Все это диктует необходимость самого строгого отношения к водителям. Слишком дорогой ценой расплачивается человечество за рюмку водки, принятую шофером, чтобы можно было здесь допускать снисходительность. Во имя спасения ни в чем не повинных людей этот фактор риска должен быть исключен любыми, самыми экстремальными мерами.
Есть еще одна форма бытового травматизма, которая, может быть, и не связана так сильно с употреблением алкоголя. Имеется в виду травматизм на скользких обледенелых дорогах и тротуарах в большинстве регионов страны с холодным климатом. Как показали наблюдения последних лет, в Ленинграде выпавший снег долго не убирается с тротуаров и дорог. Наступившая на короткий срок оттепель создает ледяной покров по всем мостовым и тротуарам. Сугробы снега не дают нормально проходить пешеходам, и они вынуждены «прыгать» по скользкой ледяной дороге. Все это приводит к тяжелым травмам — переломам костей рук и ног, позвоночника и черепа, — что, несомненно, сказывается на продолжительности и активности жизни населения. Поэтому своевременная уборка снега в нашем климате имеет очень большое значение. Потери трудоспособности от травм, связанных с плохими дорогами, наверное, намного больше, чем тот труд, который нужен для уборки снега.
Однако рассчитывать на дворников ни в коем случае нельзя. Дворниками работают, как правило, русские женщины, которым ни по каким нормам этот труд не допустим, не говоря о том, что они получают за него ничтожную плату. Поэтому в наших условиях необходимо ввести обязательный для всех здоровых людей «час физической работы» в день, который должен отработать каждый служащий и работник умственного труда в возрасте с 18 до 65 лет. Это прежде всего огромная польза самому человеку, а кроме того, это дает государству огромный резерв физического труда, которым оно может манипулировать. В случае снегопада — стоит только это организовать — и снег будет убран очень быстро. Между тем горько смотреть на то, как наши женщины-дворники убирают тяжелый снег, а холеные мужчины проходят мимо, боясь шевельнуть рукой, чтобы не растрясти свой жир.
Как уже было отмечено, физический труд — основа здоровья и долгой жизни, и надо этот факт использовать, чтобы сделать нашу жизнь более удобной. Все дело в том, чтобы захотеть — а организовать это не трудно. Хорошая деревянная лопата стоит не дорого, любому учреждению не составит труда приобрести 200-300 лопат. И вот в течение дня тысячи людей выполнят работу. Один час физического труда — обязательный для каждого здорового человека. Это огромная польза и человеку, и государству.
Из приведенного краткого обзора последствий автомобильной травмы, являющейся одной из наиболее частых причин смертельных исходов как для водителей и пассажиров, так и для пешеходов, мы видим, что этот вид человеческой деятельности наряду с огромными удобствами и большой пользой для человека является вместе с тем и частой причиной гибели, болезней и инвалидности людей, что, несомненно, оказывает огромное влияние на жизнь и благополучие общества, сокращая продолжительность жизни человека, принося страдания и ухудшая жизнь людей, сделавшихся инвалидами по вине автомобильных травм.
Так какой же вывод должны сделать люди? Продолжать ли развивать автомобильное дело и мириться с гибелью и травмами людей или отказаться от удобств автомобиля, чтобы уменьшить гибель и инвалидность?
Конечно, автомобиль так прочно вошел в нашу жизнь и несет такие удобства людям, что отказаться от него было бы большой ошибкой. Но и мириться с теми человеческими потерями, которые он несет, мы тоже не можем и не имеем права. Поэтому общество обязано сделать все, чтобы свести к минимуму количество автокатастроф или избавиться от них полностью.
Глава 8. Можно ли предупредить рак?
При слове «рак» у многих в сознании возникает нечто тяжелое и, главное, неотвратимое. Некоторые из-за невольного страха перед возможностью такого диагноза долгое время скрывают не только от врача, но и от своих близких свое недомогание и тем самым запускают свою болезнь. При анализе причин позднего обращения с тем или иным тяжелым заболеванием было установлено, что одной из нередких причин был отказ обратиться к онкологу (несмотря на имеющееся направление) из-за боязни, что он «обязательно найдет у меня рак».
