Предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу проводятся для того, чтобы определить соответствие состояния здоровья работника работе, которую ему поручают.
Периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в целях:
– динамического наблюдения за состоянием здоровья работников;
– своевременного выявления начальных форм профессиональных заболеваний, ранних признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов на здоровье работников; формирования групп риска; выявления общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и (или) опасных производственных факторов; своевременного проведения профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников.
В соответствии со ст. 14 Закона об охране труда на работодателя возложена обязанность обеспечивать за счет собственных средств проведение предварительных, а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) работников с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка на время прохождения указанных медицинских осмотров.
Профессии, производства и организации, работники которых должны проходить обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры, регламентируются несколькими нормативными правовыми актами.
ПАЮ Министерство здравоохранения и социального развития РФ издало приказ от 16.08.04 № 83 «Об утверждении Перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения этих осмотров (обследований)». Этим приказом утвержден ряд документов, регламентирующих проведение медосмотров работников:
1. Перечень вредных и (или) опасных производственных факторов при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования; приложение № 1). К ним относятся:
– химические факторы, включающие химические вещества, обладающие выраженными особенностями действия на организм, вещества и соединения, объединенные химической структурой, сложные химические смеси, композиции, химические вещества определенного назначения;
– биологические факторы, включающие биологические токсины, пыль животного и растительного происхождения, грибы-продуценты и др.;
– физические факторы, включающие ионизирующие излучения, неионизирующие излучения, электромагнитные излучения оптического диапазона, ультрафиолетовые излучения и др.;
– факторы трудового процесса, включающие физические перегрузки, зрительно напряженные работы, работы с персональными электронно-вычислительными машинами (ПЭВМ) и др.
2. Перечень работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры – работы, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования): работы на высоте, верхолазные работы, работа крановщика, работа по обслуживанию и ремонту действующих электроустановок с напряжением 42 В и выше переменного тока, 110 В и выше постоянного тока, работа в лесной охране, по валке, сплаву, транспортировке и первичной обработке леса и др.
3. Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами.
Периодичность медицинских осмотров (обследований) определяется территориальными органами Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) совместно с работодателем исходя из конкретной санитарно-гигиенической и эпидемиологической ситуации, но периодические медицинские осмотры (обследования) должны проводиться не реже чем один раз в 2 года.
Согласно ст. 213 ТК РФ лица, не достигшие возраста 21 года, должны проходить периодические медицинские осмотры ежегодно.
Периодические медицинские осмотры (обследования) работников могут проводиться досрочно в соответствии с медицинским заключением или по заключению территориальных органов Роспотребнадзора. При этом в направлении на осмотр обязательно должна быть обоснована причина досрочного (внеочередного) осмотра (обследования) (ст.213ТКРФ).
Для работников, занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами в течение пяти и более лет, периодические медицинские осмотры (обследования) проводятся в центрах профпатологии и других медицинских организациях, имеющих лицензии на экспертизу профпригодности и экспертизу связи заболевания с профессией, один раз в 5 лет.
Работодатель определяет контингент и составляет поименный список лиц, подлежащих периодическим медицинским осмотрам (обследованиям), с указанием участков, цехов, производств, вредных работ, вредных и (или) опасных производственных факторов, оказывающих воздействие на работников. После согласования с территориальными органами Роспотребнадзора список направляется за 2 месяца до начала осмотра в медицинскую организацию, с которой заключен договор на проведение периодических медицинских осмотров (обследований).
Медицинская организация на основании полученного от работодателя поименного списка работников, подлежащих периодическим медицинским осмотрам, совместно с работодателем утверждает календарный план проведения медицинских осмотров (обследований).
Руководитель медицинской организации, осуществляющей предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), утверждает состав медицинской комиссии, председателем которой должен быть врач-профпатолог или врач иной специальности, имеющий профессиональную подготовку по профпатологии, членами комиссии – специалисты, прошедшие в рамках своей специальности подготовку по профессиональной патологии. Комиссия определяет виды и объемы необходимых исследований с учетом специфики действующих производственных факторов и медицинских противопоказаний к осуществлению или продолжению работы на основании действующих нормативных правовых актов.
Предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников проводятся медицинскими организациями, имеющими лицензию на указанный вид деятельности.
Заключение медицинской комиссии и результаты медицинского осмотра (обследования), как предварительного, так и периодического, а также выписка из амбулаторной карты работника вносятся в карту предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований).
В случае если при проведении периодического медицинского осмотра (обследования) возникают подозрения на наличие у работника профессионального заболевания, медицинская организация в установленном порядке направляет его в центр профпатологии на экспертизу связи заболевания с профессией.
При установлении связи заболевания с профессией центр профпатологии составляет медицинское заключение и в 3-дневный срок направляет соответствующее извещение в территориальный орган Роспотребнадзора, работодателю, страховщику и в направившую работника медицинскую организацию.
Работника, у которого установлен диагноз профессионального заболевания, центр профпатологии направляет с соответствующим заключением в медицинскую организацию по месту жительства, где должны быть оформлены документы для медико-социальной экспертизы.
Центр профпатологии субъекта РФ обобщает и анализирует результаты периодических медицинских осмотров (обследований), проведенных в течение года на территории субъекта РФ (в соответствии с Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 № 5487-1), и представляет ежегодный отчет в установленном порядке в орган управления здравоохранением субъекта РФ. Последний же представляет отчет в Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию, а его копию – в территориальный орган Роспотребнадзора.
Прохождение медицинских осмотров отдельными категориями работников регулируется ведомственными актами.
Если у работников при обследовании были выявлены отклонения в состоянии здоровья, не исключающие возможность продолжать работы во вредных или опасных условиях, но требующие проведения лечебно-оздоровительных мероприятий либо временного перевода на другую работу, медицинская комиссия дает соответствующее заключение. В таком случае работодатель с согласия работника обязан перевести его на другую имеющуюся на предприятии работу, не противопоказанную ему по состоянию здоровья (ст. 72 ТК РФ).
При отказе работника от перевода либо отсутствии в организации соответствующей работы трудовой договор прекращается в соответствии с п. 8 ст. 77 ТК РФ.
