В пятую неделю применяются средства физиотерапии. Это прием минеральных вод в сочетании с одним из методов аппаратной физиотерапии или с лечебными ваннами. Минеральные питьевые воды обладают противовоспалительным, мочегонным и спазмолитическим эффектом. При хроническом пиелонефрите рекомендуются Славяновская, Смирновская, Березовская минеральные воды, а также Нафтуся, Саирме. Подбор минеральных вод должен осуществляться с учетом реакции мочи, о чем упоминалось ранее. Из аппаратных методов физиотерапии эффективны ультразвук, дециметровая терапия, индуктотермия, синусоидальные модулированные токи, электрофорез фурагина. При хроническом пиелонефрите особенно полезны ванны из целебных трав (хвоща полевого, листьев березы, ромашки) и хлоридно-натриевые ванны (в 1 л воды растворить 20–40 г соли, вылить раствор в ванну, температура воды в которой 36–37 °С, ванну принимать 10–15 мин).
Шестая неделя – антибактериальное лечение препаратом, выбранным лечащим врачом из групп сульфаниламидов или химических антибактериальных средств. Наиболее эффективными являются: бисептол, лидаприм, уросульфан, сульфален, сульфадиметоксин – это сульфаниламиды, а из химпрепаратов лучше использовать пефлоксацин, максаквин, нолицин, офлоксацин, ципробай, 5-НОК, палин, невиграмон, грамурин, хиноксидин, нитрофурантоин, фурагин .
Седьмая неделя – применение средств, улучшающих кровообращение в почке (трентал, эуфилин) и способствующих частичному рассасыванию в ней очагов склероза (лидаза, стекловидное тело) .
Восьмая неделя – применение средств, оказывающих антисептическое, а также противовоспалительное действие ( толокнянка, брусничный лист, зверобой, листья и почки березы, ягоды можжевельника и другие).
У больных с хронической почечной недостаточностью суточная доля антибиотиков, сульфаниламидов и химпрепаратов снижается на 30–40 %; больной дополнительно получает в третью неделю лечения неробол по 5 мг под язык 2 раза в день, а на восьмой неделе – леспенефрил .
В каждом новом цикле рекомендуется полное обновление лекарственных средств. Допустим, если больной в первую неделю весеннего цикла получал ампиокс , то в первую неделю осеннего цикла он может принимать цефалексин , а в зимнем цикле – карфециллин . Если во вторую неделю весеннего цикла пациент получал фуросемид и тималин , то осенью он может принимать брусничный лист и метилурацил , и т. д.
В летние месяцы лечение не проводится. Известно, что в теплую и сухую погоду и в летнее время больные хроническим пиелонефритом чувствуют себя лучше.
Профилактика
При хроническом пиелонефрите нет необходимости соблюдать очень сторгую диету (в отличие от мочекаменной болезни). Нужно только ограничить себя в приеме острой, соленой, раздражающей пищи (консервов, копченостей, пряностей). Полезно есть картофель (пюре, жареный, отварной), свеклу, капусту, морковь, репу, баклажаны и почти все овощи. Можно есть фрукты. Очень полезны арбузы и дыни. Из молочных продуктов можно в достаточном количестве есть сметану и масло, а вот творог употребляйте лишь изредка. Ограничьте себя в хлебе, мясе, рыбе, но совсем от этих продуктов не стоит отказываться. Полезны компоты, кисели, соки – пейте их, сколько душа захочет.
Цистит
Цистит (от
гр . кистис – мочевой пузырь) – это воспаление мочевого пузыря. Это заболевание встречается в 9 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Считается даже, что каждая женщина хотя бы раз в жизни переносит острый цистит.
Причины возникновения
Заболевание бывает первичным и вторичным, острым и хроническим. Первичный цистит развивается на почве инфекции (нисходящей – от почек или восходящей – из мочеиспускательного канала). Цистит на почве нисходящей инфекции случается намного реже, чем на почве восходящей. Это объясняется прежде всего очень тесной связью мочевого пузыря с половыми органами и нижним отделом кишечника. Такая близость способствует быстрому и непосредственному проникновению инфекции из этих органов в мочевой пузырь. Соответственно, цистит может развиться от различных заболеваний мочеполовой системы и кишечника. Например, от гонореи, хламидиоза или простого уретрита.
