Как известно, на боковых стенках носоглотки с обеих сторон расположены глоточные отверстия слуховых (евстахиевых) труб, соединяющих глотку с полостью среднего уха по обеим сторонам и способствующих выравниванию давления в полости с атмосферным. Таким образом, существует прямой путь для проникновения личинок по слуховым трубам из носоглотки в полость среднего уха – правого, левого или сразу обоих. Как следствие – снижение слуха, шум, звон в ушах, головокружения, «морская» болезнь (укачивание), возможен и синдром Миньера – головокружение, сопровождаемое провалами памяти. Некоторые пациенты-аскаридоносители отмечают улучшение слуха и исчезновение шума в ушах после очистительных процедур или во время и после лечебного голодания. Во время проведения этих мероприятий жизнедеятельность глистов резко замедляется, а состояние слухового органа улучшается. Но коротким голоданием полностью их не выведешь, поэтому при возобновлении питания, особенно чрезмерного (то есть достаточного и для себя, и для паразитов), симптомы возвращаются.
Легочные проявления аскаридоза часто не распознаются и диагностируются как ОРЗ, грипп, бронхит, пневмония и даже туберкулез. Опасны вспышки сезонных заболеваний органов дыхания. При заражении аскаридами возникают острые пневмонии, бронхиты и различные кожные проявления типа крапивницы и других зудящих высыпаний. Это сопровождается, как правило, повышением температуры, чаще субфебрильной, но иногда достигающей и высоких значений, сухим кашлем, астматическим бронхитом с сухими свистящими хрипами.
Легочные поражения могут перейти в стойкую хроническую форму с сезонными обострениями и закончиться тяжелой формой бронхиальной астмы с соответствующей медикаментозной зависимостью.
В результате внедрения личинок аскарид в другие органы (печень, сердце и др.) в них происходят кровоизлияния (геморрагии), появляются очаги воспаления (эозинофильные инфильтраты). Причем наиболее выражены эти инфильтраты опять-таки в легких.
Помимо засорения организма своими отходами, личинки аскарид, перемещаясь внутри органов, наносят еще и механические повреждения. Из-за них в печени и, особенно, в легких возникают очаги кровоизлияний в виде пятен разных размеров, придающих органу пестрый вид. Иногда кровоизлияния настолько обширны, что могут занимать целую долю легкого. В дальнейшем возможно возникновение воспалительных явлений вплоть до образования микроабсцессов.[6]
В легких возникают также участки отека и растяжения альвеол (ателектазы). С развитием процесса отек распространяется на стенки и просветы сосудов, вызывая образование тромбов и новых кровоизлияний.
Итак, поселяясь и перемещаясь в органах, паразиты в состоянии вызывать аллергические, токсические реакции, провоцировать кровоизлияния и воспалительные процессы. Если печеночные протоки зашлакованы, печень поражена, то выброс токсических элементов происходит в кровь и выходит через кожу, тогда появляются аллергии, подкожный зуд непонятного происхождения, кожные заболевания в различных вариантах – от сухой экземы до гнойных процессов.
Таким образом, распространение личинок аскарид может породить целый букет заболеваний. Для больного начинается эпопея изнурительных походов из кабинета в кабинет, от специалиста к специалисту. Но попытки лечить симптомы, а не причину – собственно аскаридоз – помогают мало. Да иначе и быть не может!
Здесь хочу сделать небольшое отступление.
Настоящим белым пятном в паразитологии остается вопрос: могут ли личинки в органах человека развиваться до взрослой особи? Сами паразитологи, как и другие врачи, по-видимому, понимают значимость решения этого вопроса, но серьезных экспериментов на человеке не проведешь, а на животных не получается (так как внутри животных этой фазы развития аскарид нет). Может быть, экспериментаторами просто не ставилась такая цель? По крайней мере, литературных сведений о каких-либо систематических научных исследованиях патогистологов совместно с паразитологами нами обнаружено не было. В книге «Иридодиагностика»[7] указывалось, что патологоанатомы при вскрытии очень часто находят зрелых паразитов в различных органах человека.[8] В других источниках также подтверждается обнаружение взрослых особей в тканях разных органов, в том числе и в головном мозге.
Врачебная практика, клинические картины заболеваний, исследования микробиологов и патологоанатомов доказывают, что превращение личинок во взрослые особи, по крайней мере у некоторых видов гельминтов, в органах человека все же происходит.
