Ознакомительная версия.
Отдельной графой в приказе № 302 значится: «Врожденные пороки развития и наследственные заболевания».
Здесь три пункта:
«Врожденная патология, установленная методами пренатальной диагностики, – независимо от срока беременности» (без детализации: о каких пороках идет речь.
«Высокий риск рождения ребенка с врожденной, наследственной патологией» (причем наряду с генной и хромосомной патологией значится как показание для прерывания беременности: «неблагоприятные факторы внешней среды» – без расшифровки: что это за факторы, какова продолжительность их воздействия и т. д.). Здесь же имеется примечание: «Методы пренатальной диагностики не разработаны, нам их невозможно применять». Это примечание многие руководители современных центров планирования назовут устаревшим.
И третье показание: «Прием лекарственных средств, обладающих эмбрио– и фетотоксическим действием во время беременности» (без детализации).
Выводы по всем трем пунктам:
1) ребенка можно убить в любом сроке беременности «при врожденной патологии, установленной методами пренатальной диагностики», при этом «методы пренатальной диагностики не разработаны»;
2) можно это сделать и просто по причине «высокого риска врожденной, наследственной патологии».
Пример из жизни: дочери известного в медицинских кругах врача, профессора, в течение беременности 5 раз настойчиво предлагали прервать беременность ввиду порока развития у плода, точно установленного на самой современной аппаратуре. Можно представить, в каком душевном напряжении находилась вся семья, отказавшаяся от прерывания беременности! В положенный срок родился совершенно здоровый мальчик. Это была семья священника. Как вы думаете: если бы это были неверующие люди, смогли бы они найти в себе силы принять решение о сохранении ребенка? А если бы не смогли, сообщили бы им врачи учреждения, где беременность была прервана, что произошла ошибка? И как узнать, насколько часто такие «ошибки» совершаются?
Краткая схема обследования женщин с целью выявления пороков развития у внутриутробного ребенка такая:
беременные женщины, относящиеся к группе риска (это возраст супругов 35 лет и старше, бесплодие, невынашивание беременности, мертворождение, генная и хромосомная патология и т. д.), сдают анализ крови на маркеры аномалий у плода. Достоверность этого анализа не выдерживает никакой критики. Но, исходя из результатов этого исследования, отбирается группа женщин для дальнейших манипуляций в Центре планирования семьи и репродукции, это:
1) аспирация ворсин хориона (через иглу, введенную в матку, получают ткань будущей плаценты) для генетического исследования полученного материала;
2) кордоцентез: под контролем УЗИ иглой, введенной в полость матки, прокалывается пуповина плода с целью получения крови плода для генетического исследования. (Те, кто присутствовал на родах, понимают, как непросто попасть иглой в пуповину родившегося уже ребенка.)
Обе эти манипуляции представляют риск для ребенка и матери в виде кровотечения, инфицирования и прерывания беременности. Кроме того, кордоцентез проводится под наркозом. Перед вмешательством беременная подписывает документ, смысл которого в отсутствии претензий с ее стороны в случае осложнений. После проведенного обследования, в результате которого выявляется порок развития плода, супружеская пара приглашается на консилиум, на котором проводится беседа и выдается заключение с диагнозом и направление на прерывание беременности. Само собой разумеется, что состояние стресса, которое испытывает беременная и вся ее семья в ходе обследования, не может не сказаться отрицательно на здоровье матери и ребенка, на семейных отношениях.
В мае 2006 года появляется приказ, в смысл которого стоит внимательно вслушаться: «О совершенствовании пренатальной (дородовой) диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей на территории Свердловской области» (выделено нами). «Профилактика заболеваний у детей» здесь означает прекращение их жизни в том возрасте, когда они еще называются плодами и их смерть не портит статистики. Причем убийство здорового ребенка в случае медицинской ошибки считается меньшим злом, чем несанкционированное рождение больного. Если взять на вооружение логику этого приказа и подобных ему – можно с успехом заниматься «профилактикой» онкологических заболеваний у больных с предраком, инсультов у гипертоников и т. д.
