Вся эта эволюция реакции на болезнь теснейшим образом связана с особенностями личности. Поэтому перед врачом стоит задача не только разобраться в характере данной болезни, но и глубоко изучить личность, чтобы получить целостное представление о человеке. Врач узнает об отношении данного человека к разным сторонам жизни, о его мечтах, планах, огорчениях. Это необходимо для того, чтобы помочь человеку, попавшему в беду, преодолеть переживания, вернуть выдержку и бодрость, победить в борьбе с трудными обстоятельствами. Чем сильнее личность, тем быстрее и легче перестроить ее отношение к переживаниям, к сложной ситуации. В таких случаях многого достигает и сам человек, стремящийся выйти из трудностей.
При проведении сеансов лечебного внушения врач сочетает влияние слова и положительных эмоций. В этом смысле небезынтересны некоторые приемы воспитательной работы известного советского педагога А. С. Мака-, ренко, придававшего большое значение действию эмоций. «Нашим весьма важным институтом, — пишет он,— была система перспективных линий. Человек не может жить на свете, если у него нет ничего радостного. Истинным стимулом в человеческой жизни является завтрашняя радость. Ее надо организовать, вызвать к жизни и поставить как реальность. Надо настойчиво претворять более простые виды радости в более сложные и человечески значительные. Воспитать человека—значит воспитать у него перспективные пути, по которым располагается завтрашняя радость».
Такова примерно и схема посылок, из которых исходит врач-психотерапевт, встречаясь с больным. Чтобы человек стремился к лучшему и его не пугали трудности, он должен видеть перспективу радости, победы. Каждое слово врача направлено на внушение бодрости, уверенности в себе, на избавление от переживаний и недуга.
Когда человек болен, то, естественно, тускнее палитра эмоциональности, он смотрит на мир сквозь призму своих переживаний и неизменно теряет прежние желания и интересы. Поэтому особенно важно вывести человека из этого порочного круга и научить видеть чистое небо, понимать и ценить все, что ему дано и что он перестает замечать и объективно оценивать.
Очень часто после того, как отзвучали тревоги и горести, больные говорят, что теперь они «прозрели» и научились видеть то, что раньше не замечали. Нужное и необходимое в данный момент слово врача сыграло большую роль в этом психологическом процессе.
Обстановка взаимного доверия и уверенности в успешности проводимого лечения способствует еще большей его эффективности. По мере проведения бесед больной все охотнее сообщает о своих заботах и сомнениях, о волнениях и огорчениях, о тревогах и переживаниях. Вместе с врачом они критически, шаг за шагом, разбирают создавшуюся жизненную ситуацию, стремясь найти из нее оптимальный выход.
При жалобах на плохое самочувствие, опасении по поводу развития какого-то «тяжелого заболевания», врач, привлекая данные исследований — рентгенологических, электрокардиографических, анализов крови; мочи и т. п., убедительно показывает необоснованность страхов, беспокойства и ложных умозаключений больного. И слово врача, как правило, приносит облегчение и успокоение, а за ним и выздоровление больного.
Могущественное воздействие слова используется не только в индивидуальных встречах и беседах врача с больным, но и со специально подобранными группами людей, заболевших неврозами. Это —так называемая коллективная психотерапия. После предварительного ознакомления с каждым из участников будущей группы в 5—15 человек врач проводит с ними беседы, во время которых разбираются отдельные симптомы данного заболевания и проводится обучение больных способам преодоления болезненных ощущений. Коллективная психотерапия в отличие от индивидуальной ценна тем, что при ней несомненное положительное влияние оказывают отдельные участники группы друг на друга.
При таком методе, когда больной находится в состоянии бодрствования, он всегда активный участник проводимого лечения и прежде всего сам стремится преодолеть свои неправильные представления, изменить свое отношение к психотравмирующим факторам, приобрести уверенность в себе и восстановить душевное равновесие. Обычно при этом раскрываются новые грани человеческой личности, большие потенциальные возможности интересов и склонностей человека, о которых он сам подчас и не подозревал, но которые выявляются врачом и направляются по нужному руслу. В подобных случаях для лечения часто привлекаются такие помощники психотерапевта, как литература и изобразительное искусство, кино и театр, различные виды спорта и коллекционирование, прогулки и путешествия, работа с фотоаппаратом и занятия в саду, огороде.
