веса или степени ожирения.
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА (ИМТ [14])
Это точный инструмент оценки для врача. Если полученный показатель:
– ниже 18: недостаточная масса тела (худоба);
– от 19 до 25: показатели в норме;
– от 26 до 30: избыточная масса тела (предожирение);
– от 31 до 35: ожирение 1-ой степени;
– от 36 до 40: ожирение 2-ой степени;
– свыше 40: ожирение 3-ей степени – морбидное ожирение [15].
3. Окружность талии
Когда я принимаю пациентов, иногда ограничиваюсь одним измерением окружности талии: этот показатель часто имеет более важное значение по сравнению с весом. Нужно иметь в виду, что в районе брюшной полости существует два типа жира:
– подкожный жир (находится только под кожей): его измеряют, защипывая кожу двумя пальцами;
– висцеральный или внутрибрюшной жир, расположенный внутри брюшины (защитная мембрана, окружающая весь желудочно-кишечный тракт): если этого жира слишком много, то возрастают риски развития воспалений и заболеваний сердечно-сосудистой системы и печени. Измерение окружности талии позволяет своевременно выявить риски развития этих заболеваний.
Большая окружность талии (более 100 см для мужчин и более 90 см для женщин [16]) говорит о наличии этого глубинного висцерального жира, от которого обязательно необходимо избавиться, если вы хотите сохранить хорошее здоровье.
4. Употребление алкоголя
Если вы употребляете алкоголь во время еды, то печень обрабатывает его в первую очередь. Следовательно, поступающие во время этого же приема пищи жиры накапливаются, так как печень занята обработкой алкоголя. По этой причине от алкоголя люди толстеют. Также необходимо помнить о том, что 1 грамм алкоголя содержит 7 ккал (килокалорий).
Не стоит забывать и о том, что, чем больше в алкоголе сахара, тем разрушительнее его воздействие на печень. Лучше ограничиться умеренным употреблением терпких красных вин (особенно Бордо, Кот-дю-Рон, вина Лангедока и др.). И держитесь подальше от пива! В нем очень много мальтозы (солодовый сахар), компоненты которой попадают в печень через воротную вену. Все эти сахара заполнят адипоциты вашей брюшной полости.
Кроме того, вам следует знать, что ваша печень метаболизирует 90 % употребляемого вами алкоголя. Дело в том, что печень играет важнейшую роль в синтезе ферментов. Употребление алкоголя вызывает:
– активизацию липогенеза (накопление жиров), что приводит к увеличению веса;
– повышение выработки холестерина, уровень которого в крови растет;
– нарушение метаболизма на уровне так называемых «информационных» молекул (нейротрансмиттеры, эндорфины), информирующих мозг о проникновении в организм токсичных веществ, что, в свою очередь, приводит к привыканию и даже зависимости;
– увеличение количества жирных кислот, накопленных в ткани печени.
Клетки печени нейтрализуют алкоголь со скоростью 0,1–0,15 граммов в час. Печень выполняет эту задачу за счет фермента, который называется алкогольдегидрогеназа. После этого в процесс вступает другой фермент – ацетальдегиддегидрогеназа, превращающий ацетальдегид в уксусную кислоту. Затем эта кислота трансформируется в ацетил-кофермент А, который контролирует синтез жирных кислот. Это значит, что если потребление алкоголя растет, то вместе с ним растет и уровень кофермента А, что создает приток жирных кислот в печень. Постепенно печень «фаршируется» (обрастает маленькими участками жира), и мембраны ее клеток становятся все более хрупкими. Начинается стеатоз печени.
