Ознакомительная версия.
Корр.: Наталья Николаевна, вы врач-гинеколог с большим стажем практической работы. Скажите, пожалуйста, какие тенденции характерны для этой отрасли медицины в последнее время?
Н.Н.: Я буду ссылаться на данные Владимира Ивановича Кулакова, директора НИИ акушерства и гинекологии, одновременно являющегося президентом небезызвестной РАПС – Российской ассоциации «Планирование семьи». В журнале «Акушерство и гинекология» за 2002 г. он пишет, что состояние репродуктивного здоровья наших женщин просто катастрофическое. В чем это выражается? Прежде всего, в росте бесплодия. На сегодняшний день это 16–17 % супружеских пар. Среди причин, вызывающих бесплодие, на первом месте – аборты и последствия гинекологических вмешательств. В частности, кесарева сечения, гинекологических операций, выскабливания. В общей сложности за год в России делается более 1 млн. гинекологических операций, не считая абортов!
Корр.: И что предлагается для улучшения ситуации?
Н.Н.: О, весьма интересные меры. Процитирую слова академика Кулакова: «Снижение рождаемости и распространение малодетности привели к коренному изменению в структуре медицинской помощи женщинам репродуктивного возраста. Если раньше большая часть проблем была связана с вынашиванием беременности, то в настоящее время стоит задача избежать нежелательной беременности (выделено мной. – Авт.)». Вдумайтесь в смысл этих слов! На фоне снижения рождаемости медицина должна помогать женщинам избегать беременности. Как достичь этой цели, вы, наверное, догадываетесь, учитывая, что Владимир Иванович работает в «Планировании семьи».
Корр.: Он требует восстановления федеральной программы «Планирование семьи»?
Н.Н.: Совершенно верно. Вот его слова: «Для снижения частоты абортов следует обратить внимание на более широкое использование современных методов контрацепции и в связи с этим восстановить программу «планирования семьи». Поэтому мы, гинекологи, подозреваем, что данную программу могут сейчас попытаться включить в любую другую программу государственного финансирования: в программу «Анти-СПИД», «Безопасное материнство» или еще какую-нибудь, преследующую с виду весьма благородные, гуманные цели.
Корр.: Вы упомянули кесарево. Каким образом так получилось, что оно стало необычайно популярным в нашей стране? Ведь еще недавно эти операции делали достаточно редко, по строгим показаниям.
Н.Н.: Пропагандистская работа началась не сегодня и не вчера. Я проработала в гинекологии больше двадцать лет и помню, что в середине 70-х (когда США уже начали осуществлять «демографическую коррекцию» мирового народонаселения, сочтя, что это в интересах их национальной безопасности. – Авт.) уже пошли разговоры о том, что мы страшно отстаем от заграницы. Дескать, в Америке чуть ли не каждые роды – это кесарево. Почему бы нам тоже этим не заняться? Надо бы делать кесарево без всяких медицинских показаний, просто по желанию женщины, которая хочет избежать родовых болей… Ну а теперь дошло до того, что практически каждые четвертые роды в России производятся путем кесарева сечения.
Корр.: Почему?
Н.Н.: Врачи очень часто перестраховываются и склонны делать такую операцию при малейшем подозрении на осложненные роды. Кроме того, не стоит забывать и про коммерческий фактор. Врачу выгодней прооперировать женщину, нежели возиться с самопроизвольными родами, так как кесарево стоит дороже. Но глубинно все это, конечно, связано с идеологией «планирования семьи», т. е. ограничения рождаемости. Кесарево не дает возможность женщине родить много детей, но «планировщикам» много и не нужно. «Двух детей за глаза хватит, – говорят они. – Зачем плодить нищету?» Пока в нашем государстве не была взята негласная установка на сокращение населения, к производству операций кесарева сечения относились очень настороженно и делали их только в крайних случаях.
Корр.: Один опытный акушер сказал мне, что успех родов во многом зависит от самой женщины. Если она настроена на естественные роды, то они пройдут нормально даже при наличии противопоказаний. Как вы относитесь к такому мнению?
Н.Н.: Я его разделяю. Всего несколько недавних случаев. Женщина с тяжелой эпилепсией. Ей вообще было противопоказано беременеть, а она не послушалась врачей и родила здоровую дочку. Женщина с единственной почкой тоже родила ребенка сама, без кесарева. А вот совсем потрясающая история. Женщина сорока трех лет, перенесшая инсульт, гипертоник, резус-отрицательная, давшая антитела в крови, благополучно разрешилась девочкой путем естественных родов.