Литературные произведения, как известно, нередко оказывают благотворное влияние на эмоциональное состояние и самочувствие любого здорового человека, тем труднее переоценить значение воздействия на состояние и настроение человека на фоне болезни. Переживания того или иного персонажа, его взгляды, поступки, сопоставление своей жизни с судьбой действующих лиц часто помогают находить те средства и пути, мысли и те нужные эмоциональные импульсы, которые мобилизуют его к борьбе, заставляя под иным углом зрения пересмотреть все обстоятельства, которые привели к заболеванию.
Такое же действие на многих оказывает музыка. Мусоргский говорил о музыке как о средстве общения людей. «Она должна быть солнечной, стройной, гармоничной, полной жизни, понятной». Шекспир в «Ромео и Джульетте» утверждает успокаивающее влияние музыки: «Лишь музыки серебряные звуки снимают как рукой мою печаль».
Сочетание приятных зрительных впечатлений, музыки, песен, динамическое действие и диалоги в кино также, оказывают положительный психотерапевтический. эффект. В одних случаях он достигается от фильмов, демонстрирующих путешествия, экзотические пейзажи, незнакомую красочную природу, в других—от легкого комедийного сюжета, в третьих — от динамически развивающейся психологической драмы, раскрывающей переживания людей.
Еще Аристотель высказал на первый взгляд парадоксальную, а по существу глубокую мысль, заключавшуюся в том, что лучше показывать людям трагедии, а не комедии, ибо зритель, испытывая переживания героев, в дальнейшем в аналогичной ситуации оказывается сам уже более стойким, выносливым и сильным.
Однако встречаются заболевания, лечение которых целесообразней проводить в состоянии гипнотического сна. Как известно, внушение в гипнотическом состоянии широко используется при лечении многих нервных болезней, заболеваниях внутренних органов, психических расстройств.
Гипноз в качестве обезболивающего средства используется при хирургических операциях, удалении зубов, лечении кожных болезней. Слово врача, действующее на больного, погруженного в гипноз, приобрел тает особенно сильное, неодолимое воздействие, конкурировать с которым, как это доказано И. П. Павловым, неспособны никакие другие факторы.
Внушаемость свойственна большинству людей. После' перенесения психотравм, вызвавших невроз, она еще повышается, и человек довольно быстро может быть погружен в состояние гипнотического сна. Причем в настоящее время доказано, что чаще всего глубина этого сна не оказывает сколько-нибудь существенного влияния на эффективность лечебных воздействий.
Гипноз представляет собой особое переходное состояние между сном и бодрствованием. Врач внушает больному ощущение тяжести в теле, приятное состояние покоя, отдыха и пациент погружается в гипнотический сон. Дальнейшая формула внушения — это, примерно, те нужные слова, которые приведены в начале главы и призваны существенно изменить настроенность и психологические установки больного. Они должны повлиять на его здоровье и состояние в целом, устраняя причины жалоб в каждом конкретном случае, страхи, тоску, неприятные ощущения, восстановить сон, вернуть чувство уверенности и душевного равновесия. Лечебные сеансы гипноза обычно проводятся 2—3 раза в неделю по 20—30 минут и, как показывает практика, позволяют быстро восстановить здоровье больного.
В настоящее время, наряду с внушением в состоянии бодрствования и в гипнотическом сне, более широкое применение находит использование самовоздействий, самовнушения. Эти методы, заметим, не новы. Лечебное самовоздействие было довольно широко распространено в древних государствах — Тибете, Индии, Греции, Риме. Существует немало приемов самовнушения, основанных на процессе релаксации — расслабления .Оно заключается в том, что человек обучается, сосредоточившись, вызывать у себя два-три раза в день состояние полного расслабления всей мускулатуры, приняв при этом свободную позу. Подобные приемы так называемой аутогенной тренировки способны вызвать, к примеру, ощущение тяжести и тепла в правой руке, расслабления брюшного пресса или мышц лица и т. п. Тренируясь так изо дня в день, человек путем такого рода самовнушений получает способность влиять на функции отдельных внутренних органов, сосудистый тонус и нервную систему. «Вживание в роль» здорового человека позволяет вызвать чувство успокоения, повлиять на настроение и внешние выражения чувств. Путем самовнушения можно не только излечиться от невроза. Постоянные аутогенные тренировки способны закалить волю и характер и не дать растеряться даже в чрезвычайных обстоятельствах.