На территории Свердловской области действует губернаторская программа «Мать и дитя», благодаря которой беременные женщины получают многие виды помощи бесплатно. Но в эту же программу включены «высокотехнологичные методы обследования для беременных группы риска», такие как:
1) селективный биохимический скрининг – 10 000 исследований;
2) другие тесты – 4500;
3) тонкоигольная аспирация ворсин хориона – 300;
4) кордоцентез – 900;
5) УЗИ-экспертиза – 6000.
Деньги на эти исследования выделяются из бюджета Центру планирования.
В марте 2007 года появляется распоряжение главного врача областного Центра планирования семьи и репродукции для учреждений родовспоможения. Цель: «сместить акценты выявления врожденной и наследственной патологии со II на I триместр» (иначе говоря, чтобы прерывать беременность при выявлении аномалий у плода не до 24–26 недель беременности, как это делается сейчас, а до 12–13). Для этого настоятельно рекомендуется направлять в Центр планирования всех женщин группы риска в сроке 10–13 недель для обследования. При этом оговаривается, что пациентке не должны проводить УЗИ в других учреждениях.
Предложения:
1. Необходимо вывести из системы закрытости все статистические данные, все приказы и инструкции, по которым работают центры планирования семьи.
2. Мы должны знать:
1) сколько пороков и каких именно выявлено;
2) в скольких этих случаях беременность прервана, а в скольких закончилась родами (отказ супругов от прерывания);
3) сколько было ошибок в ту и другую сторону: диагноз порока поставлен – ребенок родился здоровым или погиб вследствие прерывания; диагноз порока не ставился – ребенок родился с аномалией развития;
4) какой процент осложнений от диагностических манипуляций и каких именно;
5) сколько денег тратится из бюджета на так называемую «профилактику пороков»?
6) процент угрозы прерывания беременности и других осложнений (артериальной гипертонии, дискоординации родовой деятельности и т. д.) среди обследующихся в центрах планирования и в общей группе? И т. д.
3. Нужна высококвалифицированная независимая экспертиза всех методов диагностики, применяемых в центрах планирования, на предмет их необходимости, достоверности и опасности для матери и внутриутробного ребенка.
4. Если диагноз порока плода у медиков сомнения не вызывает, супружеская пара должна получить всю информацию о виде порока, возможности его исправления, причем усилия врачей должны быть направлены не на то, чтобы склонить женщину к прерыванию беременности, а на то, чтобы она отказалась от своего решения.
5. Если супруги настаивают на прерывании беременности, труп ребенка любого срока беременности после обязательного патолого-анатомического исследования должен быть вместе с заключением передан родителям для захоронения.
6. Все действия медиков, участвующих в прерывании беременности по медицинским показаниям, должны быть подконтрольны независимой общественной организации, целью деятельности которой является преодоление демографического кризиса.
Бюджетные деньги должны вкладываться в исследование причин формирования пороков и в меры по их предотвращению. Иначе говоря механистическим языком, надо разобраться, почему машина выдает бракованную продукцию, и починить ее, а не уничтожать саму продукцию.
Минздрав России сократил список медицинских показаний для аборта[2]
Мария Табак
Развитие медицины и внедрение новых высокотехнологичных методов лечения позволило значительно сократить список медицинских показаний для аборта. Приказом Минздравсоцразвития России № 736 от 03.12.2007 г. утвержден новый Перечень медицинских показаний для искусственного прерывания беременности.
«Сегодня случаи, при которых действительно необходимо прерывание беременности, становятся более редкими. Многие медицинские показания почти утратили свою силу, поскольку на современном этапе такие болезни можно стабилизировать и успешно лечить. В связи с этим и был пересмотрен Перечень медицинских показаний для прерывания беременности», – сообщает пресс-служба министерства.
Из перечня медицинских показаний для прерывания беременности были исключены 92 заболевания, при которых раньше вынашивание беременности было противопоказано. В их числе вирусный гепатит, сифилис, диффузный токсический зоб, острые воспалительные заболевания роговицы и сосудистого тракта глаза и т. д. Из перечня исключена ВИЧ-инфекция как показание для искусственного прерывания беременности, поскольку в настоящее время в медицинскую практику внедрена профилактика передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, что позволяет предотвратить инфицирование вирусом иммунодефицита человека новорожденных.
Ознакомительная версия.
