формы кислорода, которые, так же способствуют активации воспалительного процесса в печени, желчном пузыре и поджелудочной железе.
Клетчатка. Что касается пищевых волокон, или клетчатки, то она способна снижать риски формирования камней в желчном пузыре. Попав в тонкий кишечник, пищевые волокна уменьшают всасывание желчных кислот и холестерола. Регулярное употребление пищевых волокон снижает давление в полости двенадцатиперстной кишки, за счёт чего улучшается отток желчи.
На сегодняшний день получено немало убедительных данных в пользу того, что дефицит клетчатки в рационе современного человека является фактором риска сгущения желчи и развития ЖКБ. Клетчатка способствует размягчению каловых масс, усиливает кишечную перистальтику, за счёт чего повышается выведение холестерина с каловыми массами. Интересный факт: пищевые волокна уменьшают образование вторичных желчных кислот. Это достигается за счёт того, что клетчатка – это пребиотик, т.е. пища для кишечных бактерий, которые утилизируют вторичные желчные кислоты. Больше всего в профилактике ЖКБ зарекомендовали себя пшеничные отруби, овощи (цветная капуста, морковь, зелёный горошек), фрукты (груши и яблоки).
Ошибки при составлении рациона питания при ЖКБ
Составить полноценный режим питания при ЖКБ всегда сложно, особенно, если к этому не привлекается специалист (гастроэнтеролог или диетолог). На приёме часто приходится слышать такие фразы: «Доктор, я сижу на очень строгой диете, но у меня всё равно часто обостряется холецистит! Всё время болит! Хирург был прав, надо делать операцию». Не спорю, бывают случаи, когда проведение холецистэктомии (операция по удалению желчного пузыря) действительно показано.
К сожалению, некоторым пациентам не удаётся оградить себя от осложнений, даже при соблюдении диеты. Но! При подробном расспросе нередко выясняется, что пациенты не питаются так, как нужно, и зачастую ограничивают себя не в тех продуктах, что, собственно, и приводит к частым обострениям ЖКБ. По своему опыту скажу, что наиболее часто в питании при ЖКБ совершаются следующие ошибки:
– редко принимают пищу, 2 или 3 раза в день
Нередко пациенты боятся есть чаще, потому как ошибочно считают, что приём пищи провоцирует желчную колику. Со временем у многих появляется даже страх перед едой. Важно понимать, что редкие приёмы пищи (2 раза в день) приводят к застою желчи и нарушению обмена желчных кислот, что будет дополнительно стимулировать формирование ЖКБ
– избыток калорий в рационе
– избыток продуктов, в которых много холестерина и желчных кислот
– недостаток растительных масел, которые оказывают желчегонное действие
– избыток блюд из крупы и муки
Такая еда вызывает изменения рН желчи в кислую сторону, что создаёт благоприятные условия для развития ЖКБ
– недостаточное содержание клетчатки в рационе
Примерное меню на день может выглядеть следующим образом:
Завтрак: порция гречневой каши, сваренная на воде, с добавлением чайной ложки сливочного масла, отвар шиповника
Первый перекус: салат из 100—120 граммов натёртой на мелкой тёрке моркови с добавлением растительного масла
Обед: овощной суп с курицей, 2 кусочка несвежего хлеба
Второй перекус: 100 грамм нежирного творога + небольшой банан
Ужин: паровая котлета, приготовленная из курицы и кабачка; салат из свежих овощей, заправленный растительным маслом
При составлении меню важно, чтобы оно было сбалансированным и обязательно разнообразным. В противном случае, если человек будет изо дня в день есть одно и то же, велика вероятность срыва и переедания. А мы с вами помним, что избавиться от ЖКБ и защитить себя от обострений можно только путём выработки стойкой привычки адекватно питаться.
«Человек сам творит историю своей болезни»
Иван Иванюк
Глава 11. Как помочь поджелудочной железе при хроническом панкреатите
Чтобы в дальнейшем информация воспринималась вами более осознанно, хочу объяснить простым и понятным языком, что же такое хронический панкреатит. Итак, хронический панкреатит – это группа воспалительных заболеваний поджелудочной железы, которые сопровождаются необратимыми структурными изменениями органа, что, в конечном счете, приводит к нарушению внутри- и внешнесекреторной функции.
