Со всех сторон почка окружена, как коконом, околопочечной жировой клетчаткой. В центральной части внутренней стенки каждой почки имеются ворота, в которые входят кровеносные сосуды, а выходят лимфатические сосуды и мочеточники.
Рис. 14. Строение мочевыделительной системы
Основной структурной единицей почек является нефрон (отсюда и название почечного воспаления – нефрит). Каждая почка имеет более 1 млн нефронов. Состоит нефрон из почечного клубочка и отходящих от него почечных канальцев. В нефроне происходит фильтрация плазмы крови и образование мочи.
Внутреннее вещество почки включает в себя корковую и мозговую ткань, в которых и происходит процесс образования мочи путем фильтрации попадающей в них отработанной жидкости. Это довольно сложный процесс, в нем принимают участие нервная и эндокринная системы, а руководят этим процессом центры регуляции, находящиеся в головном мозге.
Почки пронизаны сетью кровеносных сосудов, этих сосудов очень много. Почечные артерии доставляют в почки около 1200 мл крови каждую минуту. Почки являются одним из важнейших органов, обеспечивая стабильность внутренней среды организма.
Еще почки позволяют поддерживать на одном уровне содержание в организме воды и растворенных в ней минеральных веществ, регулируют состав крови, поддерживают нормальное артериальное давление.
Моча накапливается в почечных лоханках, откуда периодически стекает в мочеточники и далее – в мочевой пузырь.
Мочеточник представляет собой трубку, которая соединяет почечную лоханку с мочевым пузырем. Диаметр этой трубки приблизительно 6–8 мм, а длина 35–40 см. Эта «трубка» обеспечивает проведение мочи от почки до мочевого пузыря. Начинается мочеточник расширением у «ворот» почки и спускается вниз. Из брюшной полости он попадает в таз и открывается на задней стенке мочевого пузыря. При этом мочеточник проходит через стенку мочевого пузыря в косом направлении.
Стенка мочеточника состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и соединительной. Первая выстлана эпителием и имеет глубокие продольные складки, что позволяет мочеточнику растягиваться, увеличиваясь в диаметре. Вторая, находящаяся в верхней части, состоит из продольного и наружного циркуляционных слоев, а в нижней – из внутреннего и наружного круговых слоев.
Мочевой пузырь – это непарный полый орган, выполняющий функцию резервуара для выводимой из организма жидкости (мочи). Он находится на дне малого таза, а форма его зависит от степени его наполнения. Вместимость этого резервуара составляет от 250 до 500 мл.
Впереди мочевого пузыря находится подвижное соединение двух лобковых костей посредством мощного хряща (лобковый симфиз). Позади находятся матка и верхняя часть влагалища. Своей нижней стороной мочевой пузырь касается тазового дна. У пузыря различают тело, шейку, дно и верхушку.
Нижняя часть мочевого пузыря (шейка) воронкой переходит в мочеиспускательный канал.
Стенка мочевого пузыря состоит из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной, соединительнотканной и серозной оболочек. Слизистая оболочка, выстланная эпителием (выделительно-всасывающим слоем), образует многочисленные складки, благодаря которым объем мочевого пузыря может значительно увеличиваться. В переднем дне расположены три отверстия: два мочеточниковых отверстия и внутреннее отверстие мочеиспускательного канала. Между ними получается как бы треугольник, который называется мочепузырным треугольником, в котором слизистая оболочка лишена подслизистой основы и плотно, без складок, сращена с мышечным слоем.
Мышечная оболочка состоит из наружного, среднего и внутреннего слоев гладких волокон, которые тесно связаны между собой. Средний слой образует вокруг мочеиспускательного канала мышцу – сфинктер мочевого пузыря. Он, сокращаясь, уменьшает объем пузыря и изгоняет мочу наружу.
У наполненного мочой пузыря стенки тонкие (2–3 мм) и растянутые, а после опорожнения, когда пузырь уменьшается в размере, стенки его сокращаются и достигают в толщину уже 12–15 мм.
Мочеиспускательный канал представляет собой мягкую эластичную трубку длиной 2,5–3,5 см и диаметром 7—10 мм, открывающуюся прямо в преддверие влагалища. Он слегка изогнут назад, так как проходит через диафрагму промежности прямо под лобком, и в этом месте имеется наружный сфинктер, действие которого подчинено сознанию. Задняя стенка канала сращена с передней стенкой влагалища.
