Если у вас не получается удалить инородное тело из ноздри, обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно предпринимать какие-либо радикальные действия.
• Об инородных телах в ухе ребенка узнать еще сложнее, т. к. они могут не вызывать никаких симптомов. Иногда могут появляться боль в ухе и густые или кровавые выделения.
Если вы точно знаете, что ваш ребенок что-то засунул в ухо, то может оказаться полезной несложная процедура: залейте в ухо ребенка немного теплого оливкового масла, иногда после этого предмет сам выплывает наружу. Но никогда не делайте этого, если из уха появились выделения или если ребенок засунул туда насекомое, которое может ужалить. Нельзя для извлечения инородного тела из уха ребенка использовать инструменты!
Если по какой-либо причине оливковое масло использовать нельзя или оно не помогает, следует обратиться к врачу.
• Инородные тела во влагалище девочки тоже останутся незамеченными, пока оттуда не начнут появляться кровавые или дурно пахнущие выделения. Если удаление объекта хоть немного затруднено (например, чрезвычайно малыми размерами влагалища или глубоким расположением самого предмета), то не удаляйте его сами, обратитесь к врачу.
• Самая распространенная проблема — проглатывание посторонних предметов. В зависимости от возраста ребенка большинство предметов размером меньше двухкопеечной монетки без затруднений пройдут весь желудочно-кишечный тракт и выйдут наружу.
• Если же проглоченный предмет большой и застревает, то чаще всего — в пищеводе, что сразу же вызывает боль и рвоту. Если это случилось, немедленно обратитесь к врачу, потому что может понадобиться хирургическое удаление инородного тела из пищевода с помощью эндоскопа.
Рвота, боли в животе или запоры могут свидетельствовать о том, что предмет застрял где-то в кишечнике. В этом случае обязательно обратитесь к врачу.
Инородные тела, попадающие при вдохе в дыхательные пути, могут вызвать шок, застряв в горле или трахее. Более мелкие крошки, которые достигают легких, сначала могут не вызывать никаких симптомов, но несут в себе риск развития в дальнейшем легочной инфекции.
Обратитесь к врачу, если у вас есть подозрение, что ваш ребенок вдохнул вместе с воздухом посторонний предмет. Возможно, потребуется его удаление с помощью бронхоскопа (специальной трубки, проводимой сквозь трахею под наркозом).
ИНФЕКЦИОННЫЙ (ВИРУСНЫЙ) ПАРОТИТ
У этого заболевания есть и другое, более знакомое название — свинка. Паротитная инфекция менее заразна, вероятность заболевания при контакте не превышает 50 %. Заражение происходит воздушно-капельным путем, главным образом в тех случаях, когда здоровый человек оказывается в одном помещении с больным. Попадая в организм через слизистую оболочку носа, рта, глотки, вирус паротитной инфекции поражает преимущественно центральную нервную систему и железистые органы — слюнные железы, поджелудочную железу, у мальчиков — яички. Инкубационный период — от 11 до 21 — го дня и лишь редко — до 26 дней. Поэтому в детских учреждениях при выявлении случаев паротитной инфекции устанавливается карантин на 21 день.
Заболевание обычно начинается остро, с повышения температуры до 38–39 °C, головной боли. Если в процесс вовлечены околоушные слюнные железы, а это бывает чаще всего, ребенок жалуется на то, что ему больно жевать и глотать. Впереди уха, вдоль восходящей ветви нижней челюсти, под мочкой и позади ушной раковины появляется опухоль, обычно сначала с одной, а через 1–2 дня и с другой стороны.
У мальчиков-подростков при паротитной инфекции нередко развивается еще и орхит — воспаление яичка. В этих случаях не сразу, а к концу первой недели заболевания снова повышается снизившаяся было температура, возникают головная боль, боль в мошонке, иррадирующая в паховую область, яичко увеличивается в размерах, мошонка растягивается, отекает, становится болезненной.
Естественно, что у подростка и юноши это вызывает тревогу. Надо успокоить его, сказать, что через 5–7 дней все пройдет. Так оно в большинстве случаев и бывает. Однако родителям не следует забывать, что тяжело протекающий орхит, особенно двухсторонний, может привести в будущем к бесплодию. Консультация педиатра и хирурга обязательна, и если будет назначено профилактическое лечение гормонами, надо аккуратно провести весть курс. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.
