совершаемое в быстром темпе при возвратно-поступательных движениях, в результате которых происходит проскальзывание массирующей поверхности по массируемому участку (рис. 36).
• Поглаживание-разминание.
— Поглаживание с выжиманием — в одном направлении рукой выполняют граблеобразное поглаживание, в другом, при возвратном движении — выжимание основанием кисти.
— Поглаживание с ординарным разминанием — одна рука выполняет поглаживание, вторая рука по окончании ее движения — ординарное разминание.
• Поглаживание-вибрация.
— Попеременное поглаживание с потряхиванием — одной рукой выполняют поглаживание, второй рукой по окончании ее движения выполняет потряхивание с продвижением в том же направлении.
— Выжимание с вибрацией — выполняют основанием кисти, совершающей одновременно надавливание и колебательные движения вправо-влево.
• Растирание-разминание.
— Накатывание на кулак — одну кисть в положении, среднем между пронацией и супинацией, глубоко погружают в массируемые ткани, а другой кистью, сжатой в кулак основной фалангой II пальца, захватывают кожный валик и накатывают его на ладонь другой руки, при этом локтевым краем рабочей руки разминают подлежащие ткани (рис. 37).
• Растирание-вибрация.
— Подергивание — массируемые ткани захватывают I и II пальцами руки, сжимают и ритмичными движениями оттягивают вверх и отпускают, подобно подергиванию струн арфы.
— Стегание — выполняют касательные удары ладонной поверхностью сомкнутых II–V пальцев в поперечном направлении под углом 20–25° к массируемой поверхности, при этом, соприкасаясь с массируемой поверхностью, руками смещают подлежащие ткани.
— Строгание — выполняют касательные удары ладонной поверхностью сомкнутых II–V пальцев в продольном направлении под углом 20–25° к массируемой поверхности, при этом, соприкасаясь с массируемой поверхностью, руками смещают подлежащие ткани.
• Разминание-вибрация.
— Валяние — массируемые ткани подвергают сжиманию и перетиранию вытянутыми, установленными параллельно ладонями рук, движущихся в противоположных направлениях (рис. 38).
Вопросы для самоконтроля
• Перечислите основные массажные приемы.
• Охарактеризуйте вспомогательные массажные приемы.
• Назовите комбинированные массажные приемы.
Массаж отдельных частей тела
Массаж каждой отдельной части тела имеет свои особенности, обусловленные анатомо-физиологическим строением массируемой области. Эти особенности включают определенный перечень приемов, а также ограничения в применении тех или иных приемов, направление массажных движений и т. д. В свою очередь, варианты последовательности массажных приемов избирают в зависимости от целей и задач проводимого массажа и конституциональных особенностей самого массажиста. Перечень основных, вспомогательных и комбинированных приемов массажа приведен выше.
При классической технике массажа придерживаются следующих общих рекомендаций.
• Каждый массажный прием выполняют по 5–7 туров. В зависимости от методики массажа одни приемы повторяют больше, а другие меньше или исключают.
• Между приемами не должно быть пауз. Заканчивая один прием, массажист должен сразу же переходить к следующему приему.
• При выполнении массажа следует соблюдать единый ритм и темп.
• Комбинированный массаж, а также приемы, выполняемые с отягощением, целесообразно вводить в массаж постепенно, в процессе 2–3 процедур.
МАССАЖ СПИНЫ
Исходное положение
Положение пациента: лежа на животе, под голеностопными суставами — валик, маленькая подушка может быть подложена под голову, под грудь (при большом животе) или под живот (у женщин при объемном бюсте); руки вдоль туловища (пронированы), или кисти под лбом, или плечи отведены, предплечья свешиваются со стола. Пациент обнажен до середины ягодиц.
Массажист стоит сбоку от массируемого.
План массажа
• Массаж поверхностных тканей области спины.
• Массаж паравертебральных (околопозвоночных) зон спины.
• Массаж пояснично-крестцовой области.
• Массаж заднебоковой поверхности грудной клетки.
• Массаж окололопаточной области.
• Массаж надплечья.
• Переход массажиста на противоположную сторону и повторение предыдущих четырех пунктов.
• Массаж шеи.
• Массаж поверхностных тканей области спины.
Методические указания
• Мышцы спины по форме преимущественно плоские, в связи с этим в процессе массажа используют плоскостное поглаживание и разминание, а растирание и вибрацию выполняют в горизонтальной плоскости.
• В связи с большой площадью массируемой поверхности массажные движения выполняют двумя руками одновременно или попеременно.
• Поскольку отток лимфы происходит в лимфатические узлы, расположенные в противоположных областях — в надключичной, подмышечной с одной стороны и паховой — с другой, а сеть лимфатических сосудов, особенно в поверхностных тканях, переплетается, допустимо массировать спину по двум направлениям — от грудного отдела к подмышечным лимфатическим узлам, а от поясничного — к паховым (рис. 39).
• Область межреберных промежутков массируют с использованием граблеобразного положения кисти при выполнении поглаживания, растирания, разминания, вибрации в форме прямолинейных и спиралевидных движений.
• При значительном жировом слое или в массажной методике при заболеваниях органов дыхания допустимо использовать растирание и вибрацию в вертикальной плоскости. В межлопаточной области прерывистую вибрацию (в вертикальной плоскости) следует выполнять осторожно, особенно при заболеваниях сердца. Кроме того, эти приемы не выполняют в области проекции почек.
• При массаже подлопаточной области используют разминание в двух вариантах воздействия — непосредственного и опосредованного:
— одноименная рука пациента тыльной поверхностью лежит на крестце. Массажист вводит свою руку под лопатку пациента и растягивает подлопаточную мышцу. Другая рука массажиста лежит на передней поверхности плечевого сустава;
— одноименную руку пациент помещает на предплечье руки массажиста, фиксирующего переднюю поверхность плечевого сустава. Другая рука массажиста лежит на лопатке. Обеими руками массажист одновременно выполняют круговые движения. При этом плечевой сустав отводит слегка кзади, а лопатку придавливает к грудной клетке и перемещает по кругу.
МАССАЖ ПЕРЕДНЕБОКОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ
Исходные положения
Положение пациента: лежа на спине, под коленными суставами — валик, руки вдоль туловища. При массаже мягких тканей в проекции передней зубчатой мышцы допустимо положение пациента лежа на боку, нижняя нога согнута, верхняя выпрямлена, нижняя рука под головой, верхняя рука согнута, плечо отведено, кисть — на затылке. Пациент обнажен до гребней подвздошных костей.
Массажист стоит сбоку от массируемого.
План массажа
• Массаж поверхностных тканей области грудной клетки.
• Массаж проекции грудных мышц.
• Массаж межреберных промежутков.
• Массаж проекции передних зубчатых мышц.
• Переход массажиста на противоположную сторону и выполнение предыдущих трех пунктов в обратном порядке.
• Массаж области грудины и грудино-реберных сочленений.
• Массаж поверхностных тканей области грудной клетки.
Методические указания
• Массаж грудной клетки начинают с правой стороны массируемого, а заканчивают массажем левой половины грудной клетки, исключая интенсивное воздействие над областью проекции сердца.
• Массажные движения должны быть направлены на передней поверхности грудной клетки от нижних ребер (реберной дуги) к большой грудной мышце, ключице дугообразно вверх, а на боковой — к подмышечной ямке (рис. 40).
• При массаже передней зубчатой мышцы массажные движения направлены косо, к нижнему углу лопатки. Все массажные приемы рекомендуют выполнять, не касаясь сосков и обходя молочные железы (кроме случаев специальных методик массажа молочных желез).
