Подобно гордиеву узлу в древности, в узле риска деменции переплелось множество медицинских и поведенческих нитей. Вот только у нас, в отличие от Александра, нет никакого медицинского или волшебного меча. Никакие ограничения в диете, игры для мозга, вакцины, растворы или таблетки не способны вылечить или предотвратить деменцию. Нет такого единственного вмешательства, которое разрубило бы ваш личный узел. Но хотя у нас нет всемогущего волшебного меча и ничего подобного нам не светит даже в будущем, узел необходимо развязать.
Как вы поймете из следующей главы, ваш узел – единственный и неповторимый. И чтобы вы могли начать его распутывать, мы разработали вмешательство, которое поможет различить отдельные нити и их сплетение. Освоив наш метод, вы сможете самостоятельно выявить основные нити ваших проблем и решить, с чего начнете их распутывать.
Не отчаивайтесь. Хотя возня с таким сложным узлом – утомительное занятие, он все же остается ничем иным, как клубком из отдельных нитей. Многие из них можно будет выпутать и даже удалить. Мы предложим вам ряд практичных советов, и, освоив их, вы смелее приступите к другим частям узла. Как мы пообещали во введении, ничто иное, кроме этих элементов, не поможет вам укрепить здоровье.
Часть III
Куда мы пришли и что с этим делать
Глава 11
Ваш опросник для профилактики деменции
До сих пор мы с вами обсуждали факторы профилактики деменции как отвлеченные понятия. И, как вы уже поняли, их оказалось много, и многие из них сложно взаимосвязаны. Заинтересовавшись теоретическими знаниями, вы можете пойти дальше и захотеть понять, как именно действует это многообразие факторов на ваше личное здоровье. Иными словами, ответить на вопрос: «Каким факторам риска я подвергаюсь и что с этим делать?»
Как заполнить опросник
Мы поделили его на шесть секций, и в каждой – от шести до девяти вопросов. Всего получается 23 позиции. Вам необходимо найти для каждой из них наиболее точный ответ. Это позволит вам поместить его в одну из предложенный категорий: «Цель достигнута», «Близко к цели», «Мимо цели» и «Не знаю». Некоторые из ответов надо привести в числах, такие как результаты анализов. Тогда числа определят, в какую категорию вы попали. Другие ответы описательные, там вы должны описать свое поведение или особенности образа жизни. Вы увидите, что некоторые категории отличаются более широкими границами и позволят решить, что вы в графе «Близко к цели». Другие не дадут такой возможности: выходит либо «Цель достигнута», либо «Мимо цели». Настоятельно просим давать только один ответ на каждый вопрос. Если на момент заполнения таблицы у вас недостаточно информации, выберите «Не знаю».
Подробнее о критериях
• «Цель достигнута» означает, что вы в пределах нормы или лучшего выбора в данной области.
• «Близко к цели» означает, что вам осталось еще немного. Например, ваше кровяное давление слегка повышено, ваша масса тела на 5 килограммов больше желаемой, уровень витамина D у вас в пределах «нормы», но пока не самый хороший.
• «Мимо цели» говорит о том, что вы намного дальше от цели, чем хотели бы, и в данный момент подвергаете риску свое здоровье как нынешнее, так и будущее. Хорошим примером будет давление 160/120 у курящего человека.
Мы недаром выбрали главным слово «цель», воздержавшись от определений «хорошо» или «плохо». Мы стремились подвести вас к наблюдению за важными фактами и объективной информацией о ваших личных модифицируемых факторах риска деменции, а вовсе не испугать или пристыдить. С другой стороны, для нас не имело смысла размывать научные определения и сводить их значение на нет. Если, к примеру, в данный момент вы имеете излишнюю массу тела, главным выводом является то, что в ходе обмена веществ у вас запасается избыток энергии в виде жиров, и он не входит в ваши цели. Те лишние килограммы, что вы вынужденно носите на себе, повышают риск ряда медицинских проблем, прямиком ведущих к деменции.
И вот еще одно важное замечание и предупреждение: этот опросник и имеющаяся в нем информация – всего лишь подсказка, он не может заменить советы профессионала. Только ваш лечащий врач, знакомый с вашим личным состоянием здоровья, может принимать окончательное решение. Тем более что на границы некоторых целей могут повлиять ваши возраст, пол, раса и другие условия. Пользуйтесь опросником, как навигатором GPS: даже если он дает верное направление, вы можете свернуть в туннель, а не на оживленную автостраду.
А теперь настало время совершить следующий шаг в понижении риска деменции – заполнить ваш личный Опросник для профилактики деменции.
Переверните страницу и начинайте.
Так или иначе, заполняя этот опросник, вы сделаете первый шаг, думая о том, как защитить свой мозг.
Опросник для профилактики деменции
Продолжение табл.
Продолжение табл.
Продолжение табл.
Продолжение табл.
Окнчаие табл.
Что делать дальше с этими фактами
Начинайте с просмотра колонки «Не знаю». Часто эта категория оказывается самой важной, потому что риск деменции зачастую связан с не выявленной ранее проблемой. Например, ваши повышенные уровни гомоцистеина и метилмалоноловой кислоты могут указать на дефицит ряда питательных веществ в клетках мозга и кровотоке, и вам придется принять меры. То же самое касается нехватки витамина D и прочих нарушений. Вы не заведете машину, если бензин не может поступать в мотор, какой бы высокой марки он ни был или каким бы вы ни были умелым водителем. Значит, вам необходимо проверить все неопределенные факторы.
Возможно, у вас недиагностированное апноэ сна. Из-за нехватки кислорода ваш мозг уже не так активно вырабатывает энергию и вынужден прерывать сон, лишая вас важных для восстановления стадий полноценного сна (до определенной степени, так как в некоторых случаях пациентам приходится по три раза вставать каждую ночь, чтобы помочиться). В итоге вы постоянно чувствуете себя усталым, может, даже раздражительным в течение дня, ленитесь лишний раз пошевелиться и только и мечтаете поскорее вернуться на диван. Получается, что, определив эту контролируемую проблему, вы получаете явную пользу.
А в случае неполноценного дыхания вы можете даже не отдавать себе отчет в том, сколь многого вы лишаетесь, но ваш мозг уже гиперстимулирован в некоторых критических зонах с соответствующей утратой способности меняться и обучаться, не говоря о потере интереса к прежним хобби.
Значит, первая задача – постараться заполнить хотя бы некоторые пробелы.
Результаты лабораторных анализов
Гомоцистеин. Эта аминокислота – активный ко-фактор в образовании энергетически насыщенной молекулы АТФ. Ее содержание в крови следует измерять в сочетании с метилмалоновой кислотой. На синтез гомоцистеина могут повлиять заболевания почек от средней до тяжелой степени, гипотиреоз, курение, ряд лекарств, назначаемых психиатрами и онкологами, и употребление алкоголя. При повышенном содержании эта аминокислота создает наследственные или приобретенные проблемы в использовании клетками витаминов В9 (фолата) и/или В12 для синтеза АТФ. Также повышенный гомоцистеин – независимая и потенциально обратимая причина деменции, а еще он повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и понижает способность сосудов расширяться в ответ на нехватку в тканях крови и кислорода. Высокое содержание гомоцистеина говорит о низкой выработке АТФ. Это состояние – независимый фактор повышения риска деменции.
