Хороший врач – это тот, кто умеет выбрать подходящий момент, когда жизненная энергия больного относительно сильна, а патогенная энергия – слаба, чтобы получить наилучший результат от своего метода лечения.
Так, для лечения «чрезмерного скопления жидкости во внутренних органах» с помощью отвара ши цзао тан109, знаменитый врач Чжан Чжунцзин выбирал утро, когда энергия Ян находится в относительном избытке. Современные исследования показали, что терапевтический эффект от лекарств, тонизирующих Инь, утром больше, чем вечером, поскольку утром в организме энергия Ян находится на подъеме.
Очень важно выбрать подходящий момент для лечения болезней, характеризующихся приступообразными состояниями. Например, в момент приступа болотной лихорадки патогенная энергия достигает апогея, а жизненная энергия очень слаба. Если врач будет лечить болезнь во время приступа, ему необходимо давать больному сильнодействующие препараты, которые, убивая патогенную энергию, могут одновременно поразить и жизненную энергию. Используя этот метод, врач не должен действовать необдуманно. В относительно спокойный период, предшествующий приступу лихорадки, патогенная энергия ослабевает, а жизненная энергия усиливается. Это подходящий момент, для того чтобы лечить пациента лекарствами относительно слабыми или в малых дозах, которые способны изгнать патогенную энергию и, насколько возможно, восполнить жизненную энергию, облегчив тем самым выздоровление больного. Врачи должны следовать рекомендациям, данным в «Каноне Хуан-ди о внутреннем».
Нет необходимости доказывать, что в критических ситуациях, не связанных с болезнью, вопроса о выборе момента для лечения быть не должно – здесь не следует терять время.
Глава 43. Необходимо следить за изменением ситуации
Следить за изменением ситуации и стараться действовать в соответствии с этими изменениями для достижения наилучшего результата – таков метод научной работы, широко используемый в различных областях, в военном деле и медицине. В биографиях Сунь-цзы и У Ци, изложенных в «Исторических записках», мы можем прочесть утверждение о том, что хороший полководец – это тот, кто умеет контролировать ситуацию, двигаясь в направлении, которое ему выгодно.
В своем труде «Дифференциальная диагностика и лечение эпидемических лихорадочных болезней» У Цзю-этун110, врач династии Цин, писал, что, для того чтобы изгнать патогенную энергию, надо принять меры, соответствующие характеру, природе и локализации патогенной энергии.
...
При диагностике и лечении врач должен оценить состояние жизненной и патогенной энергии, принять меры для соответствующего лечения, восполнить жизненную энергию и как можно скорее изгнать патогенную энергию.
Например, патогенная энергия ветра, легкая и рассеянная, обычно поражает верхнюю часть и поверхность человеческого тела. Врач, принимая это в расчет, должен назначить потогонное средство, чтобы убрать патогенную энергию с поверхности тела. При симптомах гриппа, вызванного экзогенным ветром-жаром, таких, как головные боли, озноб, затрудненное глотание, покраснение глаз, кашель, врач может прописать инь цяо сань:и для рассеивания и уничтожения ветра-жара. Патогенная энергия ветра может стать причиной кори, вызывающей поражение кожи. Лекарство, рекомендуемое в этом случае, – это сяо фэн саньи2, способное рассеивать патогенную энергию ветра.
Патогенная энергия влаги имеет тяжелую природу и часто повреждает нижнюю часть человеческого тела. Для того чтобы ослабить или изгнать патогенную энергию влаги, врач обычно назначает диуретики и лекарства, способные ее рассеивать или трансформировать.
Кроме того, известно, что патогенная энергия поражает сначала поверхность человеческого тела, затем внутренние органы, распространяясь от полых органов к плотным, от верхней части тела – к нижней, что составляет естественный ход вещей. Таким образом, врач должен знать тенденцию распространения патогенной энергии и принимать соответствующие терапевтические меры.
Непереваренная пища, оставшаяся в желудке, является патогенным фактором. Врач, обнаружив такие симптомы, как запор, метеоризм и дурной запах, должен назначить очистительное средство, такое, как чэнь ци тан113, чтобы вместе с каловыми массами изгнать патогенную энергию. Когда патогенная энергия начинает рассеиваться, а из-за недостатка жидкости каловые массы задерживаются в толстой кишке, врач должен прописать не только слабительное, но и лекарственные средства типа корня лириопе и шлемника, чтобы увеличить выделение жидкости в толстой кишке и облегчить дефекацию.