Такому мнению об онкологических заболеваниях в немалой степени способствует позднее обращение больного к врачу, когда болезнь уже зашла далеко и когда ее действительно бывает трудно или невозможно вылечить. Но ведь это касается не только рака! Мы знаем немало болезней, при которых позднее обращение к врачу делает все попытки излечения безуспешными.
А если обратиться к врачу своевременно? Можно ли вылечить больного так, чтобы была полная уверенность: возврата болезни не будет? Надо заметить, что категорически этого нельзя утверждать почти при любой болезни. Однако, как и в любом другом случае, мы можем утверждать, что своевременное обращение онкологического больного к специалисту делает безрецидивное излечение в высшей степени вероятным.
Следовательно, своевременное обращение к врачу само по себе является очень важным, я бы сказал, решающим фактором в излечении онкологических больных. Значит, надо не бежать от этого диагноза, а постараться распознать его как можно раньше и подвергнуть своевременному лечению — вот важнейшая задача как врача, так и самого больного.
Что же это за болезнь — рак — и как она появляется?
Рак — это патологический процесс, при котором клетки того или иного органа под воздействием различных причин теряют свойства нормального, контролируемого организмом деления и приобретают свойство бурного, неконтролируемого, агрессивного роста. Это разрастание клеток того или иного органа приводит к изменению и нарушению функций сначала больного органа, а затем и всего организма в целом.
Какие же причины заставляют нормальные клетки безудержно, бесконтрольно размножаться? Это самый важный и трудный вопрос, на который ученые дают различные ответы.
Согласно учению основоположника русской онкологии Н. Н. Петрова существует несколько причин возникновения рака. Основными являются: длительное раздражение, хроническое воспаление, дисгармональные расстройства. Это значит, что под влиянием длительного раздражения нормальных клеток (например, при продолжительном смазывании кожи табачным дегтем) они подвергаются сложным изменениям, которые в конце концов переходят в рак. Эти изменения, которые предшествуют возникновению рака, как правило, происходят медленно, постепенно, продолжаясь иногда годами. Это пока еще не раковые клетки, и излечение патологического процесса предупредит возникновение рака. Но вот количественные изменения в клетках скачкообразно переходят в качественные. Измененная под действием воспаления или раздражения клетка приобретает новые свойства — она становится раковой и приобретает все свойства рака. Теперь уже излечение воспаления или прекращение раздражения не приостановит рост и размножение опухолевых клеток. В этом случае надо уже лечить опухоль.
В настоящее время считаются твердо установленными следующие факты:
1. Раковая опухоль никогда не развивается на совершенно здоровом участке тела; развитию ее предшествует длительный патологический процесс.
2. Возникновению рака предшествуют большие изменения не только местного характера в том или ином органе, но и изменения в биохимизме всех тканей и органов человека. К сожалению эти последние пока что не всегда могут быть выявлены современными методами исследования. Но несомненно, что со временем эти изменения будут диагностированы и тогда диагноз предрака и рака будет устанавливаться более своевременно.
3. В начале возникновения опухоль является, как правило, местным процессом и, будучи удаленной, может быть излечена полностью. Лишь со временем опухоль распространяется как на соседние, так и на отдаленные органы, и тогда лечение ее является затруднительным.
4. Наряду с местным воздействием на ткани переходу того или иного патологического процесса в злокачественную опухоль способствуют общие неблагоприятные воздействия на организм. К ним в первую очередь относятся курение, прием алкоголя, нарушение режима, перенапряжение нервной системы и неблагоприятные раздражители эмоциональной сферы, нарушение правил гигиены и т. д.
Можно ли предупредить возникновение рака? Поскольку мы знаем об этом заболевании еще не все, мы не можем дать категорического ответа на этот вопрос. Тем не менее, многое нам уже известно, и на основании этого известного можно утверждать, что в целом ряде случаев рак можно предупредить.
В общих случаях способом предупреждения онкологических заболеваний является устранение тех раздражителей, которые приводят к их появлению или своевременное излечение патологического процесса, предшествующего раку, то есть своевременное излечение предракового состояния.
