Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии - Филипп Рихтер

_{НМТ — Нервно-мышечная техника}

_{НПБСР — Нейтральное положение — боковое сгибание — ротация}

_{НПБНР — Нейтральное положение — боковой наклон — ротация}

_{ОКП — Общий компенсаторный паттерн}

_{ОРЛ — Оториноларингология}

_{ОТВ — Отведение}

_{ПВГПК — Передний верхний гребень подвздошной кости}

_{ПВКС — Подвздошно-крестцовые суставы}

_{ПДМ — Первичный дыхательный механизм}

_{ПВПО — Передняя верхняя подвздошная ость}

_{ПВЛ — Поверхностная задняя линия}

_{ПОП — Поясничный отдел позвоночника}

_{ПИР — Постизометрическое расслабление}

_{ПКС — Пояснично-крестцовое сочленение}

_{ПЛ цепь — Постеролатеральная цепь}

_{ПНГПК — Передний нижний гребень подвздошной кости}

_{ПНФ — Проприоцептивная нервно-мышечная фасилитация}

_{ППЛ — Поверхностная передняя линия}

_{ПФ сустав — Плюснефаланговый сустав}

_{РКП — Редкий компенсаторный паттерн}

_{РРБН — Разгибание-ротация-боковой наклон}

_{СБС — Сфенобазилярный синхондроз}

_{СМЖ — Спинномозговая жидкость}

_{СРБН — Сгибание-ротация-боковой наклон}

_{ТСН — Техника специфической настройки}

_{TCP — Техника специальной регулировки}

_{ТМО — Твердая мозговая оболочка}

_{ТТ — Триггерная точка}

_{ТЭМ — Техника энергии мышц}

_{ФСМЖ — Фасилитация спинномозговой жидкости}

_{ЦНС — Центральная нервная система}

_{ШОП — Шейный отдел позвоночника}

_{ШГС — Шейно-грудное сочленение}

_{ЭМГ — Электромиография}

_{ЭРБН — Экстензия-ротация-боковой наклон}

Авторы иллюстраций

_{Рисунки 2.6, 2.7 и 2.8 взяты из книги: Chaitow L.: Muscle Energy Techniques. 2nd ed. Edinburgh: Churchill Livingstone; 2001}

_{Рисунки 3.1, 3.2, 3.3 и 10.12 взяты из книги: Mitchel F. L. Jr., Mitchell P. K.G.: The Muscle Energy Manual Vols 1–2. East Lansing: MET Press; 2004}

_{Рисунки 3.4 и 3.5 взяты из книги: Brokmeier А.: Kursbuch МапиеНе Therapie. 3rd ed. Stuttgart: Hippokrates; 2001}

_{Рисунки 4.2,4.8 а и в, 4.9 а и 6,4.11 а взяты из книги: liem Т.: Krantosakrale Osteopathie. 3rd ed. Stuttgart: Hippokrates; 2001}

_{Рисунки 5.7 а и б взяты из книги: Uem/Dobler: Leitfaden Osteopathie. 2nd ed. Munich: Elsevier GmbH, Urban & F.scher Veriag; 2005}

_{Рисунок 14.1 взят из книги: Schmidt R. F., Thews G. (editors): Physiologie des Menschen. 29th ed. Berlin: Springer; 2004}

_{Рисунки 14.2,15.1 и 15.2 взяты из книги: Travell J., Simons D.: Myofascial Pain and Dysfunction. The Trigger Point Manual, Vols 41. 2nd ed. Philadelphia: Uppincott Williams & Wilkins; 1999}

_{Рисунок 14.3 взят из книги: Despopoulos А., Silbernagel S.: Color Atlas of Physiology. 5th ed. Stuttgart: Thieme; 2003}

_{Рисунок 14.4 взят из книги: Rehabilitation Medicine, edited by Goodgold J. Chapter 45: Simons D.G.: Myofascial pain syndrome due to trigger points. Mosby Year Book, St. Louis; 1988. pp. 686–732}

_{Анатомические иллюстрации в части «Б» «Триггерные точки и их лечение» взяты из:}

