Ознакомительная версия.
Это воспаление тазобедренного сустава инфекционного происхождения.
Этиология и патогенез
Причины коксита: туберкулез, сифилис, гонорея, бруцеллез, дизентерия, а также ревматизм, гнойная инфекция, болезнь Бехтерева и др.
Тазобедренный сустав находится в глубине мощного слоя мягких тканей, что затрудняет его обследование.
Клиническая картина
Кокситы подразделяются на острые и хронические. Общими признаками тех и других являются боль в суставе, усиливающаяся при движении конечности и при физической нагрузке, ограничение подвижности в больном суставе, образование мышечных контрактур с вынужденным положением конечности. Появляется припухлость в области тазобедренного сустава, при детальном обследовании определяется жидкость в суставе. В некоторых наблюдениях жидкость выходит за пределы капсулы сустава – образуется флегмона или абсцесс тканей. Нельзя не обратить внимания на общие признаки заболевания: развитие лихорадки, общей слабости, учащение пульса, ухудшение аппетита и др. Степень их выраженности зависит от общего состояния организма, его реактивности и т. д. Позднее происходит разрушение хрящей, головки бедренной кости, вывих бедра и укорочение конечности. В дальнейшем происходит перераспределение нагрузок, в том числе и на здоровую нижнюю конечность, и заканчивается общей деформацией туловища. Рентгенологическое обследование является обязательным приемом в диагностике коксита.
При инфекционном коксите назначается противомикробная терапия. Производится иммобилизация сустава кокситной гипсовой повязкой.
При наличии деструктивных процессов в костях тазобедренного сустава показано оперативное лечение. При специфическом коксите (туберкулез, гонорея, тиф, паратифы и др.) назначается специфическое лечение.
Профилактика коксита – здоровый образ жизни.
КОЛЕННЫЙ СУСТАВ
Определение
Это подвижный сустав бедренной кости с большеберцовой костью и надколенником. Пороки развития коленного сустава могут быть врожденные и приобретенные. К врожденным относятся пороки развития: врожденный несгибающийся коленный сустав, врожденный вывих в коленном суставе и др. К приобретенным относятся в основном травмы сустава. Они возникают в результате ранения огнестрельным или холодным оружием, тупой травмы с гемартрозом коленного сустава, травматическим синовитом, повреждением менисков, повреждением суставного хряща и др.
Среди заболеваний коленного сустава следует выделить двустороннее Х-образное искривление коленных суставов, двустороннее О-образное искривление коленных суставов, болтающийся коленный сустав. Анкилоз костей коленного сустава, остеохондропатии, заболевания синовиальных сумок, опухоли костей коленного сустава и др.
КОЛЛАПС
Определение
Это остро развивающаяся сосудистая недостаточность, характеризующаяся падением сосудистого тонуса и уменьшением объема циркулирующей крови. К сосудистой недостаточности относятся также обморок и шок.
Этиология и патогенез
Причины коллапса. Развитие интоксикации в организме человека в результате острых инфекционных заболеваний, острая кровопотеря – геморрагический коллапс; недостаток кислорода – гипоксический коллапс; аллергия – аллергический коллапс и др.
Клиническая картина
Коллапс развивается внезапно, остро, на фоне относительного благополучия. Сознание сохранено, но больной безучастен к окружающему миру. Иногда у него появляется чувство тоски, угнетения, головокружение, шум в ушах, ослабление зрения, жажда. Кожа и слизистые оболочки бледные, покрыты холодным потом. Температура тела понижена. Дыхание поверхностное, частое. Пульс частый, малого наполнения. Артериальное давление понижается до 50–60 мм ртутного столба (максимальное). Признаки нарушения коронарного кровообращения.
Степень тяжести коллапса зависит от степени сохранения тонуса сосудистой системы, а последний – от степени интоксикации организма человека.
Лечение
Коллапс чаще всего возникает неожиданно, и потому больной нуждается в неотложной помощи. Больному назначают полный покой, его согревают, вводят 1 мл раствора адреналина (мезотона) под кожу, ему придают также лежачее положение. Назначают также раствор кофеина 1 мл, кордиамина, внутривенное введение полиглюкина и др. Вызывают врача неотложной помощи.
