Авторитетное, и лишь поэтому «научное мнение» П. Эрлиха, было преодолено только в 30-е годы, под бесспорным напором экспериментальных данных, когда К.Ландштайнер сделал значительное в этой области открытие — описал выработку организмом высокоспецифичных антител.
В наше время другая абсолютизация в области аутоиммунных процессов, связанных с щитовидной железой, также вносит неясность в умы обычных практикующих врачей-эндокринологов.
с.5 «И. И. Мечников (1898) и его ученик С. И. Метальников (1900) описали образование у морских свинок сперматоксинов — антител, способных иммобилизовывать сперматозоиды. Эти антитела были получены путем иммунизации животных собственными сперматозоидами, введенными в брюшную полость. В 1908 г. Chauffard и Troisier обнаружили у больной с метроррагия-ми, пурпурой и гемолитическими изменениями в крови гемолизины в плазме. В 1909–1910 гг. Uhlenhuth и Haendel в эксперименте сенсибилизировали морских свинок к собственному хрусталику, глаза.
Однако долгое время эти исследования не получили дальнейшего развития,* и господствующим оставалось представление об иммунитете только как о реакции, направленной на защиту от чужеродных веществ. Возникновение же иммунологических реакций против собственных компонентов организма считалось невозможным, так как влекло за собой самоотравление организма. Это представление было сформулировано Ehriich (1904) как «horror autotoxicosis».
Лишь в 30-х годах нашего века появились работы, давшие новый стимул для исследований в области изучения иммунологических реакций по отношению к собственным тканям».
*здесь и далее в цитате выделено А. В. Ушаковым
А. М. Раскин «Аутоиммунные процессы в патологии щитовидной железы». М.: Медицина, 1973, 224 с
Введённое в двадцатом веке представление о воспалительности и прочих особенностях такого заболевания как «хронический аутоиммунный тиреоидит» (стр. 109) не удаётся «исправить» даже ведущим академическим эндокринологам нашей страны. Возможно, только новые поколения врачей смогут избавиться от стойкого вируса предыдущих академических директив, оказавшихся сегодня ошибочными.
А как же пациенты? Что же достаётся от такой ситуации вам, читателям книги?
Одна из моих пациенток очень удачно описала состояние специализированной эндокринологической помощи в одном из областных городов России. Привожу его здесь абсолютно без изменений.
«С появлением проблемы с щитовидной железой, последовал круговорот врачей в моей жизни. Я обращалась к лучшим эндокринологам своего города и услышала много своеобразных высказываний, рецептов и рекомендаций как поправить свое здоровье, которые обычно запоминаются надолго, если не навсегда. Могу поделиться.
Мне за 30, я не замужем и без детей. Собрала свои результаты анализов крови на гормоны и отправилась к «Просто Эндокринологу» в поликлинику. Дама слёту поставила диагноз. Приговорила к пожизненному приему гормонов, расписала схему увеличения дозы и отправила на ЭКГ. С первых же дней приема дозы в 12,5 мкг мне стало плохо: температура до 37,5, сердце колотилось до 140 ударов в минуту. Появились загрудинные боли. На улице я вынуждена была останавливаться, чтобы отдышаться.
Через 2 дня я отправилась к Просто Эндокринологу с жалобами на свое самочувствие. На что мне было сказано, что «этого не может быть, заменить L-тироксин на Эутирокс и увеличивать дозу согласно схеме». К этому времени поспел результат ЭКГ, который впечатлил меня, но врача нисколько даже не смутил. На мой вопрос «что в ЭКГ», был дан ответ «жить будете». На более предметный вопрос: «Как долго, доктор?», — с пренебрежительной ухмылкой был зачитан результат, в котором значилась гипертрофия левого желудочка, ИБС… А дальше я запротестовала, напомнив ей о своем возрасте и других вещах, несопоставимых с гипертрофией и ИБС. В ответ же последовала фраза, которую я отнесла в разряд «врачебные перлы»: «Вы, девушка, какая-то мнительная. Ваша фамилия на результате ЭКГ? Значит, ЭКГ — Ваше». Железная логика, как говорится. И я ушла.
Все же я пошла в аптеку за Эутироксом, и приняла 12,5 мкг. Уже через 5 минут после приема сердце бешено заколотилось… Так я отменила сама гормоны и решила пойти пересдать кровь, переделать ЭКГ и сменить Просто Эндокринолога на Лучшего Эндокринолога.