_{Schuenke М: Topographic und Funktion des Bewegungssystems. Stuttgart: Thieme; 2000;}

_{Schuenke et al.: Thieme Atlas of Anatomy, Vol 1: General Anatomy and Musculoskeletal System.}

_{Illustrations by Wesker K. and Voll М., Stuttgart: Thieme Publishers; 2006, and Schvegler J.: Der Mensch — Anatomie und Physiologie. 3rd ed. Stuttgart: Thieme; 2002. Фотографии были сделаны Ullrich + Company, Renningen.}

1.1 Значение мышечных цепей для организма

Опорно-двигательный аппарат и, в частности, мышечные цепи являются основой этой книги. Миофасциальные структуры способствуют реализации всех функций тела эмоциональные состояния проявляются в мышечном напряжении, мышечная деятельность необходима при всех видах физической работы, и даже кровообращение, дыхание и пищеварение зависят от целостности опорно-двигательной системы.

Мануальные терапевты, будь они физиотерапевтами, хиропрактиками, остеопатами или специалистами по рольфингу, обследуют и лечат опорно-двигательный аппарат различными способами, причем у всех есть на то свои причины.

Если лечение опорно-двигательной системы физиотерапевтами и специалистами по рольфингу направлено, в первую очередь, на избавление от недомоганий (боль, нарушение осанки и так далее) в той части тела, на которую есть жалобы, то хиропрактик и, в особенности, остеопат будет рассматривать миофасциальную систему как часть организма, которая может быть в равной степени и причиной, и следствием дисфункций или патологий в других системах организма. К тому же, есть еще одна профессиональная группа, ортопеды, или постурологи, как их называют во франкоговорящих странах. Они знают, какие отрицательные последствия могут создать для всего организма даже минимальные смещения веса или нарушения положения костей стопы.

Все функции тела зависят от нормального функционирования миофасциальных структур. Нервная система играет здесь координирующую и управляющую роль. Чтобы избежать перегрузки коры, многие действия регулируются при помощи подкорковых рефлексов и поведенческих паттернов. Наукой было доказано существование так называемых висцеросоматическкх и соматовисцеральных рефлексов, что только подчеркивает важность мышечного дисбаланса, в частности, в околопозвоночных мышцах.^79,113

Организм человека функционирует в согласии с двигательными и постуральными паттернами, которые имеют отношение ко всему организму, точно такое же, как все действия тела всегда являются результатом взаимодействия всех систем тела.

В этом отношении, как в диагностике, так и в лечении солидное преимущество есть у остеопатов и хиропрактиков.

Сегментарная иннервация всех структур тела так же, как к механизмы адаптации в соотношении с паттернами, указывают на поврежденные структуры. Часто спортивные травмы или боль в опорно-двигательной системе являются результатом нарушения функций каких-либо частей миофасциальных цепей. Знание миофасциальных отношений делает возможными и точную постанову диагноза, и соответствующее лечение.

Остеопатический образ мышления дает интересное толкование механизмов, которые участвуют в формировании заболевания и его лечении.

1.2. Остеопатия доктора Стилла

Когда д-р Эндрю Стилл представил свою философию лечения (а это было в тот период его жизни, когда он отверг медицинскую практику, господствовавшую в те времена), он назвал ее остеопатией, прекрасно понимая, что специалисты дадут этому термину совершенно разные толкования. Он хотел вернуть медицину к ее истокам, то есть человека поставить в центре, а законы природы — на переднем плане. Исходя из этого, остеопатия была самым точным термином, выражающим его концепцию о том, что болезнь (pathos) возникает в результате дисфункций в организме.

Центральную роль, по мнению Стилла, здесь играли опорно-двигательная система и позвоночник. Он понимал, что все болезни и функциональные нарушения сопровождаются ограничением движения позвоночника. Остеопатия означает, что болезнь, «pathos», исходит от костей, «osteo».¹⁴⁰

По своему опыту Стилл прекрасно знал, что симптоматическое лечение, на самом деле, человека не исцелит. Успеха можно добиться только точным лечением причины. Стилл