Внутрисекреторная функция поджелудочной железы главным образом заключается в её способности вырабатывать инсулин и ряд других важных гормонов. Именно поэтому у части пациентов при прогрессировании хронического панкреатита развивается сахарный диабет. Что касается внешнесекреторной функции, то она заключается в выработке большого количества пищеварительных ферментов, которые необходимы для адекватного переваривания и дальнейшего усвоения питательных веществ. Благодаря пищеварительным ферментам белки, жиры и углеводы расщепляются до мелких молекул, которые способны всасываться в кровоток и использоваться организмом. Именно поэтому при хроническом панкреатите с нарушением внешнесекреторной функции больные обращают внимание на то, что в кале появляются кусочки непереваренной пищи. Также нередки случаи, когда стул трудно смыть с унитаза, он как будто прилипает к его стенкам. Это является следствием стеатореи – выделения с калом большого количества жира, который в норме благодаря пищеварительным ферментам должен усваиваться организмом. К сожалению, пациенты часто стесняются говорить на столь щепетильные темы. А между тем это является важным диагностическим признаком заболевания. Крайняя степень нарушения внешнесекреторной функции поджелудочной железы проявляется стремительным похудением вследствие недостатка питательных веществ. И это не мудрено, ведь в случае прогрессирования хронического панкреатита питательные вещества не будут усваиваться организмом и просто смоются в унитаз.
Об очевидном не банально
Пусть на первый взгляд прозвучит достаточно банально и очевидно, но всем пациентам с хроническим панкреатитом показан полный отказ от употребления алкогольных напитков. Очень часто на приёме я слышу вопросы следующего плана: «Как? Совсем нельзя пить? Даже стаканчик пива?» Или так: «Как отказаться? А по праздникам?». Подобного рода вопросы вызывают улыбку и, в то же время, дают понять, как глубоко и прочно устаканились (да-да, именно устаканились) традиции выпить в праздник или снять напряжение в конце рабочего дня. Как правило, на обычном приёме в поликлинике рекомендация доктора об отказе от алкоголя звучит настолько вскользь и набегу, что ни врач, ни пациент не понимают всей важности данного мероприятия. А порой это не проговаривается даже вскользь, потому что «ну и так же всё понятно, зачем повторяться». Тем не менее, есть несколько важных аргументов в пользу отказа от алкоголя, которые, как мне кажется, способны заставить пациента кое о чём задуматься.
Самый весомый аргумент состоит в том, что на фоне полного отказа от алкоголя заболевание перестаёт быстро прогрессировать. Это было доказано в целом ряде отечественных и зарубежных исследований. Пациенты, переставшие употреблять алкоголь, активно набирали массу тела (напомню, что случаи запущенного панкреатита из-за дефицита питательных веществ сопровождаются стремительным похудением со всеми вытекающими последствиями) и в целом отмечали значительное улучшение качества жизни. На мой взгляд, качество жизни – это очень важный показатель нашего благополучия. К сожалению, хронические заболевания невозможно вылечить, и не всегда мы можем спрогнозировать их течение и исход. Однако на качество жизни способен повлиять абсолютно каждый человек, было бы желание. Попросту говоря, то, сколько вы проживете, известно одному Богу. А вот то, как вы проживёте, зависит исключительно от вас.
Следующий аргумент: пациенты, не пьющие алкоголь, лучше и быстрее реагируют на лечение. Особенно это касается устранения болевого синдрома, который нередко очень изнурителен и приносит человеку страдания. Этот факт также был доказан в целом ряде клинических исследований.
Кроме того, было установлено, что в случае полного отказа от алкоголя уменьшается частота осложнений и уровень смертности в целом. Согласитесь, это очень весомый аргумент.
Забудьте о диете раз и навсегда
Знаете, какой вопрос одним из первых задают родственники пациентов, пришедшие навестить их в больницу или придя с ними на консультацию? Обычно это вопросы по типу «Доктор, а вы пропишете нам специальную диету?» или «Доктор, а что ему/ей можно принести вкусненького?». Ну и, как говорится, вишенка на торте – справедливый и вполне закономерный
