подкладкой из поролона или слоя морской травы массажная кушетка (по возможности с тремя подвижными плоскостями, электроподогревом и электроприводом) длиной 1,8–2 м, шириной 0,5–0,6 м, высотой 0,5–0,7 м. Оптимальная высота массажной кушетки для классической техники массажа — когда массажист касается ее ладонной поверхностью кистей, не наклоняя туловища и не сгибая руки в локтевых суставах;
— столик для массажа, обитый кожей, размером 0,8x0,6x0,35 м;
— двухступенчатая скамеечка для ног, высота каждой ступеньки 22 см, ширина — 46 см;
— две подушки на каждый массажный стол;
— клеенчатые мешочки с песком различных размеров;
— круглые валики длиной 0,6 и диаметром 0,25 м;
— массажное кресло с широкими подлокотниками и подвижным подголовником для выполнения массажа в исходном положении пациента сидя;
— шкаф для хранения чистых простынь, халатов, полотенец, мыла, талька, массажных наборов, аппаратов и других необходимых приспособлений, используемых при массаже;
— раковина с подводкой горячей и холодной воды;
— аптечка первой помощи, в которой должны быть вата, стерильные бинты, спиртовой раствор йода, лейкопластырь, вазелин борный, дезинфицирующая мазь, нашатырный спирт, камфорно-валериановые капли, мази, растирки, присыпки, эластичный бинт, резиновый жгут;
— вешалка, ширма.
• В кабинете желательно иметь песочные или процедурные часы, аппарат для измерения артериального давления, секундомер, динамометр кистевой, CD-проигрыватель или магнитофон.
ТРЕБОВАНИЯ К МАССАЖИСТУ
В правилах работы массажиста необходимо выделить два основных аспекта — психологический и технический. К психологическому относятся внимательность, терпеливость, тактичность, дружелюбие, спокойствие, уверенность; к техническому — умение выполнять любой вид массажа, выбирать наиболее эффективные приемы, соблюдать рациональную последовательность отдельных основных и вспомогательных приемов массажа, учитывать адекватность ответной реакции больного на проведенную процедуру или курс массажа.
Работа массажиста связана с большой физической нагрузкой, поэтому надо обращать внимание на предупреждение у него патологических изменений в области шейного и поясничного отделов позвоночника, появления застойных явлений в нижних конечностях, что поможет предотвратить развитие таких заболеваний, как плечелопаточный периартрит, плоскостопие, варикозное расширение вен, тендовагиниты, миозиты, остеохондроз. Для этого необходимо выполнять специальные упражнения и отдыхать сидя.
Следует помнить, что у массажиста не бывает профессиональных заболеваний, если он выполняет все требования по эргономике трудовой деятельности и правильно исполняет технические приемы классического массажа.
Необходимо соблюдать правила личной гигиены.
Массажист должен хорошо знать анатомию, физиологическое действие отдельных приемов массажа, проводить диагностическое пальпаторное обследование, обладать развитым чувством осязания.
Наиболее соответствует классической технике массажа следующая конституция массажиста: среднего роста, коренастый, сильные руки с широкими ладонями и толстыми пальцами.
После уточнения жалоб пациента и определения состояния его тканей необходимо совместно с врачом выработать методику массажа с учетом клинических форм поражения, особенностей основного и сопутствующего заболеваний. Если массажист при проведении курса массажа считает нужным внести какие-либо коррективы в его выполнение, что может быть вызвано появлением отрицательных реакций пациента на отдельные манипуляции или возникновением новых клинических признаков заболевания, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
В массажном кабинете должна быть абсолютная тишина, и только по желанию массируемого можно включать музыку или вести беседу, учитывая при этом его состояние, не вызывая отрицательных эмоций, не утомляя и прислушиваясь ко всем ответным реакциям организма пациента на различные манипуляции. Для наибольшего эффекта массажа необходимо добиться полного расслабления мышц массируемой области. Массируемый может находится в положении сидя, лежа на спине, животе, боку, иногда стоя.
Оптимальными позами для массируемого и массажиста при классическом массаже принято считать следующие.
• Для массажа верхних конечностей:
— массируемый — сидя, положив предплечье и кисть на массажный стол, пальцы полусогнуты; массажист — сидя напротив (рис. 1) или в стороне от пациента, а при массировании дельтовидной мышцы — стоя позади;
— массируемый — лежа на спине или животе, вытянув слегка согнутые в локтевых суставах руки вдоль туловища; массажист — сидя или стоя со стороны либо немного кнаружи от массируемой конечности.
• Для массажа нижних конечностей:
— массируемый — лежа на спине, ноги вытянуты, под коленный сустав подложен валик; массажист — сидя или стоя со стороны массируемой конечности, при массаже стоп — напротив них;
— массируемый — лежа на спине с согнутыми в коленных суставах ногами; опираясь стопами на поверхность кушетки; массажист располагается со стороны массируемой конечности;
— массируемый — лежа на животе, под голеностопный сустав подложен валик; массажист — сидя или стоя со стороны массируемой конечности;
— массируемый — сидя, нога согнута в коленном суставе, стопа опирается на подставку (иногда бедро может быть немного отведено кнаружи); массажист — присев на одно колено.
• Для массажа головы, лица и шеи:
— массируемый — сидя, голова немного запрокинута, упирается затылком в грудь массажиста; массажист — стоя позади пациента;
— массируемый — сидя, руки согнуты, опираются на стол и подложены под лоб, голова наклонена вперед; массажист — стоя позади массируемого;
— массируемый — лежа на животе, согнув и подложив руки под лоб; массажист — стоя сбоку от пациента.
• Для массажа спины, груди и живота:
— массируемый — лежа на животе, руки вытянуты вдоль туловища, лицо опирается на подушки специального отверстия в массажной кушетке или повернуто в сторону, противоположную массажисту, под голеностопные суставы подложен валик; массажист — сидя или стоя сбоку от пациента (рис. 2);
— массируемый — лежа на спине с вытянутыми вдоль туловища руками и слегка согнутыми в коленных суставах ногами (или на валике); массажист — сидя или стоя рядом с пациентом;
— массируемый — сидя, руки согнуты в локтевых суставах и лежат на коленях; массажист — стоя слева или справа от пациента.
ТРЕБОВАНИЯ К МАССИРУЕМОМУ
Перед массажем желательно принять теплый душ или обтереться влажным полотенцем, затем насухо вытереться, надеть чистое белье. Во время массажа обнажают только массируемую часть тела так, чтобы одежда не мешала массажу. При значительном волосяном покрове можно массировать через белье или применять смазывающие средства. Ссадины, расчесы, царапины и другие повреждения кожи необходимо предварительно обработать.
Вопросы для самоконтроля
• Какие требования по температуре, влажности и освещенности предъявляют к массажному кабинету?
• Каковы основные аспекты работы массажиста?
• Какие требования предъявляют к массируемому перед началом массажа?
Нормативно-правовая база специальности «медицинский массаж»
В Российской Федерации массаж относится к категории медицинских процедур. Деятельность в области массажа регламентируют следующие законодательные акты.
• Статья 69 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-Ф3 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Право на осуществление медицинской и фармацевтической деятельности.
• Постановление Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. № 30 «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности».
• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 апреля 2008 г. № 176н «О номенклатуре специальностей специалистов
