Показания: задержка полового развития и нарушения половых функций, климактерический синдром.
Противопоказания: опухоли предстательной железы.
Применение: при первичном евнухоидизме и гипогенитализме на почве врожденного недоразвития половых желез или хирургического их удаления назначают по 0,02–0,03 г препарата в день. При умеренных формах гипогенитализма назначают 0,02–0,025 г ежедневно или через день. Для лечения импотенции в связи с функциональной недостаточностью половых желез, переутомлением и нервным истощением назначают по 0,01–0,02 г в день. При климактерическом синдроме принимают внутрь по 0,005–0,015 г, при аденоме предстательной железы в начальной стадии – по 0,02–0,03 г в день. При задержке полового развития, инфантилизме и отставании роста у мальчиков и подростков назначают метилтестостерон по 0,005–0,01 г в день; длительность лечения зависит от получаемого эффекта.
Высшие дозы для взрослых: разовая 0,05 г, суточная 0,1 г.
NB! Метилтестостерон не разрушается ферментами желудочно-кишечного тракта и сохраняет активность при приеме внутрь. Для большего эффекта рекомендуется не глотать таблетку, а задерживать ее в полости рта (под языком) до полного рассасывания.
Метилтестостерон должен применяться под наблюдением врача.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 и 0,01 г в упаковке по 10 штук.
Хранение: список Б.
Флутамид (Flutamide)
Синонимы: Флуцином, Флюцином, Cebatrol, Drogenil, Euflex, Eulexin, Flucinom, Fugerel, Fulforel, Hibitron, Norex.
Показания: паллиативное лечение прогрессирующего рака предстательной железы.
Противопоказания: тяжелые заболевания печени, почек, щитовидной железы.
Форма выпуска: таблетки по 0,25 г.
Хранение: список Б.
Гормональные противозачаточные средства
Гормональные противозачаточные средства представляют собой эффективное и безопасное средство контроля рождаемости и представлены на сегодняшний день как средства для приема внутрь (пероральные контрацептивы), так и средствами для парентерального использования: препаратами-депо и имплантируемыми препаратами.
Пероральные контрацептивы
NB! Назначение пероральных противозачаточных средств обязательно должно производиться врачом на основании анамнестических данных и данных физикального осмотра, с учетом гормонального статуса женщины.
Общие показания для применения: оральная контрацепция, функциональные нарушения менструального цикла.
Общие противопоказания для применения пероральных гормональных противозачаточных средств: сверхчувствительность к составным частям препарата; беременность; лактация; тяжелые заболевания печени с нарушением функциональных показателей; желчекаменная болезнь; холецистит; опухоли печени; злокачественные опухоли, прежде всего рак молочной железы или эндометрия; врожденные гипербилирубинемии (синдромы Жильбера, Дубина-Джонсона и Ротора); хронический колит; наличие или указание в анамнезе на тяжелые сердечно-сосудистые и цереброваскулярные изменения; тромбоэмболии и предрасположенность к ним; гиперлипопротеидемии; тяжелая гипертония; тяжелый сахарный диабет с сосудистыми осложнениями; серповидноклеточная анемия; ациклические кровянистые выделения из половых путей неясного генеза.
Эстроген-гестагенные контрацептивы
Состав и форма выпуска: 11 таблеток белого цвета содержат по 0,05 мг этинилэстрадиола и 0,05 мг левоноргестрела; 10 таблеток розового цвета содержат по 0,05 мг этинилэстрадиола и 0,125 мг левоноргестрела. В одной упаковке – 3 блистера по 21 таблетке в каждой.
Применение: внутрь, начиная с первого дня менструации в течение 21 дня. В первые 11 дней принимают таблетки белого цвета, а затем в течение 10 дней – таблетки розового цвета. Принимают по одной таблетке в день в одно и то же время, затем следует 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение. На 8-й день необходимо начать прием таблеток из следующей упаковки (даже если кровотечение еще не прекратилось).
Джес (Yaz)Действующее вещество: Дроспиренон + Этинилэстрадиол
Показания:
Контрацепция.
Контрацепция и лечение умеренной формы угрей (acne vulgaris).