ЭКГ и ЭхоКГ на сей раз показали здоровое сердце, а анализ крови на ТТГ оставлял желать лучшего. Первый Лучший Эндокринолог, также слёту подтвердила диагноз, лечение и добавила в назначения йод. Гормоны я уже категорически отказалась принимать, а на 4 день приема йода повысилась температура и я поспешила сообщить об этом врачу. «Первый Лучший» сказала, что «этого не может быть, продолжайте приём йода». И я начала искать Второго Лучшего Эндокринолога.
Второго Лучшего уже я слету предупредила, что гормоны и йод принимать отказываюсь и начала задавать много вопросов о причине нездорового состояния, пытаясь активизировать её способность рассуждать. Она держалась молодцом и не выдала ни одной здравой мысли. Зато, сказала следующее: «У Вас, девушка, высокий интеллект. Не читайте никакую литературу по Вашему заболеванию». На вопрос «почему», ответ был такой: «А зачем Вам об этом знать?». После этого перла, я озадачилась поиском Третьего Лучшего Эндокринолога.
Нашла. Пришла. Рассказала о своей проблеме. Задала вопросы. Получила рекомендацию: «А Вы забеременейте». Мои глаза округлились и все мои «интеллектуальные» вопросы просто вылетели из головы. Третий Лучший решила обосновать свою рекомендацию: «Бывает, помогает», сказала она, и я первый раз в жизни на себе испытала, что значит «потерять дар речи». После недолгого ступора, я молча встала и ушла.
Четвертого Лучшего я нашла в стационаре, в котором работают только лучшие. Посочувствовав моей, как она произнесла, «индивидуальной непереносимости гормонов и йода», Четвертый Лучший сказала душевно так: «У каждого своя судьба». На мой вопрос: «Почему в моем возрасте возникло такое состояние? Что Вы думаете?», она, вздохнув, повторила еще раз: «Ну, что ж, у каждого своя судьба». Потом еще пару раз повторила свой уникальный перл, и порекомендовала выйти замуж (с какой целью не уточнила). На том и закончили разговор.
Пятого Лучшего Эндокринолога я нашла в другом стационаре. На мои вопросы и расспросы последовало: «Не морочьте мне голову своим сердцебиением. У Вас вообще должна быть брадикардия». И я привычно отправилась на поиски уже Шестого Лучшего Эндокринолога.
Отыскала. Далее всё по многократно пройденной схеме: рассказ о проблеме, вопросы и полученный ответ, как вердикт: «Пить гормоны, препараты йода, не обращайте внимания на самочувствие, подавляйте свое сердцебиение бета-адреноблокаторами, пейте «ведрами» пустырник». Я поняла, сопротивление бесполезно. Выйдя из кабинета, тут же отправила рецепты в мусорное ведро.
Некоторое время думала, стоит ли искать Седьмого Лучшего Эндокринолога. Все же рискнула. И напрасно. Седьмой Лучший посмотрела мои анализы, послушала о моих «непереносимостях» и симптомах и решила, что мне надо посетить… психиатра. Дословно это звучало так: «Вы слишком озабочены своим здоровьем, посетите психиатра».
Мне уже терять было нечего. Клеймо поставлено. И я спросила, играя ненормальную: «Хорошо, тогда ТТГ снизится?» Седьмому Лучшему это не понравилось, она усмотрела «издевательство» в моем вопросе.
Восьмого Лучшего Эндокринолога я уже не захотела искать, потому что окончательно убедилась, что это бесплодное занятие, да и после того, как меня послали к психиатру с симптомом «озабочена здоровьем», было уже страшновато рассказывать свои беспокойства. Однако, через некоторое время всё же решила сделать последнюю попытку.
Восьмой Лучший Эндокринолог оказалась сама страдающей гипотериозом, и от того более внимательным слушателем. Но не более! Констатировала, что компенсация гормонами — не лечение, а лечения… не существует. Ну вот, просто мило пообщались и распрощались.
Общение с восемью «лучшими» и одним «простым» эндокринологами потребовало много времени, и я решила сделать очередной раз УЗИ щитовидной железы, где обнаружились еще и узлы, которых раньше не было. Моё состояние продолжало ухудшаться. От понимания этого я разрыдалась прямо в кабинете узиста, даже не успев выйти.
Растерявшийся узист на мой вопрос, скорее, риторический, нежели обращенный конкретно к нему: «К какому врачу мне обращаться, если эндокринологи не в состоянии сказать, что со мной происходит и уж тем более, как это лечить», выдал бестолковое высказывание: «Всё ясно, что происходит- вот структура…, вот узлы». А на вопрос «откуда берутся узлы, если йода достаточно», ответил не совсем подходящей шуткой для данной ситуации: «Могу рассказать, откуда берутся дети». Реагировать на очередной бред, которого я наслушалась за полтора года, уже не было сил.
