«Бледное» утопление
Этот тип утопления встречается в случаях, когда вода не попала в легкие и желудок. Подобное происходит при утоплении в очень холодной или хлорированной воде. В этих случаях раздражающее действие ледяной воды в проруби или сильно хлорированной в бассейне вызывает рефлекторный спазм голосовой щели, что препятствует ее проникновению в легкие.
К тому же неожиданный контакт с холодной водой часто приводит к рефлекторной остановке сердца.
В каждом из этих случаев развивается состояние клинической смерти. Кожные покровы приобретают бледно-серый цвет, без выраженного цианоза (посинения).
Отсюда и название такого типа утопления.
Характер пенистых выделений из дыхательных путей будет также заметно отличаться от обильного пенообразования при истинном «синем» утоплении. «Бледное» утопление очень редко сопровождается выделением пены. Если и появляется небольшое количество «пушистой» пены, то после ее удаления на коже или салфетке не остается влажных следов. Такую пену называют «сухой».
Появление подобной пены объясняется тем, что то небольшое количество воды, которое попадает в ротовую полость и гортань до уровня голосовой щели, при контакте с муцином слюны образует пушистую воздушную массу. Эти выделения легко снимаются салфеткой и не препятствуют прохождению воздуха. Поэтому нет необходимости заботиться об их полном удалении.
Особенности оказания первой помощи при «бледном» утоплении
При «бледном» утоплении нет необходимости удалять воду из дыхательных путей и желудка. Более того, недопустимо тратить на это время.
Сразу же после извлечения тела из воды и установления признаков клинической смерти приступите к проведению сердечно-легочной реанимации. Решающим фактором спасения в холодное время года будет не столько время пребывания под водой, сколько запоздание с началом оказания помощи на берегу. Парадокс оживления после утопления в холодной воде объясняется тем, что человек в состоянии клинической смерти оказывается в такой глубокой гипотермии (понижении температуры), о которой могут мечтать только фантасты в романах о «замороженных». В головном мозге, как, впрочем, и во всем организме, погруженном в ледяную воду, практически полностью прекращаются процессы метаболизма. Низкая температура среды значительно отодвигает срок наступления биологической смерти. Если вы прочитаете в газете, что удалось спасти мальчика, который упал в прорубь и находился подо льдом более часа, – это не вымысел журналиста.
Важно знать, что при утоплении в холодной воде есть все основания рассчитывать на спасение даже в случае длительного пребывания под водой.
Более того, при успешной реанимации можно надеяться на благоприятное течение постреанимационного периода, который, как правило, не сопровождается такими грозными осложнениями, как отек легких и головного мозга, почечная недостаточность и повторная остановка сердца, характерные для истинного утопления.
ПОСЛЕ ИЗВЛЕЧЕНИЯ УТОНУВШЕГО ИЗ ПРОРУБИ НЕДОПУСТИМО ТЕРЯТЬ ВРЕМЯ НА ПЕРЕНОС ЕГО В ТЕПЛОЕ ПОМЕЩЕНИЕ, чтобы уже там начать оказание экстренной помощи. Нелепость такого поступка более чем очевидна: все-таки сначала необходимо оживить человека, а уже затем заботиться о профилактике простудных заболеваний.
Когда для проведения непрямого массажа сердца потребуется освободить грудную клетку, пусть вас не останавливают даже лютый мороз и оледенение одежды. Особенно это касается детей: их грудина, имеющая хрящевую основу, при проведении реанимации легко травмируется даже обычными пуговицами.
Только после появления признаков жизни пострадавшего нужно перенести в тепло и уже там проводить общее согревание и растирание. Затем его следует переодеть в сухую одежду или укутать в теплое одеяло. Спасенный будет нуждаться в обильном теплом питье и капельном введении подогретых плазмозамещающих жидкостей.
Первая помощь
Оказывается пострадавшему сразу же по извлечении из воды. Пострадавшего кладут на живот, на согнутое колено таким образом, чтобы голова оказалась внизу. Пальцем или платком очищают рот от водорослей, инородных тел и рвотных масс. Затем несколько раз сильно сдавливают грудную клетку, чтобы вода вылилась из трахеи и бронхов.
