По целевой установке виды массажа подразделяются на лечебные и профилактические. В свою очередь, в зависимости от решаемых задач они делятся по сфере их применения: в медицине, спортивной практике, косметологии, производстве. В медицинской практике решаются задачи лечения и профилактики тех или иных заболеваний, в косметологии — вопросы «эстетической медицины», в спорте — спортивной медицины, а на производстве — предупреждение профессиональной патологии. Таким образом, вне зависимости от сферы применения массаж используется или для лечения, или для профилактики конкретных патологических состояний.
…
Способы массажа делятся на группы в зависимости от того, кем производится то или иное массажное воздействие. Соответственно: массажистом или самостоятельно; возможны варианты — несколькими массажистами одновременно, чаще двумя — «парный массаж» или поочередно друг другу, в качестве «взаимомассажа».
Средства, используемые в процессе массажного воздействия, представляющие собой особенности той или иной массажной техники, подразделяются на следующие группы. Первая из них — «базисные». Под этим термином подразумевается традиционно используемое в массаже механическое воздействие руками, ногами, инструментами (массажные ролики, щетки, колотушки и т. п.) или специальными аппаратами (массажерами). Вторая группа — это «сочетанные» массажные средства, действующими агентами которых при условии одновременного использования наряду с механической энергией могут являться любые другие лечебно-профилактические методы, будь то остальные физические факторы (криомассаж, ультразвуковая терапия, ручной подводный массаж и т. п.), упражнения и методические приемы кинезотерапии (стимуляция, лечебная гимнастика по методике Мюллера, мануальная терапия и т. п.), способы психотерапии (терапия по Райху и т. п.), фармакотерапии (масляный массаж и т. п.), в том числе и хирургические операции (прямой массаж сердца).
По области осуществляемого воздействия виды массажа распределяются на три группы: региональные, зональные и специализированные. В данном случае различия между видами массажа определяются поверхностью тела, на которой выполняются те или иные массажные манипуляции. При региональном массаже воздействие производится послойно на все тело или его части (верхняя конечность, область живота и др.), при зональном — на отдельные дифференцированные участки (акупунктурные точки, триггерные зоны, соединительную ткань, надкостницу и др.), а при специализированном — на определенные органы (матка, кишечник, ротовая полость и др.). В данной классификации не используется зачастую некритически принимаемое наименование «рефлекторный массаж», так как все виды массажа подразумевают использование рефлексов (кожно-моторных, кожно-висцеральных, проприорецептивных и др.).
Для большей ясности и точности определений при пользовании классификацией видов массажа необходимо внести следующие пояснения. Все виды массажа, находящиеся в составе одной группы признаков, возможно взаимно комбинировать друг с другом как в течение одной процедуры или сеанса, так и на протяжении целого курса массажа. В свою очередь, каждый из видов массажа состоит из огромного количества частных методик, практическое владение которыми однозначно свидетельствует о высоком профессиональном уровне подготовки самого массажиста. Именно использование при проведении той или иной формы массажа конкретной методики и дает ответ на принципиальный вопрос, как (каким образом) осуществляется воздействие.
Такие способы массажного воздействия, которые подразумевают использование вспомогательных средств (средства для скольжения рук, массажная кушетка, простыни и т. п.) или без них («сухой массаж», «пляжный массаж» и т. п.), не следует выделять в отдельную группу, так как они являются частными особенностями той или иной методики массажа.
Примерами функционального использования данной классификации видов массажа могут служить нижеприведенные варианты формулировок:
А. а) лечебный массаж при бронхиальной астме;
б) выполняемый массажистом;
в) посредством мануального воздействия;
г) на локальных участках тела (грудная клетка);
д) по методике «интенсивного массажа асимметричных зон» О. Ф. Кузнецова;
Б. а) профилактический массаж;
б) выполняемый самостоятельно (способом самомассажа);
в) посредством роликового массажера-дорожки;
г) на поверхности всего тела;
д) по методике А. А. Бирюкова и А. Н. Буровых.
