делать гимнастику для ног, вставать и только после этого ходить, используя костыли различных модификации: ходунки, трости и т. д. Увеличивайте двигательные нагрузки постепенно, придерживаясь рекомендаций лечащего врача.
Чтобы реабилитация была эффективной, создавайте больному условия, приближенные к последующей жизни. Поддерживайте в нем стремление к самостоятельности, побуждайте к активному времяпровождению, одобряйте положительные решения и поступки, показывайте, что его мнение важно и с ним считаются. Посещение друзей – верный импульс положительных эмоций для больного. При этом выбирайте не очень шумных, многоречивых, угрюмых, а приветливых, носителей светлой энергии.
В психологическом плане главное – не дать больному остаться один на один с болезнью. Если уйдет в нее, успех лечения будет сведен на нет. Вера, надежда и любовь горы сдвигают.
Чтобы дело быстрее шло на поправку, необходимо сбалансированное питание с 1200–1500 калорий. Диета должна включать достаточное количество белков, минералов и витаминов, что покрывается нежирными сортами мяса, рыбой, фруктами, овощами, молочной продукцией, орехами. Допустимы сладости (пастила, мармелад) в небольшом количестве, сдоба. При этом исключаются жирные продукты и напитки, возбуждающие нервную систему, в том числе алкоголь со всеми его разновидностями. Диетой достигается нормализация липидного и холестеринового обменов. Повышение холестерина до 5,2 ммоль/л – умеренное, с 6,6 до 7,8 – среднее, более 7,8 – высокое.
При умеренном повышении холестерина начинают с диеты на три-четыре месяца.
Вот основные позиции:
1. Снижение употребления мяса до 100 г в день, отдавая предпочтение рыбе, курятине без кожицы.
2. Использование только растительного масла или мягких маргаринов, тугоплавкие жиры, сливочное масло исключаются.
3. Употребление молока не выше 1 % жирности.
4. Исключается шоколад, орехи, жирные сорта сыра, желток; белок можно.
5. Увеличение в рационе всевозможных овощей и фруктов.
Если такие ограничения не сказались на анализах, то врачом подключаются на длительный срок препараты, снижающие холестерин: «Зокор», «Тыквеол», «Пепонен», «Липостат».
Лечение в период восстановления проводится комплексно с участием невролога, психолога, логопеда, специалиста по массажу, лечебной физкультуре (ЛФК), физиолечению, рефлексотерапии и т. д.
Лекарственная терапия после инсульта играет существенную роль. Принцип назначения – минимум, но действенный. Различные болюсы, бальзамы, предлагаемые рекламой для полного восстановления мозга – обман.
Лекарства подбираются и принимаются годами. Часто используются «Цераскон», «Афлутоп», «Нейромедин», «Нейрокс» и другие вазоактивные и метаболические препараты.
Нельзя обойтись в реабилитации и без фитотерапии. Это подспорье к основному лечению.
Из трав рекомендую мяту, листья земляники, календулу, репешок, таволгу, укроп, девясил, пижму, бессмертник, пустырник, гвоздику, валериану, полынь обыкновенную, зюзник.
Из ягод больше всего подходит земляника, калина, все виды рябины, шиповник, черника, облепиха, голубика, клюква, брусника.
Предлагаемые травы и ягоды можно комбинировать как угодно и принимать в разумных пропорциях длительный срок. Польза чеснока и лука при атеросклерозе сосудов мозга очевидна, но для тех, кто хорошо их переносит.
Физическая реабилитация. При расширенном двигательном режиме показана гидротерапия, т. е. различные ванны курсом по 10–15 процедур ежедневно или через день при температуре воды 36 °C по 15–20 минут. Используются йодо-бромные, залмановские, соляно-хвойные и морские ванные, а также «Веторон», обладающий антиоксидантным и иммуностимулирующим действием.
