Вот и все, что я позволила себе написать в этом разделе. Возможно вы разочарованы, потому что не нашли здесь никаких конкретных препаратов и рекомендаций по их применению. Впрочем, одну рекомендацию я все-таки дам: не занимайтесь лекарственной терапией самостоятельно. Помните: несмотря на то что многие лекарства продаются без рецептов, они могут вызывать побочные эффекты, быть несовместимыми с другими принимаемыми вами препаратами или же их нельзя принимать, если вы страдаете другими заболеваниями. Обратитесь за консультацией к врачу.
Хирургическое вмешательство
Одна из моих пациенток попала в автомобильную аварию. Поначалу она хотела избежать операции и продолжала ходить на работу, превозмогая острую боль, но МРТ и другие исследования показали наличие грыжи диска, ставшей причиной ущемления нерва. Наконец ее удалось уговорить лечь на операцию. Спустя сутки после хирургического вмешательства эта женщина уже забыла о своей ужасной боли в спине и правой ноге. Послеоперационные боли оказались несильными, и сама операция была очевидной удачей.
Другая категория пациентов при любых заболеваниях спины просит врачей произвести хирургическое вмешательство. Они думают, что это способно избавить их от сильных хронических болей. Но ведь лечить надо не симптомы, а причины, а они далеко не всегда могут быть устранены при помощи скальпеля.
Решение о необходимости хирургического вмешательства принимает врач. Пациент же должен знать, почему оно проводится и каких результатов следует ожидать после операции. Прежде чем ложиться на операционный стол, надо понять одну простую вещь: хирургия может избавить вас от распухшего диска или костной шпоры, причиняющей боль и вызывающей локальную слабость, но хирургия никогда не поможет исправить слабость поясницы и вызванные ею изменения мягких тканей. Постарайтесь узнать как можно больше о послеоперационных методах реабилитации и о том, что вы можете сделать сами. Наиболее часто позитивный результат хирургическое вмешательство приносит тем пациентам, кто:
• разбирается в собственной анатомии;
• не требует от хирурга невозможного;
• осознает все опасности, которыми чревата операция (инфекция, раздражение или повреждение нервных окончаний, внутреннее кровотечение, изменения мускулов, увеличение болей и образование рубцов, которые могут обернуться проблемами в будущем);
• хорошо понимает суть послеоперационной физической терапии;
• знает, в чем состоит послеоперационный уход и что включает программа реабилитации;
• знает методы, позволяющие поддерживать спину в хорошей форме, владеет навыками лечебной физкультуры и умеет принимать меры по предотвращению травм в будущем.
В послеоперационный период необходимо соблюдать определенные правила для того, чтобы ускорить процесс выздоровления и увеличить свои шансы на избавление от боли.
«Медленно, но верно» — таким должен быть девиз больного в раннем послеоперационном периоде (это первые несколько недель после операции). Нетрудно догадаться, что чрезмерная и преждевременная активность может увеличить образование рубцов, привести к открытию раны и принести массу ненужных проблем.
В поздний послеоперационный период, напротив, нельзя сидеть (вернее, лежать) сложа руки. Теперь жизненно необходимо начать двигаться, восстанавливая мускулы, — в особенности мышцы — разгибатели торса. Специально для вас врач составит план послеоперационного лечения. Вы должны ясно понимать, какого рода лечение вам необходимо и какие упражнения вам надо делать. После этого прилежно исполняйте все назначения, чтобы не затягивать пребывание в больнице и быстрее восстановиться после операции.
Точно так же крайне важно, чтобы впредь все ваши движения — не только во время занятий физкультурой, но и во всех повседневных делах — были анатомически правильными. Вы должны знать, как нужно держать спину во время выполнения тех или иных движений; как следует двигаться при наклонах, ходьбе, поднятии предметов, посадке в машину и высадке из нее и т. д. Правильные действия — залог профилактики травмы.
Ваши занятия физкультурой должны быть нацелены не только на укрепление спины, но и на повышение общего тонуса организма. Элементарные аэробные движения — хотя бы простейшая быстрая ходьба — улучшают кровообращение и физическую форму. Пусть ваши усилия будут направлены на поддержание всей костно-мышечной системы в хорошей форме.