Комментируя деление видов массажа на группы по характеризующим их признакам, уместно было бы отметить, что в данную классификацию вошли только такие виды массажа, которые соответствуют определению истинного значения термина «массаж», т. е. использование механического воздействия, производимого на тело человека исключительно с лечебной или профилактической целью. Все же остальные, не соответствующие этим критериям варианты массажного воздействия не могут с полным правом даже называться массажем и поэтому выведены за рамки общей классификации и отнесены к категории «профанированных». Так, в «зоомассаже» применяется массирование не человека, а животных; в «бесконтактном массаже» используется зачастую не механическая энергия, а некая «космическая целительная сила». То же самое наблюдается в «сексуальном массаже», представляющем собой не что иное, как эротические ласки и не преследующем целей лечения или профилактики каких-либо заболеваний, имея исключительно «гедоническую» направленность. К «бытовому массажу» относится повседневный контакт тела человека с механическими раздражителями, будь то одежда, постельное белье, мочалка и т. п. (табл. 5).
Таблица 5. Перечень профанированных видов массажа.
Все остальные термины и понятия, использованные в данной классификации, ранее уже были введены в общее употребление теми или иными авторами и поэтому не нуждаются в дополнительных комментариях.
В заключение необходимо отметить некоторые ключевые аспекты практической значимости изложенной унифицированной классификации систем и видов массажа.
Во-первых, ведущиеся широким фронтом научные исследования постоянно предоставляют новые и интересные фактические материалы по массажу. Возможность их обобщения с помощью данной классификации способна стимулировать дальнейшее целенаправленное развитие массажа, разработку показаний и основ к его дифференцированному использованию.
Во-вторых, дальнейшее накопление фактов, рассматриваемых в свете унифицированной классификации, ставит преграду и без того широко распространенным в массаже эмпирическим тенденциям.
В-третьих, данная классификация облегчает стройное и систематичное изложение курса массажа, что нельзя не учитывать в эру научно-технического прогресса, требующего подготовки специалистов высокой компетентности и достаточного профессионализма.
Из вышеизложенного материала следует закономерный вывод, что без унифицированной классификации, базирующейся на методологическом подходе к данной проблематике, невероятно сложно достичь этих целей и добиться реальных практических результатов в использовании массажа как эффективнейшего лечебно-профилактического средства медицины. Массаж давно перерос рамки и прикладного ремесла, и «тайного искусства рукоделия». На сегодняшний день его следует рассматривать в контексте формирующейся общей теории физиотерапии как научно обоснованный метод лечения и профилактики заболеваний.
1.3. Показания и противопоказания к массажу
Массаж оказывает на организм человека многообразное действие — тонизирующее, седативное, анальгетическое, актопротекторное, вазоактивное, трофическое, дренирующее, иммуностимулирующее, а кроме того, выраженное саногенетическое действие.
Массаж показан при лечении и реабилитации больных в различные фазы течения заболеваний и травм, его используют также как средство первичной и вторичной профилактики, для восстановления и повышения физической и умственной работоспособности, как метод физического совершенствования.
К общим противопоказаниям, исключающим назначение массажа, относятся:
• общее тяжелое состояние при различных заболеваниях и травмах;
• острые лихорадочные состояния с высокой температурой тела;
• острый воспалительный процесс;
• острейший болевой синдром, требующий назначения наркотических препаратов;
• гнойные процессы любой локализации;
• кровотечения и наклонность к ним, цинга, болезни крови;
• различные заболевания кожи, ногтей, волосистой части головы инфекционной, грибковой и невыясненной этиологии, различные кожные высыпания, повреждения, раздражения кожи, плоские бородавки, гнойничковые и островоспалительные поражения кожи, экзема, острая форма розацеа, герпес, контагиозный моллюск, ссадины и трещины;
