиком грудь или не очень хорошо ее чувствуют, начинают совершать поисковые движения с соском во рту. Тут надо прижать малыша, чтобы он понял, что он уже на месте и искать больше ничего не нужно.
Жаль, конечно, что у наших женщин всего две молочные железы, а не столько, столько их у греческой богини плодородия и деторождения многогрудой Дианы (ее еще называют Артемида Полимастрос), чьей статуей я восхищался в галереях Ватикана.
Иногда, особенно если у мамы длинные и большие соски, малыш захватывает грудь в несколько приемов, «забираясь» вверх за несколько движений. Так бывает и в тех случаях, когда ребенок уже сосал соску и плохо открывает рот. Сосок травмируется в этом случае очень быстро. Чтобы избежать этого, надо правильно вкладывать сосок в ШИРОКО открытый рот, пронося собственно сосок мимо челюстей, как можно глубже. Мамы не умеют правильно забирать грудь. Вот типичная картина для роддомов с раздельным пребыванием. Маме принесли ребенка на 30 минут, малыш все правильно держал и хорошо сосал эти 30 минут, он бы еще пососал, но его пришли забирать и мама вытягивает (потихоньку или быстро) у него сосок изо рта. Шести таких вытаскиваний в сутки бывает достаточно для развития ссадины. Забирать сосок можно, только предварительно разжав мизинцем челюсти (кончик пальца быстро ввести в уголок рта и повернуть – совсем не больно и никто не страдает).
Если все же появились трещины сосков, подойдет мазь «бепантен» или «пурелан» на основе ланолина и дексапантенола. Ее можно не смывать перед каждым кормлением, она легко впитывается и к тому же хорошо заживляет всевозможные раздражения у малыша. Наносить ее нужно после каждого кормления. Держать грудь открытой после смазывания грудным молоком сосков в течение 15–20 минут. Еще можно посоветовать менять положение при кормлении. Чередовать кормление сидя и лежа. В разных случаях малыш берет грудь чуть по-разному. Обязательно посмотрите, выгибает ли ваш малыш нижнюю губку, если нет, то выгните, потянув чуть-чуть за подбородочек.