АЛКОГОЛЬ И ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ: КОКТЕЙЛЬ, КОТОРОГО СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ
Обработка алкоголя с целью его нейтрализации требует огромной работы от вашей печени, которая должна его трансформировать, вырабатывая специальные ферменты. Эта задача является приоритетной для печени, и поэтому она задействует все свои способности для достижения единственной цели. Все другие попадающие в организм вещества игнорируются или хуже усваиваются. Так, например, происходит с лекарственными препаратами. Вот поэтому не рекомендуется запивать ваши лекарства бокалом вина. Вы рискуете тем или иным образом минимизировать или даже свести к нулю всю пользу от лечения по одной-единственной причине: ваша печень слишком занята нейтрализацией алкоголя и ей не до лекарств!
НЕРАВЕНСТВО ПОЛОВ ПО ОТНОШЕНИЮ К АЛКОГОЛЮ
Печень у женщин более восприимчива к алкоголю по сравнению с печенью у мужчин. Между тем у женщин с ранней молодости до менопаузы вырабатываются эстрогены, обеспечивающие печени хорошую защиту. У мужчин такая защита отсутствует. После менопаузы ситуация выравнивается и такого различия больше нет. Стоит отметить, что во время беременности и гормональных пиков происходит значительное ослабление и даже приостановка иммунной защиты печени для вынашивания плода и исключения реакции его отторжения, ведь собственный иммунитет воспринимает плод наполовину как инородное тело. Итак, во время беременности употребление алкоголя категорически противопоказано, так как печень больше не защищена. И малыш тоже не защищен. Поэтому алкоголь абсолютно недопустим.
HAPPY HOURS: ЛОВУШКА ДЛЯ МОЛОДЕЖИ
Позор торговцам алкоголем, которые изобрели так называемые «счастливые часы» (happy hours) в барах между 17:00 и 19:00. Этот концепт существует в некоторых странах и позволяет студентам, а иногда даже школьникам приучиться к алкоголю за полцены. Получается, что, с одной стороны, органы государственной власти финансируют информационные кампании в СМИ по профилактике алкоголизма среди молодежи, а с другой стороны, не препятствуют употреблению алкогольных напитков по сниженным ценам после окончания учебы днем в университете или лицее… Настоящая трагедия, если знать о том, что употребление алкоголя с ранней молодости является серьезным фактором развития болезней обмена веществ (сахарный диабет 2-го типа, стеатоз печени) во взрослом возрасте.
Почти единственным аргументом для разубеждения остается… цена. Чем дороже стоит продукт, вызывающий зависимость, тем меньше его потребление.
5. Ваш уровень гликемии натощак
Следует знать: в тех случаях, когда ваш уровень гликемии натощак находится в пределах от 1,06 до 1,25 г/л [17], можно говорить о предиабете, то есть состоянии предрасположенности к сахарному диабету 2-го типа. Хорошая новость заключается в том, что предиабет излечим, если вы снизите вес на 5–10 % от вашего нынешнего веса (разумеется, этот показатель меняется, если речь идет об ожирении 3-ей степени – патологическом ожирении с инвалидизацией) и если у вас будут регулярные физические нагрузки не менее 2,5 часов в неделю. Этот рецепт был проверен на десятках тысяч людей [18]!
Если у вас повышенный уровень гликемии (выше 1,06 г/л [19]), то, возможно, ваша печень уже нездорова. В этом случае я советую вам обратиться к врачу.
6. Употребление продуктов и напитков с большим содержанием простых сахаров
Чрезмерное употребление сахаров наполняет адипоциты – клетки, накапливающие эти сахара в форме жиров. Увеличившись до предела, они вырабатывают гормоны воспаления – цитокины, которые участвуют в ослаблении вашей иммунной защиты. В долгосрочном плане такое вялотекущее хроническое воспаление готовит почву для всех основных расшатывающих здоровье болезней, которые часто приводят к катастрофическим последствиям вроде рака, нейродегенеративных заболеваний (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона) или того же сахарного диабета 2-го типа.
ВОСПАЛЕНИЕ – ТИХИЙ УБИЙЦА
Так называемое «низкодифференцированное» хроническое воспаление связано с ошибками в пищевом поведении. Речь идет все о
