Продольные полоски, шероховатости, зазубренность края ногтя имеют многообразное значение и встречаются особенно часто у пожилых людей (Arsenicum album), при сикозе (Thuja, Medorrhinum, Acidum fluoricum, Silicea).
Деформированные, уродливые ногти указывают на уже известные нам лекарства, которые в терапии болезней ногтей имеют особое значение. В связи с этим коротко напомню локальную симптоматику этих лекарств.
Acidum fluoricum. Ногти растут необычайно быстро, очень ломкие, хрупкие, деформированные, с продольными полосками и бороздками. Применение: С6(Д12) — С200 в растворе.
Graphites. Толстые, ороговевшие, уродливые ногти: слоистые и ломкие ногти; часто вросший ноготь большого пальца. Применение: ряд С30—С200 в таблетках.
Silicea. Толстые, ребристые, слоистые, уродливые, деформированные ногти; ногти пальцев рук с белыми пятнами; часто вросший ноготь большого пальца стопы; склонность к торпидному нагноению; холодные потные стопы. Применение: ряд Д6—С200 в таблетках.
Thuja. Мягкие, слоистые, с продольными полосами ногти; поперечные корытообразные углубления ногтей пальцев рук; часто деформированные, уродливые ногти, периодическое врастание ногтя большого пальца стопы. Применение: С6 (Д12) — С200; LM VI–XXX в растворе.
Расщепленные ногти. Толстые ороговевшие ногти часто начинают слоиться по краю — признак того, что пациент нуждается в Antimonium crudum или Silicea (см. «Основные формы ногтей»).
Клинические синдромы
Вросший ноготь
Местное лечение (по Voisin). Полоски марли пропитать Hydrastis 0 и водой в соотношении 1:30 и завести под край ногтя сбоку. При нагноении применять неразведенный раствор календулы.
Внутреннее применение лекарств.
Causticum. Изуродованные ногти у пациентов с подагрически-ревматическим диатезом. Склонность к врастанию ногтя, бородавки на кончиках пальцев вблизи ногтя. Холодные кисти и стопы; неуверенность при ходьбе. Применение: ряд С6 (Д12) — С30 в таблетках.
Graphites, см. «Деформированные уродливые ногти».
Lachesis (яд гремучей змеи)*. Вросший ноготь с воспалением вокруг и голубоватыми, поблекшими ворсинчатыми грануляциями («дикое мясо»). Применение: LM VI–XVIII в растворе.
Acidum nitricum. Уродливый ноготь большого пальца стопы со склонностью к врастанию сбоку, при этом развивается воспаление с нагноением и разрывающей болью, иногда кровянисто- серозным отделяемым. Применение: LM VI–XXX в растворе.
Silicea (см. выше).
Teucrium marum (дубровник скородония). Очень болезненный вросший ноготь, склонный к нагноению. Применение: Д4, Д6 в растворе.
Thuja (см. выше).
Воспаление околоногтевых тканей (Паронихия, околоногтевой панариций)
При любом воспалении первым средством является Belladonna, которую применяют, если есть типичная триада симптомов: местное повышение температуры, краснота, пульсирующая боль. Применение: С6(Д12)в растворе по методу I.
Hepar sulfuris. Колющая боль, которую облегчают местные теплые ванны. В зависимости от стадии воспаления следует варьировать степень потенции. Для предотвращения гнойного воспаления следует применить кумулятивный метод введения лекарств в высоких потенциях; например, утром однократно потенция С30, в обед однократно потенция С100, вечером — потенция С200, а на следующее утро потенция С1000, по методу II.
При воспалении, которое начинается у корня ногтя и уменьшается от холодного обертывания, следует подумать о Natrium sulfuricum С6 (Д12) в таблетках, а при колющей боли с розово-красной окраской и отечной припухлостью кожи показан Apis С6 (Д12) в растворе.
При нагноении следует снова применить Hepar sulfuris, но в средней потенции: 1 раз 1 таблетка в чистом виде, затем 3 таблетки в 1/4 чашки воды (метод I). При затяжном течении и распространении воспалительного процесса вглубь необходимо оперативное вмешательство или, если оно невозможно, дополнительное назначение Silicea С30, С200 в таблетках.
При лимфангите особенно показаны два яда животных.
Lachesis (яд гремучей змеи)*. При синюшной окраске с неприятием тепла и всего стесняющего (повязки, одежда, теплое, тесное плохо проветриваемое помещение). Применение: С6 (Д12) — С30 в растворе.
