Детям назначают в зависимости от возраста от 0,00025 г (0,25 мг = 1/2 таблетки) по 0,002 г (2 мг = 4 таблеткам) в день в 3–4 приема.
NB! Лечение прекращают постепенно, так же как и при применении других глюкокортикостероидов!
Форма выпуска: таблетки по 0,0005 г (0,5 мг).
Хранение: список Б.
Метилпреднизолон (Methylprednisolonum)Синонимы: Медрол, Метипред, Урбазон, Bioprednon, Medeson, Medrate, Medrelon, Medrol, Medrone, Meristolone, Mesopren, Metastab, Methypred, Metipred, Metrisone, Moderin, Prednol, Promacortine, Suprametil, Urbason, Wyacort.
Показания и противопоказания: см. общие показания и противопоказания (стр. 364) и преднизолон.
Применение: при бронхиальной астме назначают внутрь, начиная с 12–40 мг в сутки; поддерживающая доза 4–12 мг в сутки.
При хронических полиартритах назначают, начиная с 6–20 мг в сутки. При ревматизме начинают с дозы 0,8–1,5 мг/кг, затем ее постепенно снижают. В острых случаях вводят в мышцы или в вену (капельно или очень медленно струйно) взрослым 20–40 мг, детям 8–16 мг, затем переходят на прием препарата внутрь.
Формы выпуска: таблетки по 0,004 г (4 мг) в упаковке по 30 штук; в ампулах по 0,02; 0,04; 0,008 г (20; 40 и 8 мг) натрия сукцината метилпреднизолона с приложением ампул с растворителем.
Хранение: список Б.
Преднизолон (Prednisolonum)Синонимы: Antisolon, Codelcortone, Cordex, Dacortin, Decortin H, Dehydrocortisol, Delta-Cortef, Deltacortril, Deltastab, Deltidrosol, Deltisilone, Hostacorlin H, Hydeltra, Hydrocortancyl, Mecortolon, Metacortalon, Metacortandrolon, Meticortelone, Nisolone, Paracortol, Precortalon, Prednelan, Prednisolone, Prenolone, Sterane, Sterolone, Ultracorten H.
Показания: ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит, бронхиальная астма, острая лимфатическая и миелоидная лейкемия, инфекционный мононуклеоз, нейродермиты, экзема и другие показания к применению глюкокортикостероидов (см. стр. 364).
Противопоказания: см. общие противопоказания (стр. 364).
Применение: в острых случаях принимают внутрь, начиная с 20–40 мг в день. В дальнейшем дозу снижают до 5–10 мг в день.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,015 г, суточная 0,1 г.
NB! Прекращать лечение, постепенно уменьшая дозу.
Форма выпуска: таблетки с содержанием 0,001 и 0,005 г (1 и 5 мг) преднизолона.
Хранение: список Б.
Глюкокортикоиды для ингаляционного применения
Синонимы: Beclocort, Beclosol, Beclotaide, Beclovent, Becotide, Propavent, Sanasthmyl, Vanceril, Viarex.
Показания: бронхиальная астма главным образом в случаях, когда неэффективны обычные бронходилататоры.
Противопоказания: беременность, активный туберкулез различных органов.
Применение: врослым назначают по 2 дозированные ингаляции 3–4 раза в сутки; в особо тяжелых случаях производят до 12–16 ингаляций (600–800 мкг) в сутки. Детям назначают по 1–2 ингаляции (50 – 100 мкг) 2–4 раза в сутки.
Максимальная суточная доза для взрослых 20 ингаляций (1 мг); для детей до 12 лет – 10 ингаляций (500 мкг).
NB! При длительном применении препарата может развиться кандидоз полости рта, требующий применения противогрибковых средств.
Форма выпуска: в аэрозольной упаковке, снабженной дозирующим клапаном и рассчитанной на 200 ингаляций, по 50 мкг в дозе.
Хранение: список Б.
Дезоксикортикостерона ацетат (Desoxycorticosteroni acetas)Синонимы: ДОКСА, Arcort, Desoxycorticosteronum aceticum, Cortarmur, Cortate, Cortenil, Cortexon, Cortinaq, Cortiron, Decorten, Decorton, Decosterone, Decostrate, Descorterone, Descortone, Desoxycortoni acetas, Desoxycortone acetate, DOCA, Dohycamon, Dorcostrin, Percorten, Steraq, Syncortyl.
Показания: болезнь Аддисона и временное понижение функции коры надпочечников. Препарат применяют также при миастении, астении, адинамии, общей мышечной слабости, гипохлоремии и некоторых других заболеваниях.
Противопоказания: гипертоническая болезнь, атеросклероз, сердечная недостаточность, нефриты, нефрозы, заболевания печени.
Применение: при болезни Аддисона внутримышечно в масляных растворах вводят от 0,005 г (5 мг) 3 раза в неделю до 0,01 г (10 мг) ежедневно до уменьшения выраженности симптомов заболевания, а затем по 5 мг 1–2 раза в неделю. При острой недостаточности коры надпочечников и при аддисоническом кризе вводят по 5–10 мг 4 раза в сутки.
