В Кратком справочном руководстве в разделе, озаглавленном "Почему больные не хотят признать, что они больны, и не хотят принимать лекарств", я привожу несколько возможных причин.
Обратите внимание, я отдельно останавливаюсь на двух сторонах проблем: одна связана с социальным окружением, другая - с самой болезнью. В нашей недоброжелательной, черствой среде многим тяжело сознавать, что у них психическое заболевание. Обычно это вызывает стыд, боль и еще большую депрессию. Признать, что у тебя психическая болезнь, - горькая пилюля. Для многих это означает, что их место в жизни не соответствует их надеждам. Некоторые верят, что если смогут выжить без какого-либо лечения, значит, их случай - НЕ ПСИХИЧЕСКОЕ расстройство.
Другие причины более непосредственно относятся к симптомам болезни. Вспомним, многие симптомы связаны со способностью мыслить ясно и логично. У людей с серьезными психическими заболеваниями могут быть самые различные бредовые причины не хотеть иметь ничего общего с врачами, больницами, реабилитационными программами или медикаментами. Иногда это нежелание основано на печальном опыте пребывания в больницах.
Таким образом, не остается ничего иного, как лечить с помощью медикаментов человека, который соглашается на это очень неохотно. Тех же, кто насмерть стоит против лекарств и лечения, вряд ли смогут убедить друзья или родные. На большей части территории Соединенных Штатов в настоящее время считается незаконным принуждать взрослого человека принимать лекарства и лечение против его воли, если только он не представляет непосредственной опасности для себя и других.
Раздел, озаглавленный "Как убедить больного лечиться и принимать лекарства", поможет родственникам достичь этих целей.
КАК УБЕДИТЬ БОЛЬНОГО ЛЕЧИТЬСЯ И ПРИНИМАТЬ ЛЕКАРСТВА
Разделите путь к большой цели на маленькие шаги и составьте реалистичный график. Продвижение, как правило, будет значительно медленнее, чем вам бы хотелось. Каждую очередью задачу, возможно, придется решать месяцами. Например, чтобы посещать занятия подневной лечебно-реабилитационной программе, больной должен
1 просыпаться вовремя
2 собираться и готовиться к выходу из дома;
3 пользоваться транспортом;
4 быть в состоянии поддерживать взаимоотношения в группе и социальные контакты.
Пусть ваш родственник знает, что вы вполне уверены в дальнейшем улучшении его состояния. Разработайте систему поощрений за каждое небольшое продвижение вперед. Используйте похвалы и признания успехов, маленькие поощрения и привилегии, дополнительную финансовую поддержку. Это создаст обстановку, в которой больной почувствует безопасность своих дальнейших усилий. Не сосредоточивайте внимание на неудачах и ошибках.
Ссылайтесь на прошлый опыт, вспоминая насколько: ему было лучше, когда он принимал лекарства. Связывайте отдельные проблемы или неприятные воспоминания, такие как тюрьма или: пребывание в больнице, с его неудачными попытками прекратить прежде времени прием лекарств или терапию.
Знакомьтесь с системой поддержки психического здоровья, с программами реабилитации и медикаментозным лечением. Это позволит вам быть гораздо убедительней и реалистичней, когда ваш родственник согласится участвовать в лечебной программе или принимать лекарства.
Подавляйте в себе двойственность, сомнения, пораженческие, настроения. Очень много шансов, что они каким-то образом передадутся больному и окажут отрицательное действие.
Помните, что дорога к успеху длинна и извилиста, с подъемами и падениями. Будьте готовы отступить, чтобы потом продвинуться вперед.
Имейте в виду, что удачный выбор лекарств и лечения дает еще одно дополнительное ежедневное вознаграждение - это желание вашего родственника – продолжать прием лекарств и лечение.