Приведу пример из практики. Пациентке, 73 года, с внезапным правосторонним гидрогемопневмотораксом был поставлен диагноз «рак» и проведен курс химиотерапии. Для выведения скопившейся жидкости из плевральной полости ей применили дренирование. Дренажная трубка была оставлена на длительное время, и спустя 2,5 месяца при очередном откачивании жидкости через трубку вышла аскарида длиной около 10 см. Значит, из личинки может вырасти взрослая особь не только в кишечнике, но и в других органах! Или взрослые особи могут мигрировать и за пределы кишечника? Но и этот вариант не прибавляет оптимизма.
Как я уже отмечала, в научных работах зарубежных авторов приводятся случаи поражения головного мозга личинками аскарид, что доказывается морфологическими исследованиями при вскрытиях. Но окончательное подтверждение своих диагностических находок я получила в работе американской исследовательницы X. Кларк, которая в результате многолетних исследований выявила существование особой формы – аскариды головного мозга (Ascaris megalocephalon). А благодаря разработкам профессора МЭИ Ю. В. Готовского в нашем распоряжении теперь имеется аппаратура, позволяющая постепенно уничтожать этих паразитов, не повреждая клеток человеческого организма.
Клиника поражения головного мозга в зависимости от локализации личинок аскарид может быть различной. Если они расположились вблизи внешних (менингиальных) оболочек мозга, то развивается менингоэнцефалит с головными болями-мигренями. При нахождении личинок в глубине борозд в некоторых участках мозгового вещества могут образовываться уплотнения (грануляции). В результате появляются симптомы опухолей головного мозга: потеря сознания, эпилептиформные припадки, судороги. Локализация вблизи зрительного или слухового нерва вызывает очаговые симптомы – ослабление зрения и глухоту.
Интересен случай с пациентом, который самостоятельно занимался очищением организма по моей методике. На сороковой день углубленного очищения «рисовым» методом у него внезапно поднялась температура до 39 °C и появилось гноетечение из ушей. Болей не было. Я рекомендовала продолжать очищение, добавив обтирания тела раствором уксуса и очистительные клизмы. Но, к сожалению, пациент испугался и поехал в больницу. После мощного курса антибиотиков температура снизилась, гноетечение из ушей прекратилось. Очищение организма было прервано… А жаль! Вероятно, это был тот самый счастливый случай для пациента, когда организм настолько «вошел во вкус» очищения, что ему удалось собрать силы для изгнания личинок аскарид из мозга. Организм через очищение спасал человека от надвигающегося инсульта.
Очевидно, вы уже поняли, насколько коварны наши сожители-паразиты аскариды, поразившие, по данным ВОЗ, около двух третей населения.
Аскариды могут давать симптоматику как воспалительную, так и опухолевую и сопровождать человека всю жизнь, провоцируя самые разнообразные поражения организма – от врожденной гидроцефалии (водянки головного мозга) до инсульта. Поэтому с ними необходимо серьезно бороться, но обязательно под контролем врача.
В острой стадии аскаридоза лечение проводят антигистаминными препаратами, при тяжелом течении болезни – парентерально (внутримышечно) раствор кальция хлорида, кальция глюконата, аскорбиновой кислоты. На личиночную стадию аскарид действует производное тиазодилбензимидазола – минтезол (тиабендазол) в дозе 25 мг/кг массы тела в сутки в 3 приема после еды в течение 5 дней. Лечение может вызвать усиление аллергических явлений, поэтому его необходимо проводить в стационаре на фоне десенсибилизирующей терапии вплоть до назначения глюкокортикоидов в умеренных дозах в течение 5–7 дней.
В хронической стадии лечение проводят медамином, декарисом, комбантрином. Медамин, производное карбаматбензимидазола, назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в 3 приема после еды один день. При массивной инвазии лечение можно продлить до 2–3 дней. Декарис (левамизол), производное имидазола, назначают в дозе 2,5 мг/кг массы тела в сутки в 2–3 приема после еды 1 день. Можно проводить лечение комбантрином (пирантел) в таблетках, детям раннего возраста – суспензией в дозе: в возрасте 1–2 года – 125 мг, 3–6 лет – 250 мг, 7–12 лет – 500 мг в два приема, 13–15 лет – 750 мг в 3 приема после еды в течение 1 дня. Все три препарата дети переносят вполне удовлетворительно. Лечение детей с массивной инвазией лучше проводить в стационаре, в остальных случаях – в организованных коллективах. При аскаридозе высокоэффективен вермокс (мебендазол), однако препарат вызывает повышенную двигательную активность гельминтов, что может привести к антиперистальтике, рвоте и попаданию аскарид в дыхательные пути. Поэтому вермокс, особенно при интенсивной инвазии, детям не назначают. Дополнительно к специфическим препаратам назначают поливитамины, ферментные препараты, при анемизации – препараты железа и дают полноценную белковую диету. Контроль эффективности лечения проводят через 3 недели с 3-кратным исследованием фекалий.