Профилактика направлена на интенсивное лечение основного заболевания.
КОНСЕРВИРОВАНИЕ КРОВИ
Определение
Это заготовка, хранение крови и ее транспортировка. При консервировании кровь остается стерильной, не утрачивает своих биологических свойств и может быть перелита с лечебной целью. В качестве консерванта до сих пор используют лимоннокислый цитрат натрия и другие антисептики. Кислые глюкозоцитратные растворы позволяют сохранять кровь при температуре 4–8 °C до 21 дня. Широкое распространение у нас получил консервант ЦОЛИПК-76 и др. Широкое применение нашли консервированные компоненты крови: эритроцитная масса, лейкоцитная и тромбоцитная массы. Консервируется кровь и методом быстрого замораживания (до -196 °C в жидком азоте) и медленного замораживания при температуре -40 до -80 °C в воздушной камере. Холодовое консервирование обеспечивает многолетнее хранение крови, организуются запасы дефицитных групп крови и аутокрови. Особенно это при подготовке к операции.
КОНСЕРВИРОВАНИЕ ОРГАНОВ И ТКАНЕЙ
Определение
Это методы сохранения и хранения изолированных органов физическими, химическими и биологическими методами в течение длительного времени. Способы эти вспомогательные и являются лишь этапом трансплантации (пересадки) органов и тканей. Разные органы по-разному реагируют на их отделение от материнской основы. Одни быстро погибают, другие продолжают оставаться жизнеспособными продолжительное время. Классическим примером является консервирование роговицы (Ф. П. Филатов, 1934 г.).
После прекращения кровообращения головной мозг погибает через 5–6 мин, печень – через 20–30 мин, почки – через 40–60 мин, сердце – через 60 мин, конечности – через 4–6 ч. Это связано с тем, что органы и ткани имеют некоторый запас питательных веществ. Он используется после прекращения кровообращения. Консервация органов и тканей производится либо созданием условий резкого снижения обмена веществ, либо кислородное дыхание переводится на бескислородное расщепление глюкозы. Все органы и ткани типируются по иммунологическим признакам совместимости в международном банке данных. Заготовка трансплантатов производится в судебно-медицинских моргах через 20–30 мин после констатации смерти асептическим способом.
Методы консервации: заместительное консервирование – биологическая перфузия. Она отличается от обычного кровообращения органа тем, что орган (трансплантат) находится вне организма, но в термостатической камере для сохраняемых органов. Подавление обмена веществ методом охлаждения или замораживанием. Этими методами почки можно сохранить от 24 часов до 4 недель.
КОНТРАКТУРА
Определение
Это ограничение движений в суставе. Контрактуры могут быть врожденные и приобретенные, активные и пассивные, сгибательные и разгибательные, приводящие и отводящие. К врожденным контрактурам относятся косолапости, косорукости, кривошеи и др. Приобретенные контрактуры образуются на почве травм, воспалений, патологических изменений в суставах, стягивающих кожных рубцов, контрактура Дюпюитрена и др.
Этиология и патогенез
Причиной суставных контрактур являются острые или хронические воспаления суставного хряща, связочного аппарата или внутрисуставных переломов костей.
Клиническая картина
Ограничение движений в суставе, деформация пострадавшей конечности, появление боли в суставе при форсированном сгибании или разгибании конечности, усиливаются сухожильные рефлексы и др. Снижается функция конечности.
Лечение
Лечение может быть консервативное и оперативное. Консервативное лечение предполагает лечебную гимнастику (активную и пассивную), массаж, азокеритотерапию, электростимуляцию мышц, фонофорез с ронидазой и лидазой, водные процедуры, плавание. Оперативное лечение направлено на разработку пластических операций (иссечение дермоидного рубца, формирование филатовского лоскута и др.).
Профилактика контрактур – правильный выбор лечения.
КОНТУЗИЯ
Определение
Это остро возникающий синдром на одномоментную обширную травму тела человека.
Этиология и патогенез
Подобного рода контузии могут иметь место при воздействии ударной волны ядерного взрыва, водяной ударной волны, механическом воздействии на значительную поверхность тела и др.
Ознакомительная версия.
