Лечение душевных и физических заболеваний имеет много общего, в первую очередь для них нужна мотивация самих пациентов. Надавите на больного сильнее — и он не только не станет вас благодарить, но и начнет избегать, преисполнившись негодования и даже гнева. Если вы пытаетесь помочь родственнику, то семейной вражды вам не избежать.
Проблема вот в чем: человек, который неохотно приступает к лечению, рассчитывает, что терапия все исправит и без его участия, а ему надо будет лишь пассивно выполнять указания. Например, обнаружив побочные эффекты, он перестанет принимать лекарства быстрее, чем они начнут действовать. Если вы начнете объяснять, что лечение может спасти его, он в ответ примется доказывать бесполезность лечения, причем очень аргументировано.
Однако в исключительных обстоятельствах принуждение к лечению абсолютно оправдано, а в некоторых случаях советы обратиться за помощью в конце концов подействуют, даже если поначалу и игнорируются.
Исключительные обстоятельства — когда человек может причинить вред себе или другому. Это единственный случай, когда полиция и психиатры имеют право поместить человека в психиатрическую лечебницу против его воли. Но тут может вмешаться суд: если будет решено, что риск причинения вреда невелик, человека выпустят из больницы и прекратят его лечение. Если существует опасность, вы должны знать, на что обращать внимание и как действовать, чтобы отправить человека на принудительное лечения.
(Пожалуйста, имейте в виду: в большинстве западных стран людей уже давно не упекают насильно в унылые палаты, облицованные белым кафелем. Теперь закон защищает человека от ненужного лечения, поэтому практически все государственные больницы длительного пребывания снесены или превращены в дорогие кондоминиумы.)
Подростки, которые никогда не лечились и были отправлены на терапию под давлением, иногда хорошо на нее реагируют. Поэтому, если вы обладаете методами воздействия на подростка, убедите его обратиться за помощью, которую он хотел бы получить, но не может принять из-за злости.
Научитесь убедительно преподносить преимущества лечения. Можете даже самостоятельно провести завуалированную спонтанную терапию. Но сначала вы должны научиться контролировать собственную беспомощность, чтобы случайно не выплеснуть наружу злость или страх.
Заставить другого человека обратиться за помощью иногда невозможно, но попробуйте предложить ему лечение как полезную альтернативу, а не как наказание или обязанность. Стремитесь наставлять, а не контролировать. Тогда человек, возможно, примет верное решение.
Вот что вы бы хотели предложить (но не можете) людям, которые отказываются от лечения (но при этом определенно нуждаются в нем):
■ Гарантию того, что терапия избавит их от депрессии, тревожности, пристрастия к наркотикам и т.д.
■ Лечение, которое даст исцеление без всяких усилий со стороны пациента.
■ Психиатрическую лечебницу и реабилитационный центр, больше напоминающий отель Four Seasons, где не воняет дезинфицирующими средствами и мочой.
■ Психотерапевта-волшебника, который одним лишь взглядом способен вызвать у пациента желание лечиться.
Вот чего хотят люди:
■ Помочь человеку, пока он не навредил себе.
■ Рассказать человеку о том, что с ним делают его симптомы, — но так, чтобы до него дошло.
■ Положить конец деструктивным зависимостям.
■ Доказать человеку, что на этот раз лечение не подведет.
Приведем три примера.
Мой отец находится в депрессии последние два года, с тех пор, как умерла мама. Но он отказывается обращаться за помощью. Он всегда был человеком грубоватым, но маме удавалось раскрывать его нежную сторону. А сейчас он превратился в несчастного грубияна. Думаю, в глубине души отец признает, что стал совершенно невыносимым — частично этим объясняются его страдания. Но когда я предлагаю ему поговорить со специалистом, он заявляет, что терапия — это гейские штучки, а психотерапевты — гнусные обманщики. Между тем он уже успел рассориться с несколькими друзьями, а мои дети боятся его навещать. Моя цель - убедить отца обратиться за помощью.