Подойдут ванны из настоя трав: мелиссы, мяты, зверобоя, календулы, листьев березы и черной смородины. Каждого составляющего берете по горсти на два литра кипятка. Смесь держите на малом огне 30 минут, затем охладите, профильтруйте и налейте в ванну. В оставшиеся травы снова долейте горячую воду, но уже из-под крана, снова профильтруйте и добавьте в ванну.
Ванны принимаются и с ароматическими маслами: мяты, розы, лаванды, ромашки из расчета четыре-пять капель на один раз. В ванне можно проводить самомассаж и гимнастические упражнения для пораженной конечности. Аромаванны в сочетании с музыкой укрепляют нервную систему, помогают ослабить депрессию, стимулируют силы и уверенность в успехе лечения.
В аптеках – лавках жизни – сейчас продаются различные массажные насадки для душа. Советую пользоваться отечественными. Они больше адаптированы к нашей сантехнике и давлению в трубах. Насадки позволяют проводить веерные души, душ-самомассаж, «жемчужные» ванны.
Профессиональный массаж помогает сократить восстановительный период после ОНМК. Голова, воротниковая зона требуют щадящего варианта, а конечности – нагрузочного. Эффект массажа оценивается не количеством процедур, а их качеством. Укрепляет уверенность в восстановлении и самомассаж.
Массаж желательно проводить с разбавленными ароматическими маслами, которые помогают снизить повышенный тонус мышц или поднять его при надобности, стимулируют микроциркуляцию, снимают боль.
В основе ЛФК лежит главная задача – развить основную функцию человека – движение. Она должна быть адекватной состоянию больного. Физкультура не только способствует восстановлению пораженной нервной системы, но и оздоровлению всего организма. В домашних условиях следует продлить те упражнения, которые освоены в больнице, постепенно наращивая их. В дальнейшем следует обратиться к методисту ЛФК из поликлиники.
В самореаблилитацию входит дозированная ходьба. Нагрузка определяется временем и пройденным расстоянием. Признаками ее правильности являются равномерное, без затруднений дыхание, легкая испарина, небольшая усталость, чувство удовлетворения и подъем настроения. Учащение пульса во время прогулки на 10–20 ударов в минуту и его нормализация через пять – десять минут говорят о правильности выбранной нагрузки и расстояния.
Во время прогулки постарайтесь отключиться от глобальных проблем, сосредоточить внимание на окружающей природе. Читайте стихи, пойте, улыбайтесь, радуйтесь тому, что вы живете. Не берите в попутчики болтливых, навязчивых людей. Иначе прогулка пойдет насмарку. Если сегодня поставили себе задачу пройти 1 км, пройдите. Завтра пройдете на 500 метров больше, и так изо дня в день.
Внимание! Не экспериментируйте над собой. Дайте организму вработаться в новое качество жизни без экстремальных нагрузок. Не старайтесь бежать впереди паровоза. Помните и об артериальном давлении, факторе риска ОНМК, оно будет подскакивать и может довести до второго инсульта.
В план реабилитации включите так же плавание, самомассаж, посильные занятия гимнастикой, аэрацию тела, но не загар, хождение по низколежащему бревну для коррекции вестибулярного аппарата. Тем, у кого нарушена речь, советую больше разговаривать самому с собой, там, где это удобно: в лесу, парке, на речке… Для контроля записывайте свою речь на диктофон и по ней сверяйте, есть ли прогресс.
Кстати. Не забывайте об аутогенной тренировке, повышающей способности человека к самоконтролю и восстановлению утраченных функций.
После ОНМК у больных возникает множество мучительных и актуальных вопросов. Вот ответы на некоторые.
1. Восстановление здоровья может затянуться. С этим надо смириться и не отчаиваться. Время будет работать на вас.
2. Выход на инвалидность – это не трагедия, а возможность адаптироваться и восстановить утраченное.
3. Не растрачивайте здоровье и средства на медицинские и другие светила. Лечитесь у одного врача, которому доверяете.
4. С остаточными параличами и другой грубой неврологической симптоматикой вождение любых автомобилей запрещается.
5. Перенесшим транзиторную
