лобковому симфизу.
Короткие массажные движения у края прямой мышцы живота с применением фасциальной техники. Массажист стоит на противоположной стороне и работает противоположной рукой.
Массажные движения выполняются у латерального края фасции от пупка в краниальном и каудальном направлениях.
Массаж передней поверхности туловища применяют при:
— всех заболеваниях внутренних органов (работают прежде всего в эпигастральном углу);
— люмбаго, ишалгии;
— болезни Бехтерева.
5.3.5. Массаж шеи, головы и лица
Массаж шеи, головы и лица выполняют при положении больного лежа на спине. Массажист стоит позади больного. Массаж шеи можно выполнять только после предварительной проработки всего туловища, в противном случае имеется опасность возникновения нежелательных реакций.
Короткие массажные движения в области яремной ямки с применением фасциальной техники. Кончик пальца помещают у верхнего края рукоятки грудины. Лечебное натяжение выполняют книзу внутри ямки.
Примечание. При неправильной технике массажа в области шеи могут появляться нарушения глотания и ощущение кома в горле. Устранение их достигается таким же массажным натяжением без давления.
Короткие массажные движения в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы с применением фасциальной техники. Пальцы помещают у латерального края мышцы. Лечебное натяжение осуществляют точно и без давления у края мышцы. В зависимости от обстоятельств неработающей кистью можно поддерживать шею со стороны спины и тем самым несколько уменьшить напряжение тканей.
Примечание. При неправильной технике массажа вместо острых режущих ощущений давления или смешанных, наступают такие, которые ведут к нарушениям, описанным при массаже в области яремной ямки. Устранение их достигается повторением массажа с безупречной техникой. Если затем режущие ощущения больше не наступают, массаж повторять не нужно.
Короткие массажные движения в области мышцы, напрягающей шею и у края нижней челюсти с применением фасциальной техники. Короткие массажные движения проводят от мышцы, напрягающей шею, к краю нижней челюсти. Возможны продольные массажные движения.
Короткие массажные движения в области затылочной кости с применением подкожной и фасциальной техники. Массаж выполняют от средины затылка, плотно проводя движения одно около другого у границы роста волос в латеральном направлении. В зависимости от обстоятельств ткани несколько расслабляют.
• Массаж лица (рис. 54).
Рис. 54. Направления массажных движений на лице (при положении больного лежа на спине).
На лице из-за анатомических особенностей невозможно разделение кожной, подкожной и фасциальной техник в связи с тем, что мимические мышцы проходят фактически в собственно коже. Поэтому массажные движения проводят по ходу мышц и складок.
Можно выполнять короткие и длинные массажные движения.
Массаж в яремной ямке и в области грудино-ключично-сосцевидной мышцы применяют при:
— заболеваниях бронхолегочной системы.
Массаж мышцы, напрягающей шею, и у края нижней челюсти применяют при:
— парезе лицевого нерва;
— лицевых невралгиях. Массаж в области затылочной кости применяют при:
— вазомоторных головных болях;
— шейно-позвоночных синдромах.
Массаж лица применяют при:
— лицевых невралгиях;
— блокаде нижней челюсти и после нее;
— парезе лицевого нерва;
— после травмы.
5.3.6. Точки, в которых при массаже возникают раздражения и реакции
Возбудимые и реактивные точки определены на практике. Обозначение их взято из техники соединительнотканного массажа. Это — вполне определенные точки, посредством массажа которых вызываются особенно интенсивные рефлекторные реакции (например, усиление гиперемии в конечностях).
Реактивные точки являются, во-первых, лечебными точками (например, при вторичной аменорее), во-вторых, их используют для устранения нежелательных реакций.
— Массаж реактивных точек выполняют только фасциальной техникой.
— Заранее обращают внимание на то, что при массаже внезапно появляются очень острые режущие ощущения.
— Массаж повторяют 2–4 раза один за другим и именно попарно, но не одновременно с обеих сторон.
— Если режущие ощущения не наблюдаются, этот массаж в течение одной процедуры не повторяют. Выполнение массажа в техническом отношении требует точного расположения пальцев глубоко в тканях на соответствующей реактивной точке и исключительно быстрого выполнения лечебного натяжения.
Реактивная точка в поясничном треугольнике. Поясничный треугольник отграничен подвздошным гребнем, краем широчайшей мышцы спины и косой наружной мышцей.
Больной лежит на животе, массажист стоит с противоположной стороны и работает одноименной рукой. Пальцы помещают в угол, лучезапястный сустав ориентируют каудально. Лечебное натяжение осуществляют без смещения тканей в каудальном направлении (рис. 55).
Рис. 55. Реактивные точки в поясничном треугольнике
Реактивная точка у нижнего края генитальной зоны I. Исходное положение, как и при работе в поясничном треугольнике.
Пальцы помещают у нижнего края генитальной зоны на 1 см латеральнее от средней линии остистого отростка переходного позвонка. Лечебное натяжение осуществляют у остистого отростка в медиальном направлении.
Реактивная точка в подвздошно-прямокишечной ямке. Массажист стоит на противоположной стороне и работает противоположной рукой.
Пальцы помещают на выпуклости ягодицы, лучезапястный сустав ориентируют краниально, лечебное натяжение осуществляют в краниальном направлении.
Реактивная точка в области дорсальнее вертела (на внешней трети поперечной складки). Массажист стоит на одноименной стороне и работает противоположной рукой.
Пальцы помещают несколько дорсальнее вертела, лечебное натяжение осуществляют к трохантеру.
Реактивная точка у ворот приводящих мышц. Больной лежит на спине. Массажист стоит на одноименной стороне и работает противоположной рукой. Рекомендуется неработающую кисть положить на бедро локтевой стороной у верхнего края надколенной чашечки. Пальцы пальпируют медленно и глубоко без давления между приводящими мышцами, лечебное натяжение у приводящих мышц осуществляют в вентральном направлении.
Реактивная точка в подколенной ямке. Больной лежит на спине или, в зависимости от обстоятельств, сидит на табурете. Массажист стоит позади больного. Пальцы одноименной руки помещают на несколько сантиметров ниже ключицы в подключичную ямку. Неработающая рука слегка натягивает ткани большой грудной мышцы. Лечебное натяжение осуществляют под ключицу.
В табл. 4 дан обзор показаний для массажа в реактивных точках, на рис. 56 изображено расположение реактивных точек, используемых при лечении по поводу вторичной аменореи.
Таблица 4. Реактивные точки
Реактивные точки ∙ Показания к применению массажа в них
В поясничном треугольнике ∙ Вторичная аменорея, нарушение кровообращения в нижних конечностях
Нижний край генитальной зоны I ∙ Вторичная аменорея
В подвздошно-прямокишечной ямке ∙ Вторичная аменорея, нарушение кровообращения в нижних конечностях
Дорсальнее вертела ∙ Вторичная аменорея, нарушение кровообращения в нижних конечностях
У ворот приводящих мышц ∙ Нарушение кровообращения в нижних конечностях
В подключичной ямке ∙ Нарушение кровообращения в верхних конечностях
Между остью лопатки и ключицей ∙ Нарушение кровообращения в верхних конечностях
Рис. 56. Реактивные точки для лечения при вторичной аменорее.
Воздействия через реактивные точки применяют прежде всего для недопущения ошибочных диагнозов если:
— у больного нет режущих ощущений, хотя имеются соединительнотканные зоны;
— больной ощущает тупое давление или ощущения носят смешанный характер;