Оставшиеся в желудке непереваренные фрукты накапливаются, вызывая тошноту и отрыжку. Врач должен видеть эту тенденцию и использовать рвотные средства, такие, как гуа ди сань114.
Подводя итоги, врач У Цзюэтун говорит об этих методах терапии так: «Необходимо наблюдать за распространением патогенной энергии, следить за тенденцией и, в зависимости от того, направляется ли она к поверхности или внутрь организма, выбирать лечение».
Вышеупомянутые примеры показывают, что преимущество такого лечения состоит в быстрой ликвидации патогенной энергии, которая позволяет ускорить выздоровление.
Глава 44. Примирение – лучшее решение вопроса
Во время боевых действий полководцы прибегают к различным методам борьбы, в том числе и к мирным переговорам, цель которых – сохранить собственные силы.
Когда патогенная энергия находится на поверхности тела, например при насморке, кожных высыпаниях или отеках, врач должен использовать потогонный метод, назначать соответствующие лекарства или лечебные ванны.
Если избыток патогенной энергии наблюдается в верхней части тела, например при застое флегмы в груди, токсикации желудка, необходимо прибегать к рвотному методу: дать больному соответствующее средство или пощекотать в горле гусиным пером.
...
В медицине применяются различные терапевтические методы, которые можно разделить на восемь типов: потогонные, рвотные, слабительные, примирительные, согревающие, очищающие, рассеивающие, тонизирующие .
Когда патогенная энергия сосредоточена в нижней части тела, признаками чего являются запор и застой крови, врач должен применять очищающие средства.
В случае синдрома холода, вызванного недостатком энергии Ян, с такими симптомами, как похолодание конечностей и диарея, врач должен прописать согревающие средства.
При синдроме жара, с такими симптомами, как возбужденное состояние с повышенной температурой, жажда, покраснение скул и желтая моча, врач должен прибегнуть к очищающим средствам.
Физически слабые люди после длительной болезни испытывают недостаток жизненной энергии. Это выражается в таких симптомах, как похудание, слабость, ночное потение, непроизвольное семяизвержение, остановка месячных, одышка, сердцебиение, головокружение и глухота. В этом случае врач должен решить, имеется ли у него недостаточность Инь или Ян, жизненной энергии, крови в пяти плотных органах, а затем назначать соответствующие тонизирующие средства.
Когда больной страдает от несварения желудка, с такими симптомами, как энурез, тошнота, метеоризм, зловонное дыхание и запор, врач должен прописать лекарства, устраняющие застой пищи и улучшающие пищеварение.
Когда больной страдает от опухоли, вызванной застоем крови, врач должен назначить ему лекарство для активизации циркуляции энергии и крови, размягчения и рассасывания опухоли.
Семь вышеупомянутых терапевтических методов используются в основном для лечения наружных или внутренних синдромов, холода или жара, недостаточности или избыточности.
Однако есть еще одна категория болезней, которая не зависит от внутренних или внешних факторов, – это синдром относительной нехватки жизненной энергии и избыточности патогенной. Семь вышеупомянутых терапевтических методов в такой ситуации будут неэффективны. Врач окажется перед проблемой восполнения жизненной энергии и одновременного устранения патогенных факторов, т. е. он не сможет подавлять патогенную энергию, не подпитывая энергию жизненную.
Сталкиваясь с этой проблемой, китайские врачи, так же как и полководцы, прибегают к примирению. Перед тем как регулировать циркуляцию энергии и крови у пациента, они постепенно рассеивают патогенную энергию, восстанавливают жизненную энергию и таким образом исцеляют недуг. Например, через несколько дней после начала заболевания гриппом такие симптомы, как кашель, головная боль, озноб, практически исчезают, однако могут появиться такие симптомы, как горечь и сухость во рту, головокружение, небольшое колебание температуры, тошнота, потеря аппетита, беспокойство и ощущение тяжести в груди. Врачи, практикующие традиционную китайскую медицину, определяют это как «болезнь меридиана сяоян». Она проявляется в момент, когда патогенная энергия переходит от полых органов к плотным. В этом случае рекомендуется применять эффективное средство «примирения» – сяо чай ху тани5. Само собой разумеется, что этот терапевтический метод не означает примирения с патогенной энергией, – наоборот, это попытка полной ликвидации ее при одновременной защите жизненной энергии.