Типично для паротитной инфекции и воспаление поджелудочной железы, которое дает о себе знать схваткообразной, иногда опоясывающей болью в животе, тошнотой, рвотой, резким снижением аппетита.
И, наконец, нередки при этом заболевании серозные менингиты. Это осложнение проявляется новым скачком температуры на 3—6-й день болезни, головной болью, рвотой. Ребенок становится вялым, сонливым, иногда у него возникают галлюцинации, судорожные подергивания, может быть потеря сознания.
Но как ни тяжелы эти явления, длятся они недолго, и заканчивается серозный менингит вполне благополучно, не отражаясь на последующем развитии ребенка.
Детей, больных паротитной инфекцией, как правило лечат дома. По назначению врача можно давать жаропонижающие и обезболивающие средства (например, анальгин), на распухшие слюнные железы положить на 3–4 часа сухой согревающий компресс. При орхите, наоборот, кладут на тот же срок на воспаленное яичко салфетки, смоченные холодной водой, сменяя их по мере согревания.
Рекомендуется также до тех пор, пока не стихнут воспалительные явления, носить суспензорий (его можно купить в аптеке). Если орхит протекает тяжело, показано стационарное лечение.
При серозном менингите ребенку требуется постоянное медицинское наблюдение, лучше всего в стационаре. В таких случаях с диагностической и лечебной целью нередко делают спинномозговую пункцию. Этой процедуры не бойтесь. Она не так болезненна, как многим кажется, и для ребенка просто благотворна, потому что сразу же облегчает головную боль и улучшает общее состояние.
Для профилактики паротитной инфекции до недавнего времени существовало только одно средство — избегать контакта с больным. Сейчас проводится профилактическая вакцинация. Прививку делают в 14 месяцев. Особенно важна она для мальчика, ибо орхит, как уже говорилось, может иметь весьма тяжелые последствия.
КАШЕЛЬ
Кашель простудный и осложненный инфекцией
Очень распространенным симптомом простуды является кашель.
Своим возникновением кашель обязан слизи, микроскопическими каплями стекающей по задней стенке носовой полости в горло. Когда она забивает верх трахеи, это вызывает кашлевой рефлекс, призванный устранять из трахеи все, что может попасть в легкие, кроме воздуха.
Ребенок выкашливает эту слизь в рот, и может создаться впечатление, что он харкает кусками легких. Эта слизь, скопившись в горле, может служить причиной ужасных хрипов и создавать впечатление серьезного заболевания легких, но на самом деле вся проблема находится в носоглотке.
Кашель может продолжаться еще неделю или две после того, как простуда прошла, а если в доме есть курильщики, то кашель может затянуться на еще больший срок.
Лечение кашля в основном совпадает с общим лечением простуды. Аптечные микстуры от кашля могут иногда приносить облегчение, но они не очень эффективны. Они могут временно снимать симптомы, но процесс выздоровления они не ускоряют. Часто оказывается полезным создание в воздухе повышенной влажности.
Обратитесь к врачу, если вам кажется, что за кашлем вашего ребенка кроется не обычная простуда. Установите, не болен ли ваш ребенок и не учащено ли его дыхание. Это может дать основания предположить грудную инфекцию, особенно если наблюдается резкое ухудшение состояния и повышение температуры через несколько дней после начала болезни.
Грудные инфекции как следствие кашля и простуды встречаются достаточно редко. Инфекция может проявить себя долевой пневмонией, затрагивающей только одно легкое. Помимо того, подобная инфекция может протекать как бронхит или бронхопневмония, затрагивающие большую часть обоих легких.
• Пневмония, или долевая пневмония, встречается обычно у детей 4—10 лет. Ребенок внезапно заболевает, у него жар, часто — рвота и боль с одной стороны груди. (Иногда боль ощущается в верхней части живота.) Ребенок выглядит очень больным и дышит часто, иногда с всхлипыванием в конце каждого выдоха. Обычно при этом наблюдается кашель, хотя иногда его не бывает вовсе. Кашель и дыхание усиливают болевые ощущения.
При любом подозрении на пневмонию обращайтесь к врачу. Лечение антибиотиками обычно кардинально улучшает ситуацию.
• Бронхит — термин очень неопределенный, когда дело касается детей. Он обозначает инфекцию, распространившуюся в обоих легких, но в настоящее время установлено, что многие дети, которым ставили этот диагноз, на самом деле страдали от астмы, а не от инфекции.