Вторичный цистит развивается в результате длительных механических раздражений или травм. Например, из-за наличия камней в мочевом пузыре. Также вторичный цистит может развиться в результате раздражения оболочки мочевого пузыря при неаккуратном применении катетера или других медицинских инструментов, нередки случаи заболевания циститом в результате поражения мочеиспускательного канала при мастурбациях. У девушек цистит может возникнуть и после разрыва девственной плевы – это так называемый дефлорационный цистит . Вторичный цистит, как правило, бывает хроническим и в отличие от простого воспаления, возникающего от переохлаждения мочевого пузыря, лечится долго.
В результате длительного течения заболевания в воспалительный процесс могут быть вовлечены мышцы мочевого пузыря. Это приводит к их склерозированию, затвердению, происходящему в результате разрушения мышечной ткани. Это разрушение мышечной ткани приводит, в свою очередь, к значительному снижению объема мочевого пузыря, называемого микрокистисом .
Острый цистит по симптомам трудно спутать с другими заболеваниями. Первыми его проявлениями обычно являются: умеренная боль в надлобковой области, чувство дискомфорта, ощущение зуда и жжения в уретре при мочеиспускании.
Через несколько часов позывы учащаются, мочеиспускание становится все более болезненным, количество отделяемой мочи становится все меньше. В дальнейшем может подняться температура, моча может приобрести розоватый цвет (что, впрочем, бывает редко, а уж если это произошло, то следует подозревать уже не цистит или не только цистит, а пиелонефрит – воспаление почек!). В моче может появиться гной, а сама она становится мутной из-за присутствия в ней большого количества лейкоцитов. В тяжелых случаях в конце мочеиспускания можно заметить несколько капель крови. Но при правильно выбранном методе лечения острый цистит вылечивается в течение одной – полутора недель.
Если цистит не лечить, то он может стать хроническим.
Хронический цистит. При неправильном или неполном лечении цистит как бы уходит внутрь и затаивается в организме, время от времени давая вспышки обострения. Иногда хронический цистит становится следствием других заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей, например, наличия в пузыре камней или опухолей. Он может развиться при наличии одной или нескольких дивертикул (мешковидном выпячивании стенки, в котором могут застаиваться остатки мочи), в результате сужении мочеиспускательного канала или при попадании в мочевой пузырь инородных тел, частным случаем чего и является мочекаменная болезнь.
Одной же из основных причин возникновения хронического цистита является мочекаменная болезнь.
У больных хроническим циститом моча приобретает гнойный зловонный запах. Из-за частых позывов к мочеиспусканию приходится постоянно быть вблизи туалета, и если нет такой возможности, больные порой вынуждены ходить в мокром белье, не всегда успевая добежать до туалета.
Лечение
Основные усилия в лечении цистита должны быть направлены на общую борьбу с инфекцией, снятие воспаления, купирование (остановку) болей, регуляцию обмена веществ, повышение сопротивляемости организма, борьбу с иммунными сдвигами.
При остром цистите больной должен несколько дней соблюдать постельный режим и принимать такие лекарственые препараты, как сульфаниламиды ( норсульфазол и другие), нитрофураны и другие антибактериальные средства, назначеные врачом. Целесообразен прием также и болеутоляющих лекарств. Могут помочь и свечи красавки или папаверина, введенные в прямую кишку. На надлобковую область хорошо положить тепло, можно также принять сидячую ванну.
В период лечения острого цистита нужно соблюдать диету, исключающую острую пищу, приправы, консервированные продукты, и пить много несладких жидкостей. Однако при остром цистите, в отличие от хронического, нельзя принимать минеральные воды, так как воды повышенной минерализации оказывают раздражающее действие на отечную стенку мочевого пузыря.
Врач может назначить также УВЧ, индуктотермию (метод электротерапии, использующий магнитное поле высоких частот), ионофорез с ионами серебра и нитрофуранами. Делать впрыскивания лекарственных препаратов непосредственно в мочевой пузырь категорически нельзя!
