К нерегулируемым факторам относят следующие: наследственность, или генетический фактор; пол (принадлежность к мужскому полу); возраст.
Регулируемыми факторами считаются следующие: повышенный уровень холестерина в крови, гипертензия (повышенное кровяное давление), курение, избыточная масса тела (ожирение), сахарный диабет, психоэмоциональное напряжение, неправильное питание, малоподвижный образ жизни, инфекция.
Г е н е т и ч е с к и й ф а к т о р. Наряду с особенностями внешности и характера по наследству передается и предрасположенность к тем или иным заболеваниям. К сожалению, это в полной мере относится и к атеросклерозу. До конца механизм передачи заболевания еще не выяснен, но, по всей вероятности, генетическая предрасположенность к атеросклерозу реализуется на одном из этапов жирового обмена, а также на уровне процессов, которые контролируют состояние клеток стенки сосудов. Однако генетический фактор отнюдь не главный в процессе возникновения и развития атеросклероза.
П р и н а д л е ж н о с т ь к м у ж с к о м у п о л у. Известно, что до 50–60 лет половые различия проявляются более рельефно, и до этого возраста заболеваемость атеросклерозом преобладает среди мужчин. Почему так происходит, пока не известно, понятно лишь одно – так распорядилась природа. Женщин до наступления климакса в некоторой степени защищают половые гормоны (эстрогены), они задерживают развитие атеросклероза. После того как женщина переходит определенный возрастной рубеж, в ее организме начинаются значительные перестроения, которые в первую очередь касаются ее гормонального статуса: количество женских половых гормонов резко сокращается. Начинается процесс развития атеросклероза. В возрасте 60–70 лет женщины и мужчины практически уравниваются по показателям заболеваемости атеросклерозом.
В о з р а с т. Долгое время атеросклероз считался исключительно «привилегией» пожилых людей. Сейчас, правда, наметилась тенденция «омоложения» этой болезни, но все же возраст – это серьезный фактор риска заболевания атеросклерозом. Причем, чем старше человек, больной атеросклерозом, тем тяжелее последствия. С годами в организме человека происходит множество изменений, в том числе и на биохимическом уровне, которые в первую очередь сказываются на обмене основных веществ: белков, жиров и углеводов. А изменение липидного (жирового) обмена является одной из причин, приводящих к атеросклерозу. Конечно, нельзя утверждать, что возраст – это основная причина атеросклероза (ведь некоторые люди доживают до глубокой старости и представления не имеют о том, что такое атеросклероз), но и отрицать роль возрастного фактора в возникновении и развитии этого заболевания тоже нельзя.
Тот факт, что в последние годы атеросклероз отмечается и у молодых женщин, можно объяснить, во-первых, приемом противозачаточных средств, которые меняют гормональный статус женщины (возникает дисбаланс в собственной системе половых гормонов), а во-вторых, курением.
О п о в ы ш е н н о м у р о в н е х о л е с т е р и н а в к р о в и уже было рассказано ранее.
Г и п е р т е н з и я. Она может быть и причиной, и следствием атеросклероза. Если развитие атеросклероза у человека проходило при нормальном кровяном давлении, то можно предположить, что в дальнейшем он «заработает» себе и эту проблему. Однако гипертензия может явиться и причиной возникновения атеросклероза. При повышенном кровяном давлении кровь с большей скоростью проходит по кровеносным сосудам, что иногда приводит к появлению турбулентных потоков, когда форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) начинают двигаться хаотически. Неизбежно возникает «свалка», которая впоследствии послужит началом образования бляшки или тромба. Гипертензия, к тому же, способна ухудшать течение не только самого атеросклероза, но и других, сопутствующих ему заболеваний.
К у р е н и е. Многие исследователи и практикующие врачи считают курение одним из факторов риска развития атеросклероза. Известно, что никотин обладает сосудосуживающим действием, кроме того, прекрасно известно его токсичное действие. В сочетании с повышением артериального давления никотин способен вызвать существенные изменения в стенках сосудов. Одной из характерных «болячек» курильщиков является перемежающаяся хромота, которая рассматривается как один из симптомов атеросклероза.
