Положение пациента: лежа на спине, под коленными суставами — валик, руки вдоль туловища. При массаже мягких тканей в проекции передней зубчатой мышцы допустимо положение пациента лежа на боку, нижняя нога согнута, верхняя выпрямлена, нижняя рука под головой, верхняя рука согнута, плечо отведено, кисть — на затылке. Пациент обнажен до гребней подвздошных костей.
Массажист стоит сбоку от массируемого.
План массажа
• Массаж поверхностных тканей области грудной клетки.
• Массаж проекции грудных мышц.
• Массаж межреберных промежутков.
• Массаж проекции передних зубчатых мышц.
• Переход массажиста на противоположную сторону и выполнение предыдущих трех пунктов в обратном порядке.
• Массаж области грудины и грудино-реберных сочленений.
• Массаж поверхностных тканей области грудной клетки.
Методические указания
• Массаж грудной клетки начинают с правой стороны массируемого, а заканчивают массажем левой половины грудной клетки, исключая интенсивное воздействие над областью проекции сердца.
• Массажные движения должны быть направлены на передней поверхности грудной клетки от нижних ребер (реберной дуги) к большой грудной мышце, ключице дугообразно вверх, а на боковой — к подмышечной ямке (рис. 40).
• При массаже передней зубчатой мышцы массажные движения направлены косо, к нижнему углу лопатки. Все массажные приемы рекомендуют выполнять, не касаясь сосков и обходя молочные железы (кроме случаев специальных методик массажа молочных желез).
• Мышцы грудной клетки по форме преимущественно плоские, в связи с чем используют плоскостное поглаживание и разминание, а растирание и вибрацию выполняют в горизонтальной плоскости.
• При хорошо развитых грудных мышцах допустимо применение обхватывающего поглаживания и разминания.
• Прерывистую вибрацию (в вертикальной плоскости) на левой половине грудной клетки в области проекции сердца не выполняют ни при каких условиях.
• Массаж межреберных мышц выполняют кончиками пальцев приемами граблеобразного поглаживания, растирания, разминания, вибрации в направлении от грудины по межреберным промежуткам к позвоночному столбу.
• Над областью грудины и грудино-реберных сочленений выполняют только поглаживание и растирание в горизонтальной плоскости в форме прямолинейного (штрихования и др.), кругообразного, спиралевидного воздействия.
• Массаж грудной клетки, особенно при заболеваниях органов дыхания, целесообразно заканчивать специальными дыхательными упражнениями для воздействия на диафрагму.
МАССАЖ ЖИВОТА
Исходное положение
Положение пациента: лежа на спине, под головой маленькая подушечка, под коленными суставами — валик, руки вдоль туловища. При ожирении и большом животе валик под колени не подкладывают. Обнажена область живота от нижнегрудного отдела до паховой области.
Массажист стоит, как правило, справа от массируемого, напротив массируемой области.
План массажа
• Массаж поверхностных тканей передней брюшной стенки.
• Массаж проекции прямых мышц живота.
• Массаж проекции толстой кишки.
• Массаж органов брюшной полости (желудка, печени, желчного пузыря, почек, селезенки и других органов — при необходимости).
• Массаж поверхностных тканей передней брюшной стенки.
Методические указания
• Массаж не следует проводить ранее 1,5–2 ч после приема пищи. Перед массажем необходимо опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Пациента следует предупредить о том, что нельзя задерживать дыхание и препятствовать отхождению газов.
• Мышцы живота должны быть максимально расслаблены, ноги укутаны одеялом.
• Направление массажных движений: при массаже прямых мышц живота — сверху вниз и снизу вверх; при массаже косых мышц живота — снаружи внутрь, к паховым лимфатическим узлам; при массаже кишечника — по ходу часовой стрелки, то есть в направлении перистальтики.
• Несмотря на то что мышцы живота плоские по форме, при массаже прямых и косых мышц живота допустимо использовать, помимо плоскостного поглаживания и разминания, растирание и вибрацию в горизонтальной плоскости, также обхватывающее разминание.
• Поскольку гладкая мускулатура кишечника сокращается медленно, все приемы следует выполнять ритмично, спокойно, безболезненно, в медленном темпе.
• Избирательный массаж внутренних органов всегда выполняют после предварительного массажа передней брюшной стенки.
• В конце процедуры целесообразно выполнить упражнения на брюшное дыхание (для включения диафрагмы) в положении лежа на спине, на правом и левом боку с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах.
• После массажа живота пациенту желательно отдохнуть в положении лежа в течение 20–30 мин.
МАССАЖ ЛИЦА И ПЕРЕДНЕБОКОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕИ
Исходное положение
Положение пациента: сидя на стуле или специальном кресле, голова запрокинута и лежит на подголовнике. Массируемая поверхность обнажена до середины груди.
Массажист стоит позади массируемого.
План массажа
• Массаж поверхностных тканей лица и шеи.
• Массаж лба.
• Массаж области глазниц.
• Массаж носа.
• Массаж подбородка, верхней губы.
• Массаж щек.
• Массаж ушных раковин.
• Массаж точек выхода нервов (при необходимости).
• Массаж поверхностных тканей переднебоковой поверхности шеи.
• Массаж грудино-ключично-сосцевидных и лестничных мышц.
• Массаж глубоких мышц шеи и гортани (по специальным показаниям).
• Массаж поверхностных тканей лица и шеи.
Методические указания
• Массаж рекомендуют выполнять перед зеркалом.
• Перед массажем кожу лица нужно очистить и согреть. Кремы и масла применяют только по специальным показаниям.
• В связи с тем, что мышцы лица и шеи имеют плоскую форму, из основных приемов используют только плоскостное поглаживание и разминание. Исключение — массаж грудино-ключично-сосцевидных мышц, когда допустимо использовать варианты обхватывающего воздействия в форме щипцеобразного поглаживания и разминания.
• При массаже грудино-ключично-сосцевидной мышцы следует наклонить голову массируемого в противоположную сторону и слегка повернуть его лицо в сторону массируемой мышцы.
• Поскольку поверхностные мимические мышцы одним концом прикрепляются к костям, а другим — к коже или другим мышцам, при массаже лица и передней поверхности шеи полностью исключены растирания, но допустима прерывистая вибрация (в вертикальной плоскости) слабой интенсивности (типа «пунктирование», «пальцевой душ» и т. п.).
• Массажные движения на лице выполняют в сторону околоушных лимфатических узлов, а на шее — по направлению к подчелюстным.
• Массажные движения должны быть очень нежными, осторожными и не растягивать кожу. Это особенно важно для вялой и дряблой кожи.
• Надавливание на подъязычную кость может вызвать приступ кашля или тошноту, поэтому массировать эту область следует очень осторожно.
• Не следует применять прерывистую вибрацию в области расположения сосудисто-нервного пучка.
• Эффективность массажа повышается при сочетании его с гимнастикой мимических мышц.
МАССАЖ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ И ВОРОТНИКОВОЙ ЗОНЫ
Исходные положения
Положение пациента: сидя на стуле, голова выпрямлена, руки свободно опущены, массируемый обнажен до середины груди. При массаже воротниковой зоны: сидя на стуле, туловище наклонено вперед, голова упирается в специальную подставку или на кисти рук, положенных на массажный столик.
