– упорная бессонница;
– сухость во рту;
– заложенность носа и затруднение носового дыхания из-за отека слизистой оболочки;
– развитие паркинсонизма при длительном применении;
– частый и жидкий стул;
– ослабление полового влечения у мужчин;
– бронхоспазм (у больных с бронхиальной обструкцией);
– брадикардия;
– задержка натрия и воды;
– повышение желудочной секреции, изжога, боли в животе, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
– тошнота, рвота;
– покраснение конъюктивы;
– кожная сыпь;
– возможные проявления паркинсонизма при длительном приеме.
[!]Резерпин используют при лечении шизофрении, а также при упорной бессоннице и нервно-психических расстройствах, причиной которых является повышенное артериальное давление.
Резерпин противопоказан людям, страдающим следующими заболеваниями:
– депрессией;
– бронхиальной астмой или обструктивным бронхитом;
– язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки;
– тяжелыми органическими сердечно-сосудистыми заболеваниями с явлениями декомпенсации и выраженной синусовой брадикардией;
– нарушением атриовентрикулярной проводимости;
– паркинсонизмом;
– нефросклерозом;
– церебральным склерозом.
Резерпин усиливает секрецию пролактина, что способствует развитию рака молочной железы.
Резерпин входит в состав адельфана, бринердина, кристепина, трирезида, тринитона и неокристепина.
Раунатин представляет собой смесь алкалоидов раувольфии – резерпина, аймалина, серпентина и др. Считается, что раунатин оказывает слабое гипотензивное действие, эффект которого проявляется на 10–14-й день приема препарата. В связи с этим раунатин доступен любому человеку. Он очень популярен и распространен среди населения России, однако препарат обладает теми же побочными эффектами, что и резерпин, хотя они и выражены немного слабее. Помимо этого, могут возникнуть повышенная потливость, набухание слизистой оболочки носа, общая слабость. У больных стенокардией могут усилиться боли в области сердца.
Гуанетидиновые соединения
К этой группе препаратов относятся исмелин, изобарин, октадин, октатензин, санотензин и др. Лекарства выпускаются в таблетках.
Гуанетидин вызывает следующие побочные эффекты:
– ортостатическую гипотезию (развивается в 37% случаев), может возникнуть ортостатический коллапс;
– импотенцию, преждевременную эякуляцию;
– заложенность носа, затруднение носового дыхания;
– брадикардию;
– диарею;
– задержку натрия и воды;
– боли в области околоушных желез;
– мышечную слабость по утрам;
– расширение и набухание вен нижних конечностей;
– уменьшение почечного кровотока.
К положительным свойствам гуанетидина можно отнести то, что он не вызывает депрессии, как, например, резерпин.
Этот препарат оказывает гипотензивное действие через 2 ч после приема. Продолжительность действия – до 10 ч.
Празозин выпускается в таблетках и капсулах. За несколько дней до начала приема празозина следует отменить прием диуретиков.
[!]После первого приема празозина больной обязательно должен находиться в горизонтальном положении, так как существует опасность развития ортостатической гипотензии, которая носит название «эффект первой дозы».
Празозин вызывает следующие побочные эффекты:
– задержку натрия и воды при длительном использовании;
– повышенную потливость;
– сухость во рту;
– головокружение;
– сердцебиение;
– ортостатическую гипотензию вплоть до обморока при приеме первой дозы.
Самым опасным побочным эффектом празозина является быстрое развитие привыкания к нему. Толерантность наступает на 4–5-й день приема. В результате для продолжения лечения требуется увеличение дозы, что повышает риск возникновения побочных эффектов.
Этот препарат относится к прямым вазодилататорам, которые вызывают непосредственную релаксацию сосудов, в первую очередь артериальных. Препарат выпускается в таблетках и в ампулах для внутривенного и внутримышечного введения.
Гидралазин вызывает следующие побочные эффекты:
– головную боль;
– тошноту;
– тахикардию;
– задержку натрия и воды.
[!]Пожилые люди очень чувствительны к действию гидралазина, поэтому доза для них должна быть значительно снижена.