И з б ы т о ч н а я м а с с а т е л а. Риск заболеть атеросклерозом у полных, тучных людей достаточно высок. Ожирение – это в первую очередь нарушение обмена жиров и углеводов, со всеми вытекающими отсюда последствиями (повышение уровня холестерина в крови, повышение артериального давления, сахарный диабет и пр.). В результате повышается нагрузка на сердце, страдают сосуды и в конце концов может начаться атеросклероз. Поэтому просто необходимо следить за своим весом. Это позволит не только сохранить стройную фигуру, но и укрепить здоровье.
С а х а р н ы й д и а б е т. При этом заболевании также поражаются кровеносные сосуды. У людей, страдающих сахарным диабетом, отмечается повышенное содержание холестерина в крови. Кроме того, они страдают гипертонической болезнью. Всего этого уже достаточно для того, чтобы в стенках кровеносных сосудов, испытывающих перегрузки, начались изменения, приводящие к образованию бляшек.
П с и х о э м о ц и о н а л ь н о е н а п р я ж е н и е. Этот фактор многие исследователи выделяют как важнейший, а некоторые даже ставят на первое место. В ходе многочисленных исследований и изучения историй болезни было выявлено, что атеросклерозом чаще всего страдают люди, работа которых связана с нервно-эмоциональным напряжением, люди, которые часто испытывают психоэмоциональные нагрузки, пережившие душевные потрясения и подвергавшиеся различным стрессам. При психоэмоциональном перенапряжении (или стрессовой ситуации) увеличивается количество гормонов, от этого активизируется работа сердечной мышцы, ускоряется ток крови, повышается артериальное давление. Этих факторов вполне хватит для того, чтобы запустить процесс дегенеративного изменения стенок сосудов, а дальше идет уже цепная реакция, и в результае – атеросклероз.
Н е п р а в и л ь н о е п и т а н и е. Основа всех диет по снижению холестерина – снижение потребления жиров, особенно жиров животного происхождения. Поэтому следует исключить из рациона жирное мясо, сливочное масло, жирные молочные продукты, жирные сорта сыра, сдобную выпечку. Из мясных продуктов следует предпочесть телятину, курицу, индейку (с птицы рекомендуется снимать кожу). Нужно ограничить потребление картофеля, пшеницы и кукурузы, однако нельзя совершенно исключать их из своего рациона. Не используйте маргарин и твердые растительные жиры. И ни в коем случае ничего не пережаривайте, – даже жиры высшего качества меняются химически при такой термической обработке.
Замена большей части животных жиров растительными маслами (оливковым, соевым, подсолнечным, кукурузным) позволит правильно сбалансировать соотношение липопротеидов низкой и высокой плотности в организме.
Молочные продукты со сниженным содержанием жира, нежирные сыры (не более 30 % жирности) разрешаются в умеренных количествах. Яйца можно употреблять только в вареном виде и не больше двух яиц в неделю.
Очень полезно включить в рацион хлеб из муки грубого помола, любые каши, макаронные изделия, всевозможные овощные блюда и фрукты.
Диета должна удовлетворять потребности организма в витамине В6, который активно участвует в обмене жиров, а также в транспорте холестерина и его распаде. Необходим организму и органический йод, который повышает синтез гормонов щитовидной железы и тем самым стимулирует процессы переработки липидов. Дефицита йода можно избежать, включив в диету морепродукты.
Очень важно для антисклеротической диеты снизить потребление поваренной соли и включить в рацион продукты, богатые солями калия: печеный картофель, зеленый лук, зелень петрушки, укроп, черную смородину, урюк, курагу, инжир, чернослив, абрикосы, бананы.
Тщательное соблюдение предложенной диеты позволит добиться снижения уровня холестерина в крови на 10–12 %.
Из напитков полезными являются черный листовой чай и кофе (только нерастворимый). Что касается крепких напитков, то сейчас уже достоверно установлено, что небольшое количество алкоголя может помочь в борьбе с атеросклерозом. Необходимая, «защищающая» ежедневная доза – 20 мл чистого спирта, что соответствует 50 г водки, стакану вина или бутылке пива. Чрезмерное употребление спиртных напитков, наоборот, оказывает пагубное воздействие на организм и рассматривается как один из факторов, вызывающих атеросклероз.
М а л о п о д в и ж н ы й о б р а з ж и з н и тоже способствует возникновению атеросклероза.
В настоящее время все чаще говорят об и н ф е к ц и и как об очередном факторе риска: исследования показывают, что вирусы являются важнейшим патологическим звеном в процессе возникновения и развития атеросклероза.
