О б с л е д о в а н и е
Диагноз устанавливают на основе клинических проявлений заболевания. Лабораторное подтверждение диагноза трудновыполнимо, но оно возможно:
• выделение вируса бешенства из слюны или спинномозговой жидкости;
• обнаружение антигена вируса бешенства на отпечатках с роговицы или в биоптатах кожи.
Л е ч е н и е
При установлении диагноза бешенства больной подлежит госпитализации в инфекционное отделение.
Эффективных лекарственных средств против вируса бешенства в настоящее время не найдено, что делает в большинстве случаев крайне сложным спасение жизни больного. Единственным лечебным средством от бешенства является вакцинация, произведенная в инкубационный период.
Если же заболевание уже развилось, то лечение сводится к применению симптоматических средств для облегчения мучительного состояния. Больному обеспечивают максимальный покой с исключением всех внешних раздражителей (шум, яркий свет, сотрясение, звуки льющейся воды). Проводят интенсивное лечение с применением снотворных, противосудорожных, болеутоляющих средств и пр.
Профилактика
При укусе подозрительным на бешенство животным не надо стремиться к немедленной остановке кровотечения, так как оно способствует удалению слюны животного из раны. Необходимо несколько раз широко обработать кожу вокруг укуса дезинфицирующим раствором, наложить асептическую повязку и по возможности быстрее доставить пострадавшего в лечебное учреждение, чтобы произвести вакцинацию.
Вакцинация состоит в введении антирабической сыворотки и, по показаниям, антирабического иммуноглобулина. Надо знать, что прививки эффективны только в том случае, если их курс начат не позднее 14 дня от момента укуса или ослюнения бешеным животным и проводятся по строго установленным правилам высокоиммунной вакциной.
Общие сведения
Блефарит – воспаление краев век, сальных желез и желез хряща век (мейбомиевых желез). Причиной может быть раздражающее действие химических или механических факторов (производственная пыль, контактные линзы и пр.), бактериальная инфекция (чаще стафилококковая и стрептококковая). Возникновению блефарита способствуют неполноценное питание, заболевания кожи и сальных желез, анемия, сахарный диабет; не скорректированные дальнозоркость, близорукость, астигматизм.
Симптомы• Зуд в глазах.
• Слезотечение.
• Ощущение тяжести век.
• Быстрая утомляемость глаз.
• Повышенная чувствительность к яркому свету.
• Красные и/или отечные края век.
• Чешуйки и перхоть на коже век.
• Выпадение и неправильный рост ресниц.
Различают блефарит простой, или чешуйчатый, язвенный имейбомиевый. При простом блефарите края век незначительно гиперемированы, иногда несколько утолщены, покрыты мелкими серовато-белыми чешуйками. Для язвенного блефарита характерно образование на краю века гнойных корочек, после удаления которых обнажаются кровоточащие язвочки. Их рубцевание ведет к выпадению ресниц, неправильному их росту. При мейбомиевом блефарите края век гиперемированы, утолщены, кажутся промасленными. При надавливании на хрящ выделяется маслянистый секрет. Течение заболевания хроническое.
Наиболее частые осложнения блефарита:
• ячмень (см. Ячмень);
• халазион (градина) – опухолевидное образование века, вызванное закупоркой сальной (мейбомиевой) железы;
• воспаление конъюнктивы и/или роговицы (см. Конъюнктивит).
Когда обращаться к врачу?
При возникновении симптомов заболевания необходимо обратиться к офтальмологу.
Врачебные назначенияО б с л е д о в а н и е
Диагноз блефарит ставится в результате обычного осмотра век и с помощью специального офтальмологического микроскопа. В некоторых случаях требуется:
• бактериологическое исследование отделяемого век;
• исследование ресниц для определения микроскопических клещей угревой железицы (Demodex folliculorum).
Л е ч е н и е
Меры профилактики и лечения блефарита заключаются прежде всего в устранении плохих гигиенических условий дома и на работе, общем оздоровлении организма, полноценном и разнообразном питании, коррекции оптических недостатков глаз.