Высшие дозы для взрослых внутримышечно: разовая 0,01 г (2 мл 0,5 %-го раствора), суточная 0,025 г (5 мл 0,5 %-го раствора).
Формы выпуска: 0,5 %-й раствор в масле в ампулах по 1 мл (0,005 г в 1 ампуле); таблетки по 0,005 г (5 мг) для сублингвального применения.
Хранение: список Б.
Противодиабетические препараты
Общие показания к назначению инсулина больным диабетом:
Инсулинзависимый диабет.
Кетоацидоз, диабетическая кома.
Значительное похудание.
Возникновение интеркуррентных заболеваний.
Оперативное вмешательство.
Беременность и лактация.
Отсутствие эффекта от применения других методов лечения.
Многочисленные препараты инсулина, используемые в современной российской медицине и зарегистрированные в Минздраве РФ, различаются по действию:
• препараты короткого действия;
• препараты средней продолжительности;
• препараты длительного действия.
К препаратам инсулина короткого и быстрого действия (начало действия через 30 минут после введения; максимум действия между 2–3 ч. после введения и продолжительность – до 6 ч.) относятся: Актрапид МС и НМ, Илетин-II-регуляр и Хумулин-регуляр, Инсуман-нормаль, Берлинсулин Н-нормаль, Инсулрап SPP и др.
Хумалог отличается более быстрым началом (через 10–15 мин. после введения) и более короткой общей продолжительностью действия (3–4 ч.) по сравнению с простым инсулином.
К препаратам средней продолжительности действия относятся: Протофан МС и НМ, Хумулин-базаль или НПХ, Лента, Иллетин-2, Инсуман-базаль, Берлинсулин Н-базаль. Начало действия этих препаратов через 2 ч. после введения; максимум действия через 8–10 ч. и длительность действия 18–24 ч.
К препаратам длительного действия относятся: Ультратард НМ, Хумулин ультралента. Начало действия этих препаратов через 4–5 ч. после введения; максимум действия через 8–14 ч. и продолжительность действия 24–36 ч.
В настоящее время в России во флаконах применяются препараты инсулина с концентрацией 40 ЕД в 1 мл. По рекомендации ВОЗ, Европейской и Всемирной федерации диабета с 2000 г. все страны мира должны перейти на использование препаратов инсулина с концентрацией 100 ЕД в 1 мл. США и многие европейские страны уже перешли на применение препаратов инсулина с концентрацией 100 ЕД в 1 мл.
Синтетические противодиабетические препараты
Общие показания к назначению сахароснижающих препаратов: инсулиннезависимый сахарный диабет, у больных с нормальной или избыточной массой тела, а также у больных с нормальной или избыточной массой тела, у которых компенсация углеводного обмена была достигнута дозой инсулина не более 20–30 ЕД в сутки.
Абсолютные противопоказания к назначению сахароснижающих препаратов:
• кетоацидоз, прекоматозное состояние и диабетическая кома;
• беременность и лактация;
• необходимость оперативного вмешательства;
• развитие трофических поражений кожи;
• появление симптомов развивающейся почечной или печеночной недостаточности;
• прогрессирующее похудание больного.
Глибенкламид (Glibenclamidum)Синонимы: Гилемал, Даонил, Манинил, Adiab, Betanase, Clamid, Daonil, Digaben, Euclamin, Euglucon, Gilemal, Glicemin, Glucolon, Glibenclamide, Glyburide, Maninil, Miglucan, Normodiabet.
Применение: внутрь после еды 1–2 раза в день. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от течения заболевания и эффективности терапии. Начинают с 0,0025–0,005–0,01 г (2,5–5,0 – 10,0 мг) в день. Иногда дозу приходится увеличивать до 0,015–0,02 г в сутки. При нормализации содержания глюкозы в крови устанавливают поддерживающую дозу, обычно 0,005–0,01 г, иногда 0,0025–0,0075 г в сутки.
Форма выпуска: таблетки по 0,005 г в упаковке по 20 штук.
Хранение: список Б.
Глава XIII
Средства, действующие на иммунитет
Препараты, стимулирующие иммунитет
см. стр. 31
Галавит (Galavitum)Иммуномодулятор, стимулятор клеточного иммунитета (фагоцитоза), обладает противовоспалительным и некоторым обезболивающим действием.
Синонимы: Аминодигидрофталазиндион натрия, Тамерит, Aminodihydrophthalasindione sodium, Tamerit.
Показания: комплексная терапия иммунодефицитных состояний: хронический рецидивирующий фурункулез, хроническая рецидивирующая герпетическая инфекция, послеоперационные гнойно-воспалительные осложнения.
Патогенетическое лечение острых инфекционных заболеваний (кишечные инфекции, вирусные гепатиты, рожа, менингококковая инфекция, заболевания мочеполовой системы, посттравматический остеомиелит, обструктивные бронхиты, пневмония), воспалительных заболеваний, возникших на фоне вторичной иммунной недостаточности.