Стараясь убедить больного принимать лекарства и лечение, надо помнить, что результат гораздо важнее соображений, которые за ним стоят. Некоторые больные принимают лекарства и лечение по тем же иррациональным причинам, по которым другие их отвергают. Лучше это с ними не обсуждать. Если больной думает, что лекарства помогут ему стать спортсменом мирового класса, или что это всего лишь снотворное, разумнее не вдаваться в дальнейшие рассуждения: спасибо, что он согласен принимать лекарство. Аналогично, некоторые больные соглашаются ходить к психиатру или на лечебно-реабилитационную программу, чтобы помогать другим несчастным душам или для овладения профессией. Лучше похвалить, пожелать успехов, выразить надежду, что они узнают много полезного, чем вдаваться в логику их соображений.
Казалось бы, нет ничего проще и очевиднее для больного человека, чем принятие помощи; но в большинстве случаев это не так. Обычно больному нужно помочь, разделив процесс на маленькие шаги и разработав реалистичный график. Помните, прежде чем больной согласится принимать лекарства, он еще должен дать согласие поговорить с врачом (ведь только врач может их назначить). Уже на одно это могут уйти месяцы, а то и годы.
Как помочь больному правильно относиться к медикаментозному лечению
Некоторым семьям приходится иметь дело с другой проблемой: их родственник соглашается принимать лекарства, но принимает их не регулярно. Приведенные ниже рекомендации, возможно, помогут улучшить ситуацию.
* ВНИМАТЕЛЬНО ВЫСЛУШАЙТЕ БОЛЬНОГО. Важно, чтобы близкие и врачи, назначающие лекарства, внимательно прислушивались к тому, что говорит больной о беспокойстве, страхах, неудобствах, вызываемых лекарствами, и правильно реагировали на эти жалобы. Больному необходимо знать, что к его проблемам относятся серьезно. Важно, например, соглашаться и подтверждать, что побочное действие лекарств может быть неприятным.
* НЕ ПРЕУМЕНЬШАЙТЕ НЕУДОБСТВА. Вместо этого напоминайте больному, что польза от лекарств перевешивает неудобства, которые, к тому же, можно уменьшить. Например, при сухости во рту - больше пить, а при повышенной чувствительности к солнцу - пользоваться кремом от загара.
* ЗАНИМАЙТЕСЬ ОБРАЗОВАНИЕМ. Помогите родственнику узнать больше о лекарствах (насколько он сможет воспринять эту информацию). Обычно людям с психическим заболеванием полезно знать о положительном действии лекарств и о том, что случится, если их не принимать или принимать неправильно. Больных следует также информировать обо всех возможных побочных действиях и о том, как с ними справляться.
* ИСПОЛЬЗУЙТЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ВЫБОРА ЛЕКАРСТВ. Если по каким-то рациональным или иррациональным причинам ваш родственник предпочитает одно лекарство другому той же эффективности, посоветуйте ему сказать об этом врачу, и тот в идеальном случае должен учесть пожелание больного.
* НАХОДИТЕ ПРОСТЫЕ ПРИЕМЫ. Помогите родственнику найти простой способ запомнить свои лекарства. Иногда больные настолько рассеянны, что забывают. Не ворчите, а просто помогите запомнить. Будьте изобретательны. Составьте вместе с родственником карту приема, заведите коробочки с ежедневными дозами, возьмите за правило принимать лекарства перед едой - что ему больше понравится. Лишь бы он каждый день знал, когда надо принимать лекарства, и когда он на самом деле их принял.
* УЧТИТЕ ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНЪЕКЦИЙ. Некоторые лекарства могут применяться в виде инъекций длительного действия. Больному делают укол один или два раза в месяц, и в остальное время ему уже не надо думать о лекарствах. Этим для некоторых больных облегчается медикаментозное лечение. Но другие боятся уколов как огня.
* ПООЩРЯЙТЕ БОЛЬНОГО, НО БУДЬТЕ НАСТОЙЧИВЫ. Не скупитесь на похвалы, если больной хорошо выполняет обязанности. Прием лекарств может произвести такие изменения в его жизни, что ради этого стоит проявить настойчивость. Если по-другому обеспечить прием лекарств не удается, а на лекарствах ему заметно лучше, можете последовать рекомендациям некоторых семей и создать условия, чтобы он жил дома и проводил время с вами.
