трудах Гиппократа также содержатся сведения о кормлении новорожденных, собранные более поздними авторами в единую работу «О прорезывании зубов». Отец медицины считал, что сосать малыш учиться еще в утробе и это объясняет наличие мекония. Он советовал лечить младенческие колики разбавленным вином и делать младенцам длительные теплые ванны.
На медицинские представления средневековой Европы огромное влияние оказали труды античных врачей и философов. В наследство достался запрет на кормление молозивом и «классическая теория лактации».
Представления древнегреческих врачей сформировали основную теорию об источнике грудного молока, которая носит название «классическая теория лактации». Суть ее состоит в том, что молоко образуется в матке и переносится менструальной кровью, сохранившейся в течение беременности, к груди. Гиппократ был уверен, что «грудное молоко сродни менструации, когда питательные вещества переходят в грудь» [19].
Согласно описаниям, составленным в XIV веке, при беременности в организме женщины развивается сосуд, чаще маточная вена, которая перфорирует стенку матки и направляется прямиком к молочной железе. При беременности матка закрывается, и менструальная кровь течет к груди. Даже на анатомических рисунках Леонардо да Винчи сохранились изображения менструальных вен. Иногда представления оказывались чрезвычайно прямолинейными. На некоторых средневековых изображениях можно встретить «менструальные вазы» или «менструальные чаши», в которых хранилась кровь, а затем переносилась от матки к груди. Кормилицу, у которой на фоне грудного вскармливания начинались месячные, могли изгнать из семьи с позором.
До того как стало возможным вскрытие человеческих трупов, и даже позднее, пока Андреас Везалий не опубликовал свои атласы, представления об анатомии были достаточно туманными. А уж тем более мало кого интересовала женская анатомия. В период, когда анатомы смогли изучать реальные тела, существование каких-либо сообщений между грудью и маткой опровергли, но классическая теория лактации и вытекающие из нее рекомендации по грудному вскармливанию повсеместно проникли в различные педиатрические и акушерские учебники.
Исходя из этого, женщинам, кормящим грудью, запрещались половые сношения. По мнению древних медиков, молоко в таком случае становилось безвкусным и теряло свои полезные свойства. Королевская акушерка Луиза Буржуа (1563–1636), принимавшая роды у Марии Медичи, отмечала в своих записях за 1609 год: «Прежде всего кормящие женщины должны остерегаться любовных связей: это часто случается с красивыми женщинами, возвращающимися к своим мужьям, их молоко – настоящий яд для младенцев» [19].
Вот что по этому вопросу думал Клавдий Гален: «Я настоятельно рекомендую всем женщинам, которые кормят младенцев, полностью воздерживаться от половых отношений. Потому что менструация может быть спровоцирована половым актом, и молоко больше не будет сладким. Более того, женщина может забеременеть, и ничто не может быть хуже для грудного младенца. Ибо в этом случае лучшая кровь поступает к плоду… Между тем кровь беременных естественно становится худшего качества, так что не только в меньшем количестве, но и худшего качества молоко будет накапливаться в груди; так что, если кормящая мать должна забеременеть, я обязан настоятельно рекомендовать, чтобы была приглашена кормилица, поскольку ее молоко будет лучше по вкусу, внешнему виду и запаху» [19].
Взгляды относительно молозива стали меняться в XVIII веке после выхода эссе английского врача Уильяма Кадогана (1711–1797), которого принято считать одним из пионеров педиатрии. В 1748 году он выпустил эссе «Опыт вскармливания и ухода за детьми от рождения до трех лет». Кадоган первым начал говорить о привязанности матери и ребенка, формирующейся в первые часы после рождения во время кормления грудью. Также Кадоган осудил практику предлагать новорожденным кусочки масла или сладкий картофель и настаивал на исключительно грудном вскармливании в первые полгода. Стараниями Кадогана и акушерок, обучавшихся по его пособиям, младенческая смертность в Англии начала снижаться.
Клавдий Гален – древнеримский медик, хирург и философ
Еще одним фактором, препятствующим грудному вскармливанию, были общественные нормы. Во многих культурах среди представительниц аристократии было просто-напросто не принято кормить грудью согласно правилами приличия. Кормить грудью самой было слишком унизительно и не «по статусу». Дамы из высших слоев общества блюли фигуру, выезжали в светские рауты, да и рожать были вынуждены довольно часто. Детская смертность конкурировала с материнской: до взрослого возраста доживали далеко не все. Благо, если среди выживших оказывался мальчик. Это означало, что знатный род продолжится и наследство перейдет в нужные руки. Зная о контрацептивном свойстве лактации, богатые дамы предпочитали перетянуть грудь, чтобы спустя некоторое время снова стать фертильными. Описаны даже случаи смерти аристократок от мастита, осложнившегося сепсисом. Существовали специальные «конторы» по подбору кормилиц. Подходили к выбору очень серьезно.
Чем в более знатную семью приглашалась кормилица, тем выше предъявлялись требования.
Считалось, что кормилица должна быть крепкого телосложения, не слишком худа или толста, среднего возраста, не слишком молода и не слишком стара.
За добродетель принимались скромность и покладистый характер. Если кормилица имела болезнь или физический недуг, ребенок мог унаследовать его вместе с молоком. Блондинкам или рыжим предпочитались брюнетки. Строго запрещалось кормить более одного ребенка. Молоко кормилицы, родившей сына, было более востребованным. Кормилице запрещалось ходить по улицам одной, пропускать церковные службы, а иногда и видеться с собственной семьей, тем более с мужем.
В трудах греческого хирурга и акушера Павла Эгинского (625–690 годы н. э.) есть рекомендации выбирать кормилицу для ребенка среди женщин в возрасте от 25 до 35 лет, с хорошо развитой грудной клеткой и молочными железами, желательно недавно родившую ребенка мужского пола. Она должна избегать соленой и острой пищи, ни в коем случае не предаваться похоти и разврату. Он советовал проверять качество грудного молока путем добавления в него сычужного фермента, а после створаживания оценивать чистоту и прозрачность сыворотки. Количество сыворотки и створоженной части должно быть примерно равным по количеству, в противном случае молоко будет плохо перевариваться либо, наоборот, будет недостаточно питательным. Если молоко у женщины было слишком жирным, ей предлагались рвотные средства (для эвакуации излишней мокроты, которая считалась причиной плохого качества молока).
Шведский медик Нильс Розенштейн (1706–1773) позднее писал: «Кормилица должна быть в возрасте между 20 и 30 годами, она должна была родить ребенка за месяц до этого. Желательно, чтобы она была больше полная, чем тощая, она должна иметь большие соски и много молока. Она должна быть спокойной, мирной, счастливой, добродетельной, иметь хорошее здоровье и ничем не болеть. Она не должна быть сексуально активной, потому что ребенок будет страдать от этого, так как молоко от этого становится испорченным и соленым». Большинство советов, как можно видеть, были заимствовано у Павла Эгинского [18].
Большое внимание уделялось качеству грудного молока. Хорошее молоко должно было быть белым, сладким, без
