После того как в 10 аптеках, выполнив мини-тест, я получил неверные рекомендации, я решил поместить сведения о дозировках в этой книге. Все производители выпускают пластыри с тремя уровнями содержания никотина: низким (примерно 7 мг), средним (примерно 14 мг) и высоким (примерно 20 мг). Из пластыря никотин через кожу попадает в организм. Всегда читайте на упаковке указания о количестве содержащегося в пластырях никотина.
• Тем, кто выкуривал 15–20 сигарет в день, нужны пластыри со средней дозировкой.
• Тем, кто выкуривал более 20 сигарет в день, необходимо начать с самой высокой дозировки.
• Тем, кто курил по 40 сигарет в день, придется наклеивать по два пластыря высокой дозировки.
• Тем, кто выкуривал менее 10 сигарет в день, понадобятся только никотиновые жевательные резинки, а пластыри совсем не нужны. Никотиновые резинки предназначаются для людей, которые курят лишь время от времени, или для курильщиков с легкой никотиновой зависимостью. Но если честно, в этом случае достаточно будет твердого решения! «Легкие» или «социальные» курильщики должны просто прекратить курить. Старайтесь снова и снова уяснить себе, что курение не наделяет вас никакими преимуществами. Нужны ли никотиновые жевательные резинки «очень легким» курильщикам? Я в этом сильно сомневаюсь.
Никотиновые жевательные резинки применять только во время физической абстиненции! «Я не курю уже 4 месяца, но время от времени жую никотиновую резинку» . Это не имеет никакого смысла. Этап физической абстиненции для вас давно уже миновал. Подпитывать организм никотином теперь совершенно излишне. В этой фазе речь идет исключительно о вашей психике, о том, чтобы определенные ситуации перестали играть для вас роль стимулов к курению. Тогда со временем тоска по сигарете будет появляться все реже и реже и продолжаться всего пару минут. Жевать при этом никотиновую резинку абсолютно бесполезно! Вашему организму никотин давно уже не требуется.
Не искать компромиссов, а просто прекратить курить!
Приблизительно одна пятая часть людей, бросающих курить, применяет антиникотиновые препараты неправильно. Два примера.
«Сейчас я курю меньше, но дополнительно наклеиваю пластыри» . Забудьте о подобной стратегии. Если вы потеряете контроль над количеством выкуриваемых сигарет, то станете еще более зависимым от никотина.
«Теперь я иногда заменяю перекур никотиновой резинкой, ведь это не так вредно» . Перекуры говорят о том, что вы еще не решились бросить курить по-настоящему. Это плохая сделка. Зависимость продолжает распоряжаться вами. Вы должны принять четкое решение. Тогда, возможно, вам понадобится помощь никотинозамещающих препаратов, но не понадобятся перекуры. «Немножко бросить курить» не срабатывает. Решайтесь! И вы будете радоваться предстоящей новой жизни, где нет места диктату сигареты....
Выводы :
• Курильщики, потерпевшие в прошлом фиаско с никотинозамещающими препаратами, не должны считать себя безвольными слабаками. Просто их ожидания в отношении антиникотиновых средств были явно завышены.
• Психика остается решающим фактором успеха. Это доказали миллионы курильщиков.
• Если использовать никотинозамещающие препараты слишком короткое время и в слишком маленькой дозировке, то они вряд ли повысят ваши шансы на успех по сравнению со спонтанными попытками бросить курить безо всякой дополнительной помощи.
• Правильное применение этих препаратов и сочетание пластырей с никотиновой жевательной резинкой, напротив, значительно увеличивают вероятность успеха.
• Курильщикам с тяжелой зависимостью никотиновые пластыри дают возможность систематически снижать уровень никотина в организме.
• Никотинозамещающие препараты можно применять только в фазе физической абстиненции, далее главной задачей становится разобусловливание – целенаправленная ликвидация стимулов к курению.
Акупунктура – вера, которая не способна двигать горы
В Интернете часто предлагаются сеансы акупунктуры с целью отучения от курения. Множество целителей и врачей, обучившихся акупунктуре, просто хочет обеспечить себе дополнительный заработок за счет курильщиков, страдающих тем или иным заболеванием и интересующихся альтернативными методами лечения. Обычно на теле выбираются точки, раздражение которых оказывает успокаивающее действие, и производится их ручная или электрическая стимуляция. Иногда вместо игл используется лазер. Ведь хочется добраться и до тех людей, которые особенно чувствительны к боли… Не исключается и длительное акупунктурное воздействие. Например, вам могут вставить иглу в ухо на целую неделю. Почему бы и нет.
