Характерны вялость, повышенная утомляемость, запор, головная боль, извращения вкуса (больные едят мел, глину, появляется склонность к острой, соленой пище и т. д.), ломкость, искривление и поперечная исчерченность ногтей, выпадение волос, позывы на мочеиспускание, недержание мочи, бледность кожи и слизистых оболочек, сердцебиение, одышка при физической нагрузке.
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ
Гипертоническая болезнь возникает обычно в возрасте 30–60 лет, протекает хронически с периодами ухудшения и улучшения. Стадии гипертонической болезни (I, II, III) отличаются ступенчатым повышением АД приблизительно на 20 мм для систолического (САД) и на 10 мм для диастолического давления (ДАД). Величину САД свыше 210–230 мм и ДАД больше 115–119 мм предлагается именовать «злокачественным гипертензивным синдромом», «злокачественной гипертонией» (как исход гипертонической болезни или/и симптоматической гипертонии).
Различаются:
1) «мягкая», или легкая гипертония (САД 140–179 мм, ДАД 90—104 мм рт. ст.) — до 70 % всех случаев;
2) умеренная (САД 180–199 мм и ДАД 105–114 мм рт. ст.);
3) тяжелая гипертония (САД более 200 мм и ДАД свыше 115 мм рт. ст.).
Такая нагрузка на сосуды вызывает необратимые изменения в деятельности сердца (стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, аритмии), мозга (инсульты, энцефалопатии), глазного дна (поражение сосудов сетчатки — ретинопатия), почек (понижение кровотока в почках, снижение клубочковой фильтрации, хроническая почечная недостаточность). От 15 до 20 % взрослых людей имеют повышенное кровяное давление, но многие не подозревают об этом, пока не возникнут симптомы поражения органов — например, нарушения зрения или боли в груди.
В качестве отдельного вида фигурирует изолированная систолическая гипертония (чаще у пожилых людей) при САД, превышающем 160 мм рт. ст.; в то же время ДАД не поднимается выше 90 мм рт. ст. На I стадии — признаки поражений органов не выявляются. II стадия сопровождается, по крайней мере, одним из следующих симптомов: гипертрофия левого желудочка сердца, сужение сосудов глазного дна, умеренное количество белка в моче, а также ультразвуковые, рентгенологические признаки атеросклеротических бляшек в крупных сосудах. На III стадии наблюдаются следующие изменения:
— со стороны сердца — стенокардия, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность (что заставляет усомниться в доброкачественности гипертрофии левого желудочка);
— со стороны нервной системы — инсульт (разрыв микроаневризм), энцефалопатия;
— на глазном дне — кровоизлияния, экссудаты, отек зрительного соска — ретинопатия 3–4 степени;
— почечные поражения — протеинурия, почечная недостаточность;
— расслаивающая аневризма аорты — облитерирующий атеросклероз.
Лечение гипертонической болезни. Нелекарственное: снижение массы тела, ограничение потребления поваренной соли, санаторно-курортное лечение, физиотерапевтические процедуры (ванны, массаж воротниковой зоны). Медикаментозное лечение включает бета-адреноблокаторы(обзидан, анаприлин, вискен, ате-нолол, спесикор, беталок, корданум и др.), мочегонные средства (гипотиазид, бринальдикс, триампур и др.), антагонисты кальциевых каналов (верапамил, нифедипин), препараты центрального действия (клофелин, допегит, резерпин), празозин (адверзутен), каптоприл(капотен), апрессин. Возможен прием комплексных препаратов — адельфана, синепреса, кристепина, бринердина, три-резида. При этом подбор терапии должен проводиться врачом сугубо индивидуально.
АТЕРОСКЛЕРОЗ
Это системное хроническое заболевание артерий крупного и среднего калибра, характеризующееся отложением и накоплением во внутренней их оболочке (интиме) плазменных липопротеидов и содержащихся в них липидов, в результате чего происходит реактивное разрастание соединительной ткани и образование фиброзных бляшек, постепенно суживающих и закрывающих просвет сосудов. Атеросклероз встречается у лиц старше 20 лет, но чаще в возрасте 50–60 лет.
Важнейшие причины атеросклероза: артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, ожирение, неблагоприятный генетический анамнез, курение, гиподинамия, длительное, постоянное нервное напряжение. Наиболее часто наблюдается сочетание нескольких из указанных факторов, что повышает риск развития атеросклероза.
ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ (ГИПЕРТЕНЗИВНЫЙ) КРИЗ
Диагностическими признаками гипертонического криза являются:
1) внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);
2) повышение артериального давления до уровня, обычно несвойственного данному больному (диастолическое артериальное давление, как правило, выше 120 мм рт. ст.);
3) жалобы кардиального (сердцебиение, кардиалгия), общемозгового (головная боль, головокружение, тошнота, рвота, нарушение зрения и слуха) и общевегетативного (озноб, дрожь, чувство жара, потливость) характера.
При возникновении перечисленных выше симптомов немедленно вызывайте врача. Узнайте у больного, принимает ли он лекарства, снижающие давление, и когда он делал это в последний раз, — гипертензивный криз может возникнуть при резком прекращении приема лекарства, понижающего давление. Если возможно, отправьте в больницу все лекарства вместе с больным, чтобы ускорить постановку диагноза. Следите, чтобы больной не принимал лекарств, прописанных кому-либо другому. Не давайте больному повышенныхдоз лекарства, чтобы снизить давление, — это может вызвать опасную реакцию организма.
Внимание! Лечение гипертонических кризов проводит врач. Он определяет неотложную и срочную тактику оказания медицинской помощи.
ГИПОТЕНЗИЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ (ГИПОТОНИЯ)
Заболевание, характерным признаком которого является пониженное артериальное давление: 100/60 мм рт. ст. для лиц в возрасте 25–30 лет и ниже 105/65 мм рт. ст. для лиц старше 30 лет.
Симптомы: сниженное артериальное давление, слабость, головокружение, головная боль, сонливость, вялость, повышенная утомляемость, склонность к ортостатическим реакциям, обморокам, укачиванию, повышенная термо- и метеочувствительность. Возбудимость сердца значительно повышена: наблюдается тахикардия, сменяющаяся брадикардией с экстрасистолией покоя.
ГОЛОВНАЯ БОЛЬ
Головная боль относится к наиболее часто встречающимся симптомам самых различных заболеваний. Она возникает вследствие раздражения нервных окончаний в стенках сосудов головы или в мозговых оболочках и, в зависимости от ее причины, имеет различный характер.
При заболеваниях сосудов она чаще бывает пульсирующей, усиливается на фоне переутомления, употребления алкоголя, курения, воздействия резких раздражителей (шум, запахи, яркий свет). При гипертонической болезни больных нередко беспокоит тяжесть в голове и распирающая боль в затылке после сна. При мигрени боли носят приступообразный характер, отмечаются в одной половине головы.
Боль, которая может возникнуть из-за напряжения мышц головы, при заболевании шейного отдела позвоночника (остеохондроз), перенапряжении мышц шеи, при вынужденном положении головы во время работы носит обычно сжимающий характер.
Головная боль обычно не требует принятия особых и срочных действий. Специализированная врачебная помощь необходима в тех случаях, когда боль связана с изменениями внутри черепа (например, опухоль) или является признаком энцефалита (воспаление мозга), менингита (воспаление оболочек мозга), менингоэнцефалита, инсульта, аневризмы (патологическое расширение кровеносного сосуда), черепно-мозговой травмы.
• Срочно обращайтесь к врачу, если головная боль возникла после травмы головы; если боль резкая, сильная, непохожая на ту, какая бывала у вас раньше; если боль сосредоточена в определенном месте головы; если она все время возникает в одном и том же месте; если боль постоянная и упорная, продолжающаяся 12 часов и более; если боль очень сильная, вызывающая онемение шеи.
• Боль, которая появляется регулярно утром, может указывать на высокое кровяное давление; боль, которая сопровождается звоном в ушах, тошнотой, слабостью, помутнением сознания и сонливостью, нарушениями зрения или речи, может указывать на кровотечение и повышение давления внутри черепа. Потенциально опасной ситуацией нужно считать головную боль, возникающую у беременной женщины.
Если вместе с головной болью появились сонливость, тошнота, рвота, нарастает лихорадка, то необходимо вызвать «скорую помощь».
• Если головная боль умеренная, нарастает постепенно, сопровождается заложенностью носа, першением в горле и другими признаками простуды, можно выпить аспирин, крепкий горячий чай с липой, медом или малиновым вареньем. При головной боли в затылке ломящего характера, связанной с повышенным артериальным давлением, можно принять снижающие давление препараты, а при пониженном давлении выпить крепкий чай, кофе, съесть немного соленой пищи. Безобидная головная боль обычно проходит под действием цитрамона, аспирина или другого подобного обезболивающего.
