а
б
Рис. 103
Пациентка посещала процедуры нерегулярно, поэтому курс лечения на момент написания книги еще не был завершен. Этот пример мы привели как раз из-за ситуации нерегулярности, непостоянства поддержания достигнутых результатов. Несмотря на такую ситуацию, лечебная терапия продемонстрировала хорошую эффективность.
Контрольный осмотр 21.07.2014. Отзыв и жалобы пациента. Голова на грани боли с 20.07.2014. Пульсация в правой глазнице. Поясница: общая слабость, но стала покрепче, дольше «держится». Болей нет. Повороты головы не затруднены, симптома закладывания ушей нет. Грудной отдел: часто чешется в области тейпирования, ощущение онемения. Болей нет. Шейный отдел: легче, но постоянное ощущение, что на шее какой-то груз. Общее состояние улучшилось.
Осмотр: отсутствие болевого синдрома и реакции онемения в руках. Болей в области Т15-Т17-8 нет, но сохраняется выраженное ощущение дискомфорта при глубокой пальпации. Головных болей нет. Болевой синдром в поясничной области отсутствует. Полное восстановление чувствительности больших пальцев ног.
Глава 16
Кинезиотейпинг и другие методы реабилитации
Эффективность комбинирования кинезиотейпинга с другими реабилитационными методами настолько впечатляет, что давно заслуживает отдельных исследований. В последней главе мы приводим некоторые данные о взаимодействии кинезиотейпинга и другого метода реабилитации, хотя, конечно же, во многих случаях работа не ограничивалась применением двух методов. Тем не менее эти данные совершенно объективны и подтверждаются последовательной оценкой, опытом других врачей-специалистов и отзывами родителей. Мы опишем наиболее яркие и многочисленные доказательства потенциации рассматриваемых методов реабилитации.
Кинезиотейпинг и краниосакральная терапия
1. Использование методов тейпирования лица ведет к выраженному улучшению «дыхания» как черепных швов, так и оболочек головного и спинного мозга (краниосакрального ритма).
2. Сочетание тейпирования лица и шейного отдела позвоночника (задней поверхности шеи) приводит к быстрому «включению» всех подлежащих структур в работу. В результате динамика от КСТ, ожидаемая обычно в течение 4–6 дней, появляется на 2-3-й день.
Кинезиотейпинг и рефлекторная гимнастика по методу Войта
По многочисленным свидетельствам врачей-специалистов, родителей, выполнявших данную методику после наложения тейпов, в течение курса, совмещающего тейпирование и Войта-терапию, наблюдаются следующие изменения.
1. Выраженное улучшение рефлекторного ответа при выполнении гимнастики.
2. Расширение двигательных возможностей ребенка с последующей потенциацией при дальнейшей работе.
3. Изменение (усложнение) выполнения метода вследствие увеличения двигательных возможностей пациента.
4. Добавление к Войта-терапии других реабилитационных подходов, выполнение которых ранее было физически невозможно.
Кинезиотейпинг и вибрационная терапия с использованием виброплатформы
1. Выраженное улучшение выполнения упражнений на платформе.
2. Появление возможности усложнения заданий.
Кинезиотейпинг и работа на велотренажере Motomed 2
1. Улучшение выполнения упражнений.
2. У тяжелых пациентов – появление возможности самостоятельного выполнения упражнений (снятие режима пассивной работы на велотренажере).
3. Быстрое укрепление мышечного корсета.
4. Переход на режимы более усложненной работы.
Кинезиотейпинг и методика проприоцептивных корректоров
1. Значительное увеличение всех возможностей при выполнении методических заданий.
2. Увеличение времени выполнения работы.
3. Быстрый переход к более сложным уровням (ступеням) методики.
Кинезиотейпинг и методика ремодулированного двигательного акта (РДА)
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ
Здесь мы хотели бы представить вам опыт, которым поделился с нами коллега из Саратова. В своей практике он проводил методику РДА перед тейпированием. Методика усиливала эффект тейпирования, что приводило к улучшению общего результата.
Пациент К., 5 лет. Диагноз: полиомиелит. Жалобы: вялый парез правой нижней конечности. Из анамнеза: заболел в ноябре 2010 года, через три дня, сопровождавшихся повышением температуры, перестал стоять. Сначала были парализованы обе ноги. С самого начала правая сторона была хуже. Когда начал ходить, подволакивал правую конечность. С данным пациентом реабилитационные мероприятия проводились с августа 2011 года.