Целители любят рассказывать об эффективности этой методики и в подтверждение приводить свою персональную статистику, хотя вряд ли кто-нибудь из них разыскивает прошедших курс курильщиков спустя 12 месяцев. Конечно, бывают случаи, когда люди бросают курить с помощью акупунктуры. Но, может быть, эти курильщики справились бы со своей зависимостью и без иголок, если уж им удалось настроиться на решительный лад? Давайте вникнем в суть дела. Вполне вероятно, что и вы подумываете об акупунктуре как вспомогательном средстве при отказе от курения. Поэтому, прежде чем отдавать свои деньги, познакомьтесь с тем, как на самом деле выглядят соответствующие статистические данные, полученные в ходе специальных исследований и легко поддающиеся проверке.
Как вообще можно сравнивать количество курильщиков, расставшихся с сигаретами при помощи акупунктуры, и тех, которые бросили курить «без ничего»? Ведь вера в эффективность иглоукалывания и сама по себе способна двигать горы. В исследованиях курильщиков делят на две группы. Одна группа проходит самый настоящий курс акупунктуры, а второй группе вкалывают иглы в такие места, которые ничего общего не имеют с акупунктурными точками. Результат не слишком убедителен. При обобщающем анализе 24 исследований оказалось, что через 12 месяцев среди людей, прошедших курс иглоукалывания, некурящих было не больше, чем среди тех, кого кололи где попало. Акупунктурные точки, якобы отвечающие за преодоление зависимости, похоже, не слишком-то эффективны. Значит, вера все-таки не способна двигать горы. Когда вы слышите о курильщиках, успешно бросивших курить с помощью иглоукалывания, или даже сами знаете таких, то, безусловно, это соответствует действительности. Однако, возможно, эти курильщики расстались бы с сигаретами и без акупунктуры.
Медикаменты – отвоевывание рецепторов
Представьте себе: никотин поступает в мозг, а места, в которых он связывается с рецепторами, уже заняты. Через какое-то время вам больше не захочется курить, потому что вы просто перестанете ощущать действие никотина. Вроде бы все хорошо. Но, чтобы вам легче было переносить воздержание, в местах связывания с рецепторами должна происходить еще и стимуляция выброса некоторых нейротрансмиттеров. Исследовательская работа в этом направлении велась долго. И вот активное вещество медикамента оказывает именно такое действие: оно оккупирует места связывания никотина с рецепторами мозга, стимулирует выброс достаточного количества нейромедиаторов и, таким образом, уменьшает симптомы воздержания и потребность в сигаретах. В результате курение уже не приносит удовлетворения, поскольку никотин лишается возможности воздействовать на мозг.
При использовании препаратов некурящих становится в три раза больше
Некоторые медикаменты помогают облегчить воздержание. Они повышают шансы на успех именно в первые недели после отказа от курения, когда тяга к сигаретам особенно сильна. Однако со стороны прессы было большим преувеличением воспевать эти препараты как чудотворную таблетку, формирующую новый стиль жизни по принципу: проглотил пилюлю – и все в порядке. Это породило неоправданные ожидания. В действительности 33 % курильщиков с помощью медикаментов удается и через 6 месяцев оставаться некурящими, 23 % не курят и через год. Это значит, что таблетки повышают вероятность успешного отказа от курения в три раза по сравнению со стихийными новогодними попытками бросить курить без всякой медикаментозной поддержки, что получается всего у 5–7 % курильщиков. Следовательно, препараты – это хотя и бесспорный прогресс, но все же не чудотворная таблетка. В исследованиях, посвященных эффективности медикаментов, не предусматривалось интенсивных консультаций для бросающих курить. То есть они сводились к тому, чтобы просто вести наблюдения за участниками экспериментов, принимающими таблетки. Потому что дополнительные советы и рекомендации помешали бы выяснить, насколько высоки заслуги медикаментов при успешном отказе от курения. Ведь вероятность успеха существенно возрастает, когда прием таблеток сопровождается постоянными консультациями и подробным анализом поведения курильщика.
