У каждого ребенка бывают волнения, страхи и беспокойства. Пожалуйста, проставьте в этом листе, беспокоились ли Вы в детстве по данному поводу иногда, часто или никогда.
Никогда Иногда Часто
1. Что я не справлюсь с тестом в школе ______ ______ ______
2. Что мой отец потеряет работу. . . ______ ______ ______
3. Что меня отругает учитель. . . . ______ ______ ______
4. Что я попаду в аварию. . . . . . ______ ______ ______
5. Что моя мама бросит меня. . . . ______ ______ ______
6. Что мне будет нечего есть. . . . . ______ ______ ______
7. Что у меня не будет подружек. . ______ ______ ______
8. Что я стану отставать в учебе. . . ______ ______ ______
9. Что мои родители заболеют. . . . ______ ______ ______
10. Что кто-то преследует меня по ночам ______ ______ ______
11. Что брат или сестра бросит меня. . ______ ______ ______
12. Что я не буду пользоваться
популярностью. . . . . ______ ______ ______
13. Что меня переедет машина. . . . ______ ______ ______
14. Что в школе я буду выступать перед
классом. . . . . . . . ______ ______ ______
15. Что я заболею. . . . . . . . . ______ ______ ______
16. Что мой отец отругает меня. . . . ______ ______ ______
17. Что мне приснятся кошмары. . . ______ ______ ______
18. Что у меня не будет друзей среди
мальчиков. . . . . . . ______ ______ ______
19. Что я не смогу найти работу. . . . ______ ______ ______
20. Что я умру. . . . . . . . . . . ______ ______ ______
21. Что я неудачница. . . . . . . . ______ ______ ______
22. Что мой брат или сестра придирается
ко мне. . . . . . . . ______ ______ ______
23. Что мне когда-нибудь придется
содержать своих родителей. ______ ______ ______
Никогда Иногда Часто
24. Что мама отругает меня. . . . . .______ ______ ______
25. Что на Рождество мне подарят мало
подарков. . . . . . . . . ______ ______ ______
26. Что мне достанется роль в школьной
пьесе (страх сцены). . . . . ______ ______ ______
27. Что наш дом сгорит. . . . . . . ______ ______ ______
28. Что мне придется жить в бедности. ______ ______ ______
29. Что меня оставят одну в темноте. . ______ ______ ______
30. Что на Рождество мой брат или сестра
получат больше подарков, чем я ______ ______ ______
31. Что отец бросит меня. . . . . . ______ ______ ______
32. О том, выйду ли я замуж. . . . . ______ ______ ______
33. Что отец накажет меня. . . . . . ______ ______ ______
34. Что моя мать умрет. . . . . . . ______ ______ ______
35. Из-за того, что у меня начались
менструации. . . . . . . . ______ ______ ______
36. Что в дом ворвутся грабители. . . ______ ______ ______
37. Что у меня нет красивого дома. . . _______ ______ ______
38. Что мой брат или сестра умрет. . . ______ ______ ______
39. Что я останусь одинокой. . . . . ______ ______ ______
40. Из-за чувства, что мои родители обо
мне не заботятся. . . . . . ______ ______ ______
41. Что явятся привидения или злые
волшебники. . . . . . . . ______ ______ ______
42. Что мать накажет меня. . . . . . ______ ______ ______
43. Что отец умрет. . . . . . . . . ______ ______ ______
44. Что я непривлекательна. . . . . ______ ______ ______
45. Что у меня плохое здоровье. . . . ______ ______ ______
46. Когда я смотрела фильмы ужасов,
например, про Франкенштейна ______ ______ ______
47. Когда я попадала в грозу с громом
и молнией. . . . . . . . ______ ______ ______
48. Когда люди затевали со мной ссоры ______ ______ ______
49. Когда я видела змей. . . . . . . ______ ______ ______
50. Когда я видела больших животных. ______ ______ ______
51. Что зубной врач вырвет у меня зуб ______ ______ ______
52. Когда кто-то насмехался или
подшучивал надо мной. . . . ______ ______ ______
53. Что я спрыгну или упаду с крутого
обрыва. . . . . . . . . . ______ ______ ______
54. Что меня запрут одну в комнате. . ______ ______ ______
Опросный лист № 2. Тревога в настоящее время
Люди беспокоятся или тревожатся о разных вещах. Пожалуйста, проставьте на этом листе, тревожитесь ли Вы по данному поводу часто, иногда или никогда.