И последнее. После выписки из больницы вам необходимо наблюдение врача. Не пропускайте назначенные приемы. Очень важно, чтобы квалифицированный специалист следил за тем, как идет процесс вашего выздоровления, достигают ли своей цели выполняемые вами упражнения.
Использование ортопедических приспособлений, мероприятия, направленные на исправление осанки, метод обратной биологической связи (БОС), мануальная терапия, акупунктура, ультразвук, криотерапия, прогревание — все эти немедикаментозные методы способны дать положительные результаты как в сочетании с лекарственной терапией, так и сами по себе. Для успешного применения любого из них необходимо соблюдать следующие условия:
1) обязательно пройдите предварительное обследование;
2) проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом относительно целесообразности применения интересующей вас методики: какой бы модной ни была та или иная процедура, в вашем конкретном случае она может оказаться бесполезной или даже вредной;
3) отнеситесь внимательно к выбору специалиста. Он должен не на словах, а на деле обладать необходимыми опытом и знаниями. Возможно, ваш лечащий врач порекомендует вам кого-либо из своих коллег.
Ортопедические приспособления
Предохранительные средства для спины могут быть самыми разнообразными — от пояса штангиста из толстой прочной кожи до широких эластичных бандажей. Одни фиксируют спину в правильном положении (ношение таких приспособлений направлено на улучшение осанки). Другие фиксируют поясничную область. Их задача — уменьшить амплитуду движения и не допустить травмирующего раздражения пораженных позвонков. При поднятии тяжестей предохранительные пояса тоже могут оказаться полезными.
Отрицательный момент при использовании такого вида ортопедических средств состоит в том, что они редко используются правильно. Если вы хотите носить корсет или бандаж, посоветуйтесь с врачом. И если врач подтвердит необходимость их использования, обязательно научитесь носить корсет или бандаж так, как это описано в инструкции.
Разница в длине ног может стать причиной хронических болей в спине. Есть очень простой способ справиться с такой болью. Вкладки в обувь и дополнительные стельки могут уравнять длину ног. Это средство дешево и практично, и пренебрегать им не стоит. Может статься, маленькая стелька, подложенная под более короткую ногу, спасет вас от большой боли в спине. Однако и в этом случае рекомендую предварительно проконсультироваться с врачом.
Плохая осанка, безусловно, представляет собой фактор риска при заболеваниях спины и усиливает боль в уже пораженной спине. Не осознавая этого, вы можете сидеть или стоять в такой позе, которая существенно увеличивает нагрузку на вашу поясницу.
С дурной привычкой сутулиться борются так же, как и с любыми другими нездоровыми пристрастиями, — с помощью силы воли и внимания к своим действиям. Однако по-настоящему избавляет от нее укрепление мускулов, поддерживающих тело в вертикальном положении. В главе «Самомассаж» вы найдете несколько полезных комплексов, направленных на усиление этих мышц. Освойте их — и ваша спина укрепится, а осанка улучшится. Если вы предпочитаете групповые занятия, нуждаетесь в помощи или контроле, обратитесь к врачу-физиотерапевту. Он направит вас на лечебную физкультуру, которая обычно проводится в специальном кабинете в поликлинике.
Метод биологической обратной связи (БОС)
Метод биологической обратной связи (БОС) появился сравнительно недавно, но уже успешно применяется при астме, нарушениях осанки и плоскостопии, для подготовки будущих матерей к родам и т. д.
Действия человека, занимающегося по этому методу, при помощи датчиков передаются в компьютер и отображаются на мониторе в виде визуальных или аудиовизуальных сигналов. Необходимо выполнять действия так, чтобы привести эти сигналы в соответствие с поставленной задачей. Таким образом, пациент овладевает способностью отслеживать непроизвольные процессы, происходящие в теле, что позволяет ему самостоятельно контролировать дыхание, удерживать правильную осанку или, к примеру, снижать болевые ощущения.
