Если все же появились трещины сосков, подойдет мазь «бепантен» или «пурелан» на основе ланолина и дексапантенола. Ее можно не смывать перед каждым кормлением, она легко впитывается и к тому же хорошо заживляет всевозможные раздражения у малыша. Наносить ее нужно после каждого кормления. Держать грудь открытой после смазывания грудным молоком сосков в течение 15–20 минут. Еще можно посоветовать менять положение при кормлении. Чередовать кормление сидя и лежа. В разных случаях малыш берет грудь чуть по-разному. Обязательно посмотрите, выгибает ли ваш малыш нижнюю губку, если нет, то выгните, потянув чуть-чуть за подбородочек.
Главное – не сдавайтесь и не бросайте кормить. У многих это проходит через неделю. Еще помогают настойка календулы, масло облепиховое или шиповниковое. Гель солкосерил или актовегин как ранозаживляющее средство. Если боль нестерпимая, пробуйте кормить через силиконовые накладки, но не долго.
Осмотр новорожденного и физиологические рефлексы
Ребенок больше всего нуждается в вашей любви как раз тогда, когда он меньше всего ее заслуживает.
Эрма Бомбек
У ребенка свое особое умение видеть, думать и чувствовать; нет ничего глупее, чем пытаться подменить у них это умение нашим.
Жан Жак Руссо
Сразу после рождения большинство младенцев выглядят серьезными и широко раскрывают глаза. Чаще всего кожа новорожденного имеет красный оттенок, глаза – отекшие, а на склерах видны небольшие кровоизлияния, нос – плоский, а лицо может показаться лишенным подбородка. Голова, которая у всех новорожденных довольно крупная, вполне может быть деформированной – сплющенной, остроконечной, а на волосистой части головы часто прощупывается родовая опухоль и реже кефалогематома (кровоизлияние под надкостницу). Как правило, родовая опухоль исчезает на 2-4-й день жизни, оставляя небольшой кровоподтек. Кефалогематома же рассасывается только к месячному возрасту, а при больших размерах нейрохирург амбулаторно проведет ее пункцию.
Тело новорожденного выглядит маленьким по отношению к голове с бледной кожей и резко выраженными кровеносными сосудами. Могут быть заметны отдельные экхимозы (синяки), если роды были сложными и акушеру приходилось применять специальные приспособления. Верхняя часть туловища может быть покрыта нежным пушком, а кое-где на коже определяется «восковой» налет. Все эти небольшие «несовершенства» быстро исчезнут.
Движения новорожденного некоординированные, он почти постоянно хаотично двигает ручками и ножками, потягивается и даже подергивается. Пальчики его сжаты в кулачки, а ручки и ножки полностью не выпрямляются (это физиологический гипертонус). Если ребенка специально начать выпрямлять, он может испытывать дискомфорт и определенную болевую реакцию, поэтому профессиональный массаж в этот период противопоказан.
Нервная система новорожденного готова к функционированию, хотя различные ее отделы находятся в неодинаковой степени зрелости. Дистантные анализаторы (зрительный и слуховой) развиты лучше, чем анализаторы, обеспечивающие движения. Уже в первые дни после рождения ребенок может фиксировать взгляд на лице взрослого человека или яркой игрушке. У него можно вызвать движения глаз в сторону движущегося в поле зрения предмета, однако такое прослеживание предмета очень неустойчиво. Более длительно он способен фиксировать взгляд только с двухнедельного возраста. Ребенок может прислушиваться к разговору и издавать единичные тихие гласные звуки.
Все ЭТО называется физиологией новорожденного и не требует никакого медицинского или специального вмешательства.
Каждый день до выписки из роддома ребенка осматривает врач-неонатолог. Доктор должен убедиться, что малыш здоров и все его органы и системы развиты нормально.
Осмотр проводится в спокойной обстановке через 12 часа после кормления при температуре выше комнатной. Свет должен быть ярким, но нераздражающим, а поверхность, на которой осматривается ребенок, – мягкой, но не прогибающейся.
Сначала врач обращает внимание на позу малыша, цвет кожи, на то, как он кричит. После этого тщательно ощупывает голову, проверяет состояние швов и родничков.
Затем осматривает ротик малыша, прощупывая его пальцем. Важно исключить невидимые генетические дефекты, а также осмотреть язык и уздечку языка. Это необходимо сделать до кормления, чтобы ребенок не поперхнулся и хорошо взял грудь.