Корр.: А как влияет кесарево на здоровье женщин?
Н.Н.: Работая в женской консультации и принимая женщин после перенесенной операции, мы видим, сколько бывает осложнений. Видим и то, как страдает женщина, если она хочет родить второго ребенка, но боится, что у нее разойдутся швы. Из осложнений в первую очередь назову спаечный процесс с самыми разными отрицательными последствиями: от дисфункции и осложнений на мочевой пузырь до бесплодия или, скажем, последующей внематочной беременности. Не стоит забывать и про эндометриоз. В последнее время количество женщин с эндометриозом увеличивается.
Корр.: А что вы скажете про современные контрацептивы, к более активному использованию которых призывал академик Кулаков?
Н.Н.: Знаете, как это делается? В райздравотдел поступает из министерства информационное письмо, содержание которого доводится до всех лечебных учреждений. В письме рекомендуется шире использовать контрацептивные средства. И врачи начинают выполнять рекомендации начальства. Особенно если будут подстегнуты контрацептивными фирмами, которые предоставляют врачам препараты по минимальной стоимости, а то и бесплатно. Врачи же имеют право такие препараты реализовывать, получая существенную прибавку к зарплате. Нередко наведываются гинекологи и в школы, где раздают контрацептивные средства девочкам.
Корр.: Врачи, которые это делают, говорят, что современные контрацептивы совершенно безвредны и подходят даже для подростков.
Н.Н.: Ко мне как-то пришла женщина, которая в свое время попалась на эту удочку. По совету детского гинеколога она принимала контрацептив с пятнадцати лет с целью устранения дисфункции, которая, кстати сказать, нередко бывает у девушек в период полового созревания. Теперь ей двадцать один год, она замужем, хочет детей, но родить ребенка не может, поскольку при отмене контрацептива у нее возникает аменорея (отсутствие месячных). А пока она пьет препарат, беременность, естественно, не наступает. Вот такая ловушка.
Корр.: А что это за препарат?
Н.Н.: Сначала был «Региведон», а потом года три – три с половиной – «Диане-35». Вообще контрацептивы часто назначаются и применяются очень необдуманно, ведь у некоторых из них более 100 противопоказаний! Чтобы назначить такой препарат, нужно досконально обследовать женщину. А у нас как? Обратилась – и ей быстренько что-нибудь прописали.
Тем более что рекламные проспекты в основном уверяют доверчивых потребительниц в абсолютной безвредности контрацептивов. Возьмем тот же «Региведон». Буквально на днях я беседовала с женщиной, которой был назначен этот препарат. К счастью, она догадалась прочитать инструкцию и узнала, что «Региведон» нельзя принимать при варикозном расширении вен. А у нее глубокий варикоз, сильно отекают ноги. Гинеколог же даже не поинтересовалась, есть ли у нее проблемы с венами. Хорошо, что эта женщина проявила бдительность. А сколько других слепо доверяют врачам, полагая, что специалистам виднее?
Корр.: Наверное, сторонники «планирования семьи» говорят, что это все равно лучше, чем аборт.
Н.Н.: Да, теперь это для них главное прикрытие. Хотя на самом деле процентное соотношение абортов и родов осталось прежним: две трети беременностей по-прежнему заканчиваются абортами (роды – 32 %, аборты – 65 %). Но рапортуют они, конечно, о снижении абортов. И все-таки раньше «планировщики» действовали более топорно: пропагандировали контрацептивы напрямую, в том числе в школах; врачи поощрялись подачками: халатами, авторучками и прочей ерундой вплоть до туалетной бумаги. Сейчас же они идут по другому пути. Скажем, «Международный фонд защиты материнства и детства» выпустил буклет. На обложке написано: «Новое поколение против абортов». Весь буклет посвящен принятию контрацептивных таблеток. И так все грамотно внушается: девочки-подростки, принимающие противозачаточные средства, изображены в ярких одеждах, веселые, довольные, в обнимку со своими молодыми людьми. Только одна «дурочка», которая не предохранялась и теперь решает вопрос, рожать или не рожать, изображена в мрачных, темных тонах.
Ознакомительная версия.