Тейпирование принесло много положительных результатов, которые сложно описать, поскольку всего был проведен 61 сеанс кинезиотейпинга. Здесь мы демонстрируем только тот вариант, целью которого была максимальная активация совершенно определенной моторной активности перед проведением сеансов реабилитации с применением методики проприоцептивных корректоров (рис. 104, а-в), обучением походке и работой на виброплатформе Galileo.
а
б
вг
Рис. 104
Результаты тейпирования. Пациент полностью выполнил при повышенной нагрузке работу, которую не мог выполнить ранее и реализация которой прежде проводилась только на 50–60 %.
Вариации кинезиотейпинга настолько безграничны, что показать их все не представляется возможным. Достоинство данного метода в том, что он обладает обширным потенциалом воздействия на совершенно различные уровни патологических процессов и различные звенья физиологической регуляции. Эффективность же воздействия будет зависеть от самого терапевта, задача которого выбрать наиболее подходящий вариант, когда это самое разнообразие даст максимально положительный результат. Так как подходов, которые можно расширить, изменить и дополнить, очень много и еще далеко не все испробовано лично нами, мы полагаем, что медицинский кинезиотейпинг ждет большое будущее.
1. Balon R. W., Jacobson K. M., Enrietto J. A., Corona S., Honrabia V. Balance disorders in older persons: quantification with posturography // Otolaryngol. Head Neck Surg. – 1998. – Vol. 119. № 1. – P. 89–92.
2. Blanchard E. B., Miller S. T., Abel G. G., Haynes M. R., and Wicker R. Evaluation of biofeedback in the treatment of borderline essential hypertension // Journal of Applied Behavior Analysis. – 1979. – Spring; 12(1): 99-109.
3. Nichols D. S., Miller L., Lynn M. S. et. al. Setting balans: its ralation of function in individuals with hemiparesis // Arch. Phys. Med. Rehabil. – 1996. – Vol. 77. – № 5. – P. 865–869.
4. PNF in Practice: An Illustrated Guide. Susan Adler, Dominiek Beckers, Math Buck Springer, 2007. – P. 310.
5. Rougier P Optimising the visual feedback technique for improving upright stance maintenance by delaying its display: behavioural effects on healthy adults. Gait Posture. – 2004 Apr.; 19(2): 154-63.
6. Susan S. Adler, Dominiek Beckers, Math Buck. PNF in Practice: An Illustrated Guide // Publ.: Springer. – Ed. 4. – 2013. – Р. 312.
7. Балабанова В. А., Киселев Д. А., Лайшева О. А., Губанов В. В. Оценка эффективности применения метода функциональной регуляции движения с использованием математического анализа электроэнцефалограммы // Саратовский научномедицинский журнал. – 2011. – Т. 7. – № 1. Январь-март. – С. 39–45. (http:// www.ssmj.ru/2011/1/039)
8. Балабанова В. А., Киселев Д. А., Лайшева О. А. Оценка изменения функционального состояния ЦНС у больных с двигательными нарушениями по данным математического анализа ЭЭГ до и после восстановительной терапии по методу функциональной двигательной регуляции // Детская больница. – 2012. – № 1 (47). – С. 29–34. (http://www.rdkb.ru/files/file283.pdf)
9. Гранит Р Основы регуляции движений / Ред. В. С. Гурфинкель. – М.: Мир, 1973.
10. Кармазин В. В., Киселев Д. А., Кузин В. В., Лайшева О. А., Поляев Б. А. Реабилитация детей с неврологическими заболеваниями с использованием стабилометрии и метода ликвидации патологической синергии // Доктор. Ру. – 2007. – № 5. – С. 22–29.
11. Кармазин В. В., Киселев Д. А., Сергеенко Е. Ю., Лайшева О. А., Фрадкина М. М. Дифференцированная методика восстановления оптимальной опорной функции и коррекции укорочения нижних конечностей у детей с неврологическими заболеваниями // Детская больница. – 2006. —№ 1 (23). – С. 30–40.
12. Киселев Д. А. Стабилометрия в диагностике и лечении детей с гемипаретической формой детского церебрального паралича: Дис… канд. мед. наук. – М., 2007.
13. Киселев Д. А., Гроховский С. С., Кубряк О. В. Консервативное лечение нарушений опорной функции нижних конечностей в ортопедии и неврологии с использованием специализированного стабилометрического комплекса ST-150 // Руководство по применению метода для специалистов. – М.: Маска, 2011.
14. Киселев. Д. А., Кузин В. В., Позднякова О. Н., Лайшева О. А., Фрадкина М. М. Стабилометрические исследования у детей со спастическими формами детского церебрального паралича // Детская больница. – 2008. – № 1 (31). – С. 35–40.