Моя девушка признает, что у нее депрессия, но настаивает, что смысла в лечении нет, поскольку терапия никогда ей раньше не помогала. Ее родители впервые отправили ее к психотерапевту, когда ей было восемь лет, и с тех пор лечение то начиналось, то прекращалось, но улучшений не наступало. Моя подруга согласилась вновь обратиться к психотерапевту только для того, чтобы восстановиться в колледже после отчисления. Но и в этот раз терапия не дала результатов. Я часто вижу, как она плачет, и замечаю порезы на ее руках, но ведь она отказывается лечиться, поэтому я чувствую себя совершенно беспомощным. Я точно знаю, что она может чувствовать себя лучше, я ведь видел ее не в депрессии: это умная, веселая и чувствительная девушка. Поэтому моя цель — выяснить, почему терапия ей не помогает, и найти лечение, которое сделает это. Боюсь, что если я не помогу ей, то она не выдержит такой жизни. Что уж говорить о наших отношениях!
Не думаю, что мой брат когда-нибудь получал должную помощь. Последние десять лет он кочует из одной клиники в другую с самыми разными диагнозами: депрессия, психотическая депрессия, шизофрения. Он прошел множество курсов лечения, принял горы лекарств, но все без толку. И никто не говорит, в чем конкретно его проблема. В последнее время у брата снова появились мысли о самоубийстве, а я не знаю, принимает ли он сейчас какие-нибудь препараты. Я даже не в курсе, есть ли у него психотерапевт. Я лишь знаю, что не могу заставить его обратиться к врачу или принимать лекарства: он так ловко научился скрывать от меня свои мысли, даже самые безумные, что, реши он умереть, я даже не смогу ему помешать. Моя цель — выяснить, где найти врача, который окажет брату реальную помощь. Затем я заставлю его записаться на прием и остаться в живых.
Душевные заболевания представляют собой одну сплошную загадку. Странно, что люди считают, будто от этих недугов можно избавиться посредством лечения.
Абсолютные загадки не имеют абсолютных решений. Поэтому, если лечение не дает результатов, не всегда стоит искать новое лечение. Лучше просто полностью выйти за пределы терапии.
В то же время, если вы считаете, что человек находится в опасности, но слишком болен, чтобы самому о себе позаботиться, тогда это не загадка, а ночной кошмар: вы должны поместить его в клинику, вне зависимости от его согласия. Единственный вопрос, который вы должны себе задать: способен ли этот человек причинить себе вред? В случае положительного ответа срочно звоните в полицию.
Не бойтесь мыслить креативно, полагаясь на собственные суждения. Если сможете собрать немного информации и задать себе несколько простых вопросов, то во многих случаях вам удастся понять, стоит ли настаивать на лечении и насколько активно надо это делать.
Если любимый человек страдает от депрессии и утраты, вполне естественно посоветовать ему обратиться за помощью, чтобы избавиться от печали. Но если депрессия превратила этого человека в отвратительного Засранца, попытки подтолкнуть его к активным действиям лишь позволят ему переложить свою печаль на вас.
Перефразируя старое высказывание, если вы не можете заставить Засранца идти на терапию, тогда терапия должна прийти к Засранцу.
Однако ваш совет и поддержка не менее ценны, чем работа психотерапевта. Зачастую у врачей нет возможности наблюдать, как пациент ведет себя с другими людьми, к тому же они знают о проблеме лишь со слов пациентов. Так вы оказываетесь в более выгодном положении, можете наблюдать за проблемой и давать уместные советы.
В таком качестве вы можете заметить, что его раздражительность, которая раньше была даже забавной и очаровательной, теперь стала отвратительной и отталкивает людей — даже тех, кто любит его и кого любит он. Вы задаетесь вопросом: осознает ли он проблему? Если да, то можете ли вы чем-то помочь ему? Например, побеседовать с его постоянным врачом о различных терапиях. Таким образом вы делаете то же, что и любой консультант. Только вам не платят за рекомендации.
Приличный психотерапевт не обещает клиентам улучшения самочувствия. И вам не надо этого делать. В действительности человеку может стать хуже, если он вдруг перестанет мерзко себя вести. Лучше пообещайте, что в долгосрочной перспективе он наладит со всеми хорошие отношения и будет относиться к себе с большей симпатией.
Возможно, вы никогда не заставите больного пройти лечение или извлечь хоть какую-то пользу из вашей прекрасной любительской терапии, но зато вы будете знать, что сделали все возможное и дали человеку позитивный толчок.