Стенка канала состоит из трех оболочек: слизистой, мышечной и соединительной. Круговой слой мышечной оболочки образует внутренний, или непроизвольный сфинктер, расположенный вокруг внутреннего отверстия мочеиспускательного канала.
Функцией женского мочеиспускательного канала, в отличие от мужского, служащего еще и семявыводящим протоком, является только выведение мочи.
Заболевания мочевыделительной системы
Почечнокаменная (мочекаменная) болезнь
Почечнокаменная (мочекаменная) болезнь – одно из самых распространенных заболеваний на земном шаре. Если верить статистике, то им страдают около 180 млн человек. Причем камни в почках могут образовываться как у детей, так и у стариков.
Симптомы
Самым достоверным признаком почечнокаменной болезни является отхождение камня с мочой. Болевые ощущения появляются чаще всего лишь тогда, когда камень преграждает отток мочи. В таких случаях появляется болезненная почечная колика.
Возникает боль обычно внезапно в поясничной области и отдает в пах, бедро, наружные половые органы. Больные ведут себя беспокойно, непрерывно меняют позу, стараясь найти положение, при котором им было бы легче. Появляются тошнота, рвота. На лбу выступает липкий холодный пот. Нередко поднимается и температура. Живот больного вздут, могут быть учащенные позывы к мочеиспусканию, резь в урерте, примесь крови в моче, повышенное артериальное давление. Больные готовы кричать от боли. В момент выхода камня из почки боли резко усиливаются.
При почечной колике , прежде всего, нужно вызвать врача или «скорую». Если же это сделать по каким-либо причинам невозможно, а вы уверены, что начался приступ почечной колики, то можно предпринять следующее.
• Принять ванну, вода в которой нагрета до 38 °С, посидеть в ванне 15–20 мин, потом можно повысить температуру на 1–2°. Можно добавить в ванну несколько стаканов отвара полевого хвоща, травы душицы, листа шалфея, мелких ветвей березы, цветов ромашки и липы, листьев манжетки, малины. Перед приемом ванны можно выпить стакан этих же отваров. Тепловые процедуры обладают спазмолитическим эффектом и уменьшают болевые ощущения. Иногда почечная колика даже прекращается.
• Можно приложить к месту боли грелку, обернутую полотенцем, чтобы не обжечь кожу.
• Возможно, вам помогут горячие микроклизмы (39–41 °С).
• Можно принять две таблетки но-шпы и одну таблетку папаверина. Могут помочь такие препараты, как пинабин, уролесан, цистенал, роватинекс (во время приступа надо принять одно из этих лекарств по 20 капель на кусочке сахара). Можно принять 1 капсулу олиметина или одну таблетку ависана.
Причины возникновения
Причин возникновения камней несколько. Прежде всего, это нарушение кислотно-щелочного обмена веществ. Например, если ваши железы внутренней секреции функционируют неправильно и нарушен обмен веществ, то в моче будет происходить отклонение от обычной химической реакции, и в осадок будут постоянно выпадать соли – оксалаты, фосфаты, ураты и другие. В кислой моче в осадок выпадают ураты и оксалаты, в щелочной – фосфаты и карбонаты.
По химическому составу почечного камня можно определить причину нарушения обмена веществ. Так, например, в образовании фосфатных и оксалатных камней повинен фосфорно-кальциевый обмен.
Оксалатные камни образуются из кальциевых солей щавелевой кислоты. Это твердые камни черно-коричневого цвета, которые имеют неровную, шиповатую поверхность. Образование оксалатов происходит при кислой реакции мочи.
Фосфаты состоят из солей фосфорнокислого кальция. Они белого или бело-серого цвета, очень мягкие и поэтому легко крошатся, поверхность у них гладкая или слегка шероховатая. Эти камни чаще всего образуются при щелочной реакции мочи, при наличии инфекции в мочевых путях. Они быстро растут и особенно часто приводят к возвращению заболевания.
Ураты состоят из кристаллов мочевой кислоты и ее солей. Они плотные, имеют светло-желтый или кирпично-красный цвет, с гладкой или мелкоточечной поверхностью. Уратные камни часто образуются в результате нарушения белкового обмена.
Эти три вида камней наиболее часто встречаются у больных почечнокаменной болезнью. Иногда образуется не «чистый» камень одного состава, а смешанный. Очень редко встречаются карбонаты, цистиновые, белковые и холестериновые камни.