Лечение блефарита, часто включающее в себя смазывание век рекомендованными врачом лекарствами, проводит дома сам пациент или его родные. Для смазывания век используют специальную стеклянную палочку, которую можно купить в аптеке. После мытья рук большим и указательным пальцами левой руки оттягивают книзу нижнее веко, в правую руку берут палочку и осторожно смазывают край века лекарством, помещенным на плоский конец палочки. То же проделывают и с верхним веком.
В ряде случаев при блефарите хорошее действие оказывает массаж век, который должен осуществлять врач. Нередко лечение блефарита длится долго и требует от больного терпения.
Домашние средстваРецепты народной медицины для внутреннего употребления
✓ 100 г пшеничных зерен быстро промывают в проточной воде, затем засыпают ровным слоем в стеклянную или эмалированную посуду и заливают водой по верхний слой. Сверху зерна накрывают влажной тканевой салфеткой, после чего емкость с содержимым размещают в теплом месте для проращивания замоченных семян. Когда ростки прорастут на 1 мм (это должно произойти примерно через сутки), зерна с проростками еще раз промывают и измельчают с помощью мясорубки. Полученную кашицу помещают в небольшую кастрюлю, заливают водой, ставят на плиту и доводят до кипения. Для вкуса можно добавить немного соли или меда. Средство готово к употреблению. Принимать внутрь в течение длительного периода перед каждым приемом пищи по 1–2 ст. л. при кератитах, иридоциклитах, блефаритах.
Рецепты народной медицины для наружного применения
✓ Корень алтея лекарственного, листья мальвы лесной, семена льна – в равном соотношении. 2 ст. л. смеси залить 1 л крутого кипятка, настоять (желательно в термосе) в течение 7–8 ч, процедить. Настой предназначен для промывания глаз и век при конъюнктивитах, блефаритах.
✓ Цветки шиповника коричного – 1 ч. л. залить 1 стаканом кипятка, поместить на медленный огонь и довести до кипения, затем настоять до полного охлаждения жидкости, процедить. Использовать для примочек, промываний, компрессов при конъюнктивите и блефарите. Цветки календулы лекарственной – 2 ч. л. заварить 2 стаканами кипятка, настоять 30 мин, процедить. Промывать глаза при гнойном блефарите 2–3 раза в день. Можно делать ванночки и примочки для глаз. При затянувшемся воспалении рекомендуется данный настой принимать внутрь по 1/2 стакана 4 раза в день перед едой.
Общие сведения
Близорукость (миопия) – нарушение зрения вдаль, связанное с фокусированием изображения не на сетчатке глаза, а перед ней, что приводит к его нечеткости.
Нормальное зрение
Близорукость
Одной из основных причин являются интенсивные зрительные нагрузки (поступление ребенка в школу, длительная работа за компьютером или сидение перед телевизором, чтение при плохом освещении и т. п.). Большую роль в возникновении близорукости играет наследственность.
Выделяют два механизма развития близорукости, требующих разного подхода к лечению: удлинение глазного яблока и нарушение работы мышц, регулирующих кривизну хрусталика.
Симптомы• Трудность различения предметов на расстоянии (текста, написанного на доске преподавателем, номеров маршрутов общественного транспорта, дорожных знаков и т. п.) при хорошем зрении вблизи (чтение, письмо и др.).
• Частые головные боли, повышенная зрительная утомляемость при работе за компьютером, управлении автомобилем и т. п.
Когда обращаться к врачу?
Даже при отсутствии симптомов заболевания первое исследование остроты зрения необходимо провести в возрасте 3,5 года, в дальнейшем – каждые 2–4 года.
Врачебные назначенияО б с л е д о в а н и е
Диагноз основывается на проведении следующих мероприятий:
• определении остроты зрения;
• исследовании глазного дна;
• измерении внутриглазного давления (тонометрия);
• проверке полей зрения (периметрия) и пр.
Л е ч е н и е
Консервативное лечение
• Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.
При слабой и средней степени близорукости, как правило, применяется полная или почти полная оптическая коррекция для далии более слабые линзы для работы на близком расстоянии. При высокой степени близорукости – постоянная коррекция, величина которой для дали и для близи определяется по переносимости.