Bufo rana (ядовитая жаба)*. Нагноение маленьких повреждений с болью и распространением воспаления в проксимальном направлении. Иногда снижение чувствительности в этой зоне. Применение С6 (Д1 2) — С30 в растворе.
Воспаление после повреждений
При уколе, занозе назначают Ledum palustrae (багульник болотный) (см. «Повреждения»). Лекарство особенно помогает в тех случаях, когда облегчение приносят холодные процедуры. Применение: С6(Д12) в растворе.
При воспалении после размозжения, ушиба назначают Arnica (баранник горный) С6 (Д12) в растворе, в клинической картине которой на переднем плане стоит гематома синевато-черной окраски, очень чувствительная при пальпации, а также Hypericum (зверобой продырявленный) С6 (Д12) — С30 в растворе, для которого свойственна невралгическая стреляющая боль, распространяющаяся от пальцев к плечу.
Онихомикозы
При выборе лекарств ориентируются по морфологической картине, характеру боли и ощущений. Часто речь идет о деформированных, утолщенных, хрупких, расслаивающихся ногтях (см. соответствующие рубрики и рекомендации в реперториуме). Особенно часто применяют в этих случаях следующие лекарства.
Sepia (каракатица)*. В патогенезе этого лекарства подтверждается мнение о том, что для определенного лекарства не существует узкого клише его действия. Конечно, Sepia является «женским» лекарством, показанным в фазе гормональной перестройки, однако нельзя забывать о том, что оно применяется в лечении кожных болезней (см. «Кожа»), Морфология многообразна: ногти по свободному краю слоятся, ломаются. Очень часто они деформированные, утолщенные, ломкие; наблюдаются белые пятнышки, заусеницы. Примечательна желтоватая окраска ногтя (Acidum nitricum, Silicea). Выраженное ухудшение наблюдается при мытье водой и в зимний период. С неприятным запахом пот в подмышечных впадинах, в промежности, на стопах, очень холодные стопы. Применение: LM VI–XXX в растворе.
Онихофагия (обкусывание ногтей)
Часто обкусывают ногти дети, переживающие конфликтные ситуации. Эта привычка часто бывает признаком подавляемой агрессии.
Sulfur. Об этом средстве необходимо думать в детской практике. При соответствующих показаниях и соответствии картины болезни патогенезу лекарства — это испытанное средство. Применение: С30, С200 в таблетках.
Ammonium bromatum. «Ощущение раздражения под ногтем пальца руки, которое проходит только после покусывания ногтя» (Boericke). Применение: С30—С200 в растворе.
Arum triphyllum (аризема трехлетняя). Теребит себе нос и губы, обкусывает ногти. Применение: С30, С200 в растворе.
Заусеницы
При сухости кожи вокруг ногтей, при обкусывании ногтей, но и без видимой причины образуются трещинк ногтевого ложа, чреватые воспалением и нагноением (панариций).
Sulfur. Часто является первым средством, о котором мы должны подумать. Выбор лекарства возможен только по сущности симптомов. Типичные признаки: пациент грызет ногти и имеет неухоженный вид. Применение: С30, С200: LM VI–XVIII в растворе.
Natrium muriaticum. Сухая кожа со склонностью к образованию трещин, потрескавшаяся кожа рук. Заусеницы и сухость кожи вокруг ногтей. Применение: С30, С200 в таблетках; LM XIV–XVIII в растворе.
Конституциональными средствами при этом синдроме являются также Calcium carbonicum, Silicea.
Варикозный симптомокомплекс
-
Существенным фактором происхождения варикозного расширения вен является врожденная слабость соединительной ткани. Вследствие гормональных влияний (варикозным расширением вен страдают преимущественно женщины!), статической нагрузки и нарушения венозного оттока развиваются недостаточность венозных клапанов, застой, воспаление и, наконец, образуются язвы. При обследовании этих больных чаще всего находят симптомы нарушения функции печени, почек и кишечника. Несмотря на то что геморрой рассматривается как застой в кавернозных тельцах прямой кишки и, таким образом, не имеет патологоанатомического сходства с варикозным расширением вен, тем не менее я рассматриваю обе эти формы в одной главе. Основанием для этого является общность лекарственного патогенеза и сопутствующей терапии этих состояний.
