Примеры дифференцированных методик при лечении заболеваний суставов и позвоночника
Особенность массажных методик при травмах и заболеваниях ОДА — возможность изменения направленности в зависимости от стадии патологического процесса (например, от седативной к тонизирующей).
МАССАЖ ПРИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА (ДИСПЛАСТИЧЕСКОМ СКОЛИОЗЕ II СТЕПЕНИ)
Задачи:
• повысить тонус ослабленных и снизить тонус напряженных мышечных групп;
• улучшить трофику (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.
Исходные положения пациента:
• лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
• лежа на боку со стороны вогнутости дуги искривления, нижняя нога выпрямлена, а верхняя согнута в коленном и тазобедренном суставах;
• лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры и методические особенности. При сколиотической деформации позвоночника II степени показан дифференцированный массаж мышц спины и живота с более интенсивным тонизирующим воздействием на вогнутой стороне искривления и седативным — на выпуклой. Особенности методики связаны с тем, что на стороне выпуклости искривления паравертебральные мышцы находятся в растянутом состоянии, то есть напряжены, а на стороне вогнутости места прикрепления мышц сближены, то есть расслаблены.
Из приемов седативного воздействия используют преимущественно поглаживание и разминание (смещение в горизонтальной плоскости), а из арсенала тонизирующих приемов — растирание, прерывистую вибрацию (в вертикальной плоскости).
МАССАЖ ПРИ ШЕЙНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ (НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ)
Задачи:
• снизить систолическое и диастолическое артериальное давление;
• нормализовать пульс;
• снизить тонус мышц воротниковой зоны.
Исходные положения пациента:
• сидя, облокотившись на спинку стула, или лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
• лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры:
• массаж межлопаточной области;
• массаж волосистой части головы;
• массаж паравертебральных зон шеи и надплечий;
• массаж области живота.
Методические особенности. Применяют два основных приема — поглаживание и разминание. Эти приемы чередуют с поглаживанием задней поверхности шеи и надплечий в направлении сверху вниз и кнаружи, к плечевому суставу и подмышечной ямке. При массаже волосистой части головы разминание проводят от затылочного бугра к темени. После этого больной запрокидывает голову, опираясь на грудь массажиста. В этом положении массируют лобную и височную области. Следует учесть, что у пациентов особенно болезненны области сосцевидных отростков, между бровями и по средней линии теменной области. Массаж паравертебральных областей выполняют в направлении снизу вверх до сегмента С4 плоскостным и обхватывающем разминанием в медленном темпе. Воздействие на мышцы живота осуществляют поглаживанием и разминанием по методике, общепринятой для этой области. Затем больной сгибает ноги в коленях, опирается стопами на кушетку, после чего начинают массаж кишечника. Заканчивают массаж встряхиванием и поглаживанием живота по часовой стрелке.
МАССАЖ ПРИ ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ (РЕФЛЕКТОРНОМ БОЛЕВОМ СИНДРОМЕ)
Задачи:
• уменьшить боли;
• снизить тонус мышц поясничной области;
• улучшить трофику (кровоток, обменные процессы) в сегментарно заинтересованных зонах туловища.
Исходное положение пациента:
• лежа на животе, под животом и под голеностопными суставами валики.
План процедуры:
• массаж спины с акцентом на поясничную область;
• массаж ягодичных мышц.
Методические особенности. Массаж поясницы охватывает область от Тh12 до ягодиц. Методика — недифференцированная седативная. Используют поглаживание, продольное и поперечное разминание, непрерывистую вибрацию (потряхивание). Ключевой массажный прием — разминание (смещение в горизонтальной плоскости) пояснично-подвздошной мышцы, мышцы — разгибателя спины, квадратной мышцы поясницы. При выраженном напряжении мышц одной стороны для снижения их тонуса применяют — более легкое, мягкое поглаживание, а также разминание со слабым нажимом на ткани, а на второй стороне — все обычные приемы поглаживания, растирания, разминания и вибрации. При массаже только поясничной области, без нижних конечностей, добавляют массаж ягодиц. Используют поглаживание, растирание и вибрацию.
МАССАЖ ПРИ ПОЯСНИЧНОМ ОСТЕОХОНДРОЗЕ (КОМПРЕССИОННОМ СИНДРОМЕ L5-S1, СТАДИЯ ОБОСТРЕНИЯ)
Задачи:
• уменьшить боли;
• осуществить профилактику гипотрофии мышц бедра и голени;
• стимулировать крово- и лимфообращение в конечностях.
Исходные положения пациента:
• лежа на спине, под коленными суставами валик;
• лежа на животе, под голеностопными суставами валик.
План процедуры:
• массаж передней поверхности нижней конечности;
• массаж задней поверхности нижней конечности;
• массаж ягодичной области.
Методические особенности. Высота валика под голеностопными и коленными суставами зависит от выраженности болевого синдрома: чем сильнее боль, тем выше подкладывают валик. Массажу подлежит конечность на стороне поражения (задняя и передняя поверхности), а при двустороннем поражении — обе конечности в следующем порядке: пальцы, стопа, голеностопный сустав, голень, коленный сустав, бедро, тазобедренный сустав, ягодицы, Применяют различные виды поглаживаний, растираний, вибраций. При значительно выраженных болях вначале используют лишь плоскостное поглаживание, а по мере уменьшения болей — и различные виды растираний. Точечную вибрацию используют в области проекции точек Эрба (выхода нервов). По мере прекращения болей в нижней конечности допустимо добавить обхватывающее разминание. Методика — недифференцированная тонизирующая, но щадящая. Длительность массажа на первых 2–3 процедурах составляет 5–8 мин, затем ее увеличивают до 15–20 мин. Массаж можно назначать ежедневно или несколько раз в день.
МАССАЖ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА КОЛЕННОГО СУСТАВА (ПОЗДНИЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ ПАРЦИАЛЬНОЙ МЕНИСКЭКТОМИИ)
Задачи:
• повысить тонус мышц передней поверхности бедра;
• стимулировать крово- и лимфообращение в заинтересованной конечности.
Исходные положения пациента:
• лежа на животе, под голеностопными суставами валик;
• лежа на спине, под коленными суставами валик.
План процедуры:
• массаж задней поверхности нижней конечности;
• массаж передней поверхности нижней конечности;
• массаж коленного сустава.
Методические особенности. Методика — тонизирующая. Основные приемы — поглаживание, разминание. Акцент делают на разминание (преимущественное плоскостное) внутренней головки четырехглавой мышцы бедра. На остальных мышечных группах применяют обхватывающее разминание (смещение, выжимание). Интенсивность приемов прерывистой вибрации возрастает в процессе массажа. На коленном суставе применяют только поглаживание и растирание.
Массаж при лечении заболеваний центральной и периферической нервной системы
Большинство заболеваний нервной системы характеризуются стойкими остаточными явлениями, такими как парезы нервов, параличи мышц и др. Именно поэтому в процессе восстановительного лечения дифференцированные методики массажа приобретают особенно важное значение.