Примерно у 10% больных, принимающих гидралазин, развивается волчанкоподобный синдром, который проявляется эритремой в виде бабочки на лице, полиартралгией, повышением температуры тела, лейкопенией, анемией, появлением в крови антинуклеарных антител и волчаночных клеток. Риск увеличивается при назначении больших доз препарата, а также у больных с нарушением функции почек и сердечной недостаточностью и больных с медленным ацетилированием в печени. При возникновении волчаночного синдрома лечение гидралазином следует прекратить.
Еще одним побочным эффектом апрессина является привыкание к его гипотензивному действию при длительном применении препарата.
Несмотря на множество побочных эффектов, апрессин включен в «Список жизненно важных лекарственных средств». Популярными среди населения являются и другие комбинированные препараты, содержащие это вещество, например трирезид К, адельфан-эзидрекс.
Бета-бокаторы считаются «золотым стандартом» при лечении гипертонии. Они не только снижают артериальное давление и уменьшают риск развития сердечно-сосудистых осложнений и инсультов, но и вызывают следующие побочные эффекты:
– нарушение половой функции у мужчин;
– развитие сердечной недостаточности или усугубление ее;
– развитие брадикардии;
– усиление бронхоспазм;
– замедление атриовентрикулярной проводимости;
– подавление механизмов, препятствующих развитию гипогликемии при сахарном диабете;
– развитие синдрома Рейно, перемежающейся хромоты и гангрены;
– усиление стенокардии при внезапном прекращении приема бета-блокаторов;
– повышение уровеня триглицеридов и снижение содержания холестерина и липопротеинов высокой плотности;
– возможность проникновения липофильных бета-блокаторов в центральную нервную систему, что вызывает сонливость и депрессию.
Антагонисты кальция первого поколения
К этой группе относятся нифедипин, верапамил и дилтиазем. Они обладают очень сильным гипотензивным действием, особенно нифедипин. Наиболее вредными являются препараты короткого действия.
Использование нифедипина вызывает следующие побочные явления:
– головная боль;
– покраснение лица;
– тахикардия;
– учащение приступов стенокардии и безболевой ишемии миокарда («синдром обкрадывания»);
– пастозность тканей на лодыжках и голенях;
– снижение сократительной способности миокарда.
Нифедипин не следует принимать людям с гипертрофической кардиомиопатией, нестабильной стенокардией, стенозом устья аорты, а также при снижении сократительной способности миокарда и при инфаркте миокарда.
К основным побочным эффектам при приеме верапамила и дилтиазема относятся следующие:
– развитие брадикардии и замедление атриовентрикулярной проводимости;
– снижение сократительной способности миокарда;
– запоры.
Этот препарат противопоказан при сердечной недостаточности, выраженной брадикардии, синдроме слабости синусового узла, мерцательной аритмии, атриовентрикулярной блокаде II и III степени.
Ингибиторы АТФ не только оказывают гипотензивное действие, но и обладают кардиопротекторным действием, уменьшая вероятность развития инфаркта или риск внезапной смерти, значительно улучшают качество жизни. Наиболее часто из препаратов данной группы употребляются каптоприл, эналаприл, вазеретик, спираприл, лизиноприл, цилазаприл и др.
Несмотря на определенное благоприятное действие, ингибиторы АТФ вызывают также множество побочных эффектов:
– аллергические реакции в виде зуда, покраснения кожи, крапивницы, в отдельных случаях возможно развитие ангионевротического отека;
– изменение вкуса, потерю аппетита, тошноту, рвоту;
– неприятные ощущения в области живота;
– понос, запор;
– головные боли;
– высыпания на слизистой оболочке рта;
– нарушение функции печени;
– появление тяжелого хриплого дыхания, дисфонии, сухого кашля (особенно у женщин и некурящих больных), который не уменьшается и после назначения противокашлевых средств;
– возможное парадоксальное повышение артериального давления у людей, страдающих односторонним резким стенозом или окклюзией почечной артерии;