Чтобы проверить, нет ли у малыша перелома ключицы, врач проводит пальцами вдоль ключиц. Если это случилось, ручку малыша со стороны поврежденной ключицы зафиксируют на несколько дней повязкой. Не волнуйтесь: ключица быстро срастется.
Теперь врач должен убедиться, что у малыша правильно сформированы грудная клетка, ручки, ножки, стопы. Он обязательно рассмотрит ладошки ребенка. Чтобы проверить, нет ли вывиха тазобедренного сустава, доктор согнет ножки малыша к животу и разведет их в стороны. Также проверит, нет ли искривления стоп.
Затем осмотрит половые органы: у мальчиков проверит, опустились ли оба яичка в мошонку, а у девочек осмотрит слизистую вульвы. Проверит анус (открыт ли задний проход) и спросит, были ли у малыша стул и мочеиспускание.
Прослушает сердце и легкие ребенка. Прощупает животик, определит размеры печени и селезенки. Проверит, какой у малыша мышечный тонус, как он реагирует на осмотр и как выражены физиологические рефлексы. И ответит на все ваши вопросы.
Самым сложным и необычным для молодых родителей видится проверка физиологических рефлексов. Врач удерживает ребенка разными приемами и проводит непонятные манипуляции, причем ребенок, по мнению взрослых, на такие движения может реагировать неадекватно. Поэтому я постараюсь объяснить и описать некоторые рефлексы с доступной точки зрения, но с не совсем обычного ракурса.
Рефлекс (от лат. reflexus – повернутый назад, отраженный) – реакция организма, вызываемая центральной нервной системой при раздражении рецепторов агентами внутренней или внешней среды; проявляется в возникновении или изменении функциональной деятельности органов и организма в целом.
Мы уже говорили о том, что младенец неорганизованного млекопитающего и человеческий ребенок при рождении очень похожи, причем похожесть их сохраняется несколько недель, до тех пор, пока мозг человека не начнет активно развиваться, а это происходит приблизительно к 4 месяцам. Все без исключения млекопитающие могут продемонстрировать два типа движений. Это условные рефлексы, которые у нас появляются из опыта, и безусловные рефлексы – действия необдуманные, автоматические, врожденные.
Основными безусловными рефлексами, или инстинктами, обладают все здоровые животные, в том числе и человек – это пищевой, половой и защитный (инстинкт самосохранения). Инстинкты защитный и пищевой появляются у животных с рождения, и лишь половой активизируется в период полового созревания. Ведь только организованный индивидуум, а именно человек, может контролировать эти три рефлекса, учитывая его осоциализированный мозг.
Присматриваясь к нашим меньшим братьям в животном мире, мы можем наблюдать у щенков, котят, телят, обезьянок и других животных поведение, похожее на поведение человеческого малыша. Одни крепко стоят на ногах и начинают передвигаться в первые часы жизни, другие цепляются за шерсть матери всеми конечностями, третьи подползают к матери, где бы она ни находилась, разыскивая ее по запаху, так как глазки их еще не открылись. Гипотетически большинство из этих манипуляций может провести и человеческий новорожденный, но, учитывая, что нам даны руки, мы можем им помочь.
Интересно
В 1931 году необычный эксперимент провела семья американских биологов– Уинтроп и Люэлла Келлог. Зная информацию о печальной судьбе «детей-маугли», росших среди животных, биологи задумались: а что если сделать наоборот попытаться воспитать детеныша обезьяны в человеческой семье? Не приблизится ли он к человеку? Йельский центр по изучению человекоподобных обезьян одолжил им маленькую самку шимпанзе, которую звали Гуа. Ей было семь месяцев, а их ребенку Дональду– десять.
Гуа приняли в семью и стали воспитывать наравне с Дональдом. Они друг другу понравились и вскоре стали неразлучны. С малышами проводили опыты: кто быстрее догадается, как с помощью палки добыть печенье, подвешенное к потолку посреди комнаты на нитке? А если завязать мальчику и обезьянке глаза и позвать их по имени, кто лучше определит направление, откуда идет звук? Причем в большинстве тестов побеждала Гуа. Зато когда Дональду дали карандаш и бумагу, он сам начал что-то карябать на листе, а обезьянку пришлось учить, что можно делать с карандашом.