Обычно при утоплении паралич дыхательного центра наступает через 3–5 минут, а сердце перестает работать через 15 минут. В случае, если дыхания нет, а сердце продолжает работать, надо, не мешкая, делать искусственное дыхание любым известным вам способом, со скоростью 15–18 дыханий в минуту. Если же отсутствует и сердечная деятельность, нужно одновременно делать закрытый массаж сердца.
Осматривают полость рта и носа, и быстро очищают их при помощи пальца, носового платка, марлевого тампона от слюны, слизи, рвотных масс, ила, песка, земли.
При проведении искусственного дыхания голова больного должна быть запрокинута назад. При проведении дыхания «рот в рот» спасатель одной рукой удерживает голову в запрокинутом состоянии, другой зажимает нос и, слегка приоткрыв рот пострадавшему, прижимается губами к его губам и делает резкий выдох. (12–18 выдохов в одну минуту).
Для проведения искусственного дыхания прежде всего необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей и устранить механические причины, препятствующие дыханию.
Перед началом реанимационных мероприятий больного освобождают от стесняющей одежды (юбки, платья, костюма, галстука и т. д.).
Меры реанимации обычно следует проводить до приезда «Скорой помощи» или в течение нескольких часов до появления признаков биологической смерти (трупное окоченение, трупные пятна).
Если есть возможность доставить пострадавшего в лечебное учреждение, это надо сделать немедленно, а реанимационные мероприятия продолжать делать по дороге.
Ушибы, кровоподтеки, синяки
Народная медицина советует
Лук. Свежий лук или кашица из него является отличным средством при любом ушибе, особенно при ушибе колена. Применяется в виде компрессов.
Бодяга. Разводите водой: 1 столовая ложка воды на 2 столовые ложки бодяги. Полученную тестообразную массу положите на место ушиба и наложите повязку. Бодягу можно разводить также подсолнечным и оливковым маслом в соотношении 1:1. ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЙСТВИЕ БОДЯГИ НАЧИНАЕТСЯ С ТОГО МОМЕНТА, КАК СТАНЕТ ИСПАРЯТЬСЯ ВЛАГА. Повязки с бодягой рекомендуется менять 2–3 раза в день.
Арника. Внутрь пейте по 30–40 капель настойки, наружно применяйте в виде примочек. Если ушиб сопровождается нарушением целостности тканей, то используйте неразведенную настойку, если ушиб сопровождается только кровоподтеком – настойку, разведенную водой в соотношении 1:10. Особенна ценна арника при ушибах груди, как болеутоляющее средство. Лучше в таких случаях использовать именно ее.
Свинцовая вода. Аптечный препарат. Делайте примочки 2–3 раза в день на ушибленное место.
Полынь горькая. Кашицу из травы или материю, пропитанную соком полыни, прикладывайте к месту ушиба. Меняйте повязку 5–6 раз в день, не допуская высыхания.
Из полыни можно готовить мазь : 1 часть сгущенного на воздухе сока полыни на 4 части несоленого свежего сливочного масла или вазелина.
Сок полыни можно консервировать водкой или спиртом и держать про запас.
Петрушку, все растение, но особенно семена, разотрите с медом или маслом и прикладывайте к ушибу под повязку.
Приготовьте смесь:
• сельдерей (сок травы или кашица из листьев) – ½ стакана
• уксус столовый – ½ стакана
• соль поваренная – ½ чайной ложки
Постепенно добавляя компоненты, все перемешайте, смочите смесью салфетку и прикладывайте к ушибу.
Листья сирени, траву первоцвета или подорожник мелко измельчите и прикладывайте к месту ушиба под повязку.
Подорожник растолките с солью, хлебным мякишем и свиным салом. Полученную массу прикладывайте к месту ушиба под повязку.
Лечение ушибов и кровоподтеков смотрите также в главах «Ссадины» и «Трещины кожи».
Средства официальной медицины
• Лечение наружного ушиба в первые сутки направлено на уменьшение кровоизлияния: пузырь со льдом, давящая повязка, влажно-высыхающая повязка со свинцовой водой.
• На 2—3-й день назначают согревающие компрессы, негорячие грелки, теплые водяные ванны и другие тепловые физиотерапевтические процедуры. Очень важно пройти курс таких процедур.
• Местно: аптечные мази на основе пчелиного или змеиного яда (Апизатрона, Випросала).
• Позже применяют массаж и лечебную гимнастику для профилактики тугоподвижности.