Никогда Иногда Часто
1. Что меня переедет автомобиль. . . ______ ______ ______
2. Что я не нравлюсь мужчинам. . . . ______ ______ ______
3. Что я попаду в больницу. . . . . ______ ______ ______
4. О том, успешно ли я справлюсь
с работой. . . . . . . . . _______ ______ ______
5. Что я слишком рано состарюсь. . . ______ ______ ______
6. Что моя мать разочаруется во мне. . _______ ______ ______
7. Что я буду несчастлива. . . . . . ______ ______ ______
8. Что у меня не хватит денег на жизнь ______ ______ ______
9. Что мне сделают операцию. . . . ______ ______ ______
10. Что у меня нет друзей среди мужчин ______ ______ ______
11. О том, будет ли здоров мой ребенок ______ ______ ______
12. О том, что скажут обо мне люди
в больнице. . . . . . . . ______ ______ ______
13. Что меня уволят с работы. . . . ______ ______ ______
14. Что обо мне думает брат или сестра. ______ ______ ______
15. Что город попадет под обстрел
вражеской авиации. . . . . ______ ______ ______
16. О том, где я буду жить. . . . . . ______ ______ ______
17. Из-за ночных кошмаров или
неприятных снов. . . . . . ______ ______ ______
18. О том, выйду ли я когда-нибудь замуж ______ ______ ______
19. Что меня ограбят на улице. . . . . ______ ______ ______
20. О том, на кого будет похож мой
ребенок. . . . . . . . . . ______ ______ ______
21. Что я потеряю фигуру. . . . . . ______ ______ ______
22. Что у меня плохое здоровье. . . . ______ ______ ______
23. Из-за того, что обо мне думают мои
подруги. . . . . . . . . . ______ ______ ______
24. Что я умру. . . . . . . . . . . ______ ______ ______
25. Из-за родовых мук. . . . . . . . ______ ______ ______
26. Из-за того, что обо мне думают мои
друзья-мужчины. . . . . . ______ ______ ______
27. Что я неудачница. . . . . . . . ______ ______ ______
Никогда Иногда Часто
28. Из-за того, должна ли я оставить
ребенка себе. . . . . . . . ______ ______ ______
29. Из-за того, что думает обо мне мой
отец. . . . . . . . . . . ______ ______ ______
30. О том, на какую работу мне следует
устроиться. . . . . . . . . ______ ______ ______
31. Что я одинока. . . . . . . . . . ______ ______ ______
32. Что отец или мать умрут. . . . . ______ ______ ______
33. Что люди злы на меня. . . . . . ______ ______ ______
34. Что меня отравят. . . . . . . . ______ ______ ______
35. Что я не встречу любимого мужчину ______ ______ ______
36. Что друзья подведут меня. . . . .______ ______ ______
37. Что я утону. . . . . . . . . . ______ ______ ______
38. Что я не устраиваю своих
работодателей. . . . . . . ______ ______ ______
Опросный лист № 3. Тревога в будущем
У людей бывают разные волнения и беспокойства. Отметьте, пожалуйста, в этом листе, беспокоитесь ли Вы по данному поводу часто, иногда или никогда.
1. Что друзья не захотят со мной
общаться. . . . . . . . . ______ ______ ______
2. Из-за того, где и как я буду жить. .______ ______ ______
3. Что меня выгонят с работы. . . . ______ ______ ______
4. Что я попаду в авиакатастрофу. . . ______ ______ ______
5. Что у меня не будет друзей-мужчин ______ ______ ______
6. Из-за того, что обо мне подумает брат
или сестра. . . . . . . . . ______ ______ ______
7. Что мой дом загорится. . . . . . ______ ______ ______
8. О том, как будет расти мой ребенок ______ ______ ______
9. Что мне сделают операцию. . . . ______ ______ ______
10. О том, выйду ли я когда-нибудь
замуж. . . . . . . . . . ______ ______ ______
11. Из-за ночных кошмаров
и неприятных снов. . . . . ______ ______ ______
Никогда Иногда Часто
12. Что я не найду себе любимого
мужчину. . . . . . . . ______ ______ ______
13. Что меня отравят. . . . . . . . ______ ______ ______
14. Что мои отец или мать умрут. . . ______ ______ ______
15. Что я останусь одинокой. . . . . ______ ______ ______
16. Из-за того, какой работой мне
следует заняться. . . . . ______ ______ ______
17. Из-за того, что обо мне подумают
мои друзья-мужчины. . . ______ ______ ______
18. Что со мной случится какая-то беда ______ ______ ______
19. Что у меня будет плохая фигура. ______ ______ ______
20. Из-за того, что обо мне подумает
мой отец. . . . . . . . ______ ______ ______
21. О том, как мне спланировать
будущее ребенка. . . . .______ ______ ______
22. Что я умру. . . . . . . . . . ______ ______ ______
23. Что у меня испортится здоровье. ______ ______ ______
24. Из-за того, что обо мне скажут мои
подруги. . . . . . . . ______ ______ ______
25. Из-за того, что я попаду под машину ______ ______ ______
26. Что я слишком рано состарюсь. . . ______ ______ ______
27. Из-за того, что я не добьюсь успеха в
работе. . . . . . . . ______ ______ ______
28. Из-за того, что обо мне подумают
мои соседи. . . . . . . ____________ ______
29. О том, не буду ли я несчастлива. . ______ ______ ______
30. Из-за того, хватит ли мне денег на
жизнь. . . . . . . . . ____________ ______
31. О том, будет ли здоров мой ребенок ______ ______ ______
32. Что я не нравлюсь мужчинам. . . ______ ______ ______
33. Что я не устраиваю своих
работодателей. . . . . .______ ______ ______
34. Что люди затеют со мной ссоры. . ______ ______ ______
35. Что в мой дом проникнет грабитель ______ ______ ______
36. Из-за того, что обо мне подумает
моя мать. . . . . . . . . ______ ______ ______
37. Что зубной врач вырвет у меня зуб ______ ______ ______
38. Что мне снова придется отправиться
в больницу. . . . . . . . ______ ______ ______
Примечание. Эти три опросных листа приводятся здесь не в качестве моделей для будущих исследований. Они были составлены для исследования автора, и содержание пунктов относится исключительно к нему. Они представлены здесь, чтобы дать читателю возможность более наглядно увидеть основу для анализа случаев в главах 8 и 9.