Контрацепция и лечение тяжелой формы предменструального синдрома (ПМС).
Противопоказания:
Тромбозы (венозные и артериальные) и тромбоэмболии в настоящее время или в анамнезе (в т. ч. тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда), цереброваскулярные нарушения.
Состояния, предшествующие тромбозу (в т. ч. транзиторные ишемические атаки, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе.
Мигрень с очаговыми неврологическими симптомами в настоящее время или в анамнезе.
Сахарный диабет с сосудистыми осложнениями.
Панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией в настоящее время или в анамнезе.
Печеночная недостаточность и тяжелые заболевания печени (до нормализации печеночных тестов).
Опухоли печени (доброкачественные или злокачественные) в настоящее время или в анамнезе.
Тяжелая почечная недостаточность, острая почечная недостаточность.
Выявленные гормонозависимые злокачественные заболевания (в т. ч. половых органов или молочных желез) или подозрение на них.
Вагинальное кровотечение неясного генеза.
Беременность или подозрение на нее.
Период кормления грудью.
Повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при наличии:
Факторов риска развития тромбоза и тромбоэмболий: курение; тромбозы, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения в молодом возрасте у кого-либо из ближайших родственников; ожирение; дислипопротеинемия, артериальная гипертензия; мигрень; заболевания клапанов сердца; нарушения сердечного ритма, длительная иммобилизация, серьезные хирургические вмешательства, обширная травма.
Заболеваний, при которых могут отмечаться нарушения периферического кровообращения: сахарный диабет; системная красная волчанка; гемолитический уремический синдром; болезнь Крона и неспецифический язвенный колит; серповидно-клеточная анемия; а также флебит поверхностных вен.
Гипертриглицеридемии.
Заболеваний печени.
Заболевании, впервые возникших или усугубившихся во время беременности или на фоне предыдущего приема половых гормонов (желтуха, холестаз, заболевания желчного пузыря, отосклероз с ухудшением слуха, порфирия, герпес беременных, хорея Сиденгама).
Возможны побочные эффекты:
Наиболее часто (около 10 %): перепады настроения, депрессия, подавленное настроение, мигрень, тошнота, боль в молочных железах, нерегулярные маточные кровотечения, кровотечения из половых путей неуточненного генеза.
Возможно: уменьшение или потеря либидо.
Редко: мультиформная эритема.
Применение: внутрь, в порядке, указанном на упаковке, каждый день приблизительно в одно и то же время, с небольшим количеством воды. Таблетки принимают по одной таблетке в сутки, последовательно, в течение 28 дней. Каждую последующую упаковку следует начинать на следующий день после приема последней таблетки из предыдущей упаковки. Кровотечение отмены, как правило, начинается на 2–3-й день после начала приема неактивных таблеток и может еще не завершиться до начала следующей упаковки.
Форма выпуска: таблетки, покрытые пленочной оболочкой. В блистере 28 шт. (24 активные табл. и 4 таблетки плацебо). 1 блистер вклеен в книжку-раскладушку картонную. 1 или 3 картонные книжки-раскладушки вместе с самоклеющимся календарем приема запечатаны в прозрачную пленку.
Хранение: список Б.
Жанин (Jeanine)Действующее вещество: Диеногест + Этинилэстрадиол.
Применение: прием начинается в первый день менструального цикла (т. е. в первый день менструального кровотечения). Допускается начало приема на 2–5-й день менструального цикла, но в этом случае рекомендуется дополнительно использовать барьерный метод контрацепции в течение первых 7 дней приема драже из первой упаковки.
Прием пропущенных драже: если опоздание в приеме препарата составило менее 12 ч., контрацептивная защита не снижается. Женщина должна принять драже как можно скорее, следующее принимается в обычное время. Если опоздание в приеме драже составило более 12 ч., контрацептивная защита может быть снижена. При этом можно руководствоваться следующими двумя основными правилами:
• прием препарата никогда не должен быть прерван более чем на 7 дней;
• для достижения адекватного подавления гипоталамогипофизарно-яичниковой регуляции требуются 7 дней непрерывного приема драже.
