Состояние патологического опьянения длится от нескольких минут до нескольких часов и заканчивается глубоким сном, после чего больной ничего не помнит.
Распознавание патологического опьянения строится на внезапном изменении поведения больного, появлении у него бредовых идей и галлюцинаций и автоматизма в действиях и поступках.
Хронический алкоголизм развивается в результате систематического употребления алкоголя и характеризуется непреодолимым влечением к нему, изменением психики и внутренних органов. Хронический алкоголизм – это болезнь, а не привычка и поэтому, чтобы избавить человека от него, нужно специальное лечение. Уговоры и наказания здесь бесполезны. Больной десятки раз будет обещать бросить пить, но никогда этого не сделает без посторонней помощи.
Одним из самых частых расстройств со стороны нервной системы у алкоголика является нарушение сна. Сон поверхностный, часто сопровождается кошмарными сновидениями. Отмечается повышенная раздражительность, вспыльчивость, нетерпимость к малейшему противодействию. Настроение у алкоголика часто меняется, круг интересов резко сужен. Иногда появляется слабодушие. Для больного хроническим алкоголизмом характерны грубость в отношениях с окружающими, цинизм, ухудшение памяти. От всех этих проявлений болезни в первую очередь страдает семья.
В своем пьянстве алкоголик обычно винит окружающих, которые «довели его до такой жизни». Это, прежде всего, жена, начальство, сослуживцы, жизненные неудачи.
Но, как правило, алкоголик принимает причину за следствие – не жизненные неурядицы довели его до болезни, а болезнь явилась их причиной.
Алкоголика узнать нетрудно. Характерным для него является своеобразное дрожание пальцев рук, внешний вид: отличается неопрятностью и неухоженностью, взгляд блуждает. Лицо у больного часто отечно, под глазами «мешки», сосуды в области носа расширены и поэтому нос имеет фиолетово-багровый оттенок с многочисленными прожилками. Кожа лица морщинистая и дряблая.
Часто больной не может выполнять мелкую работу (часовщик, механик, наборщик) и поэтому вынужден переквалифицироваться.
При хроническом алкоголизме поражаются все внутренние органы. Как правило, все алкоголики больны гастритом, часто у них поражена поджелудочная железа и сердечно-сосудистая система. Наиболее распространенной причиной смерти больных является цирроз печени, сопровождающийся асцитом (водянкой).
У всех алкоголиков нарушен обмен веществ, резко понижено усвоение витаминов, что способствует ослаблению организма и развитию того или иного заболевания. Защитные силы резко ослаблены, поэтому они часто болеют гриппом и другими инфекционными заболеваниями.
Алкоголизм – один из видов наркомании. Следствием его являются изменения личности, психотические эпизоды, алкогольные психозы, нарушения в работе внутренних органов и центральной нервной системы.
Иногда патологическое влечение к алкоголю носит периодический характер. Больной может в течение 1–2—3 месяцев совершенно не употреблять алкогольных напитков, но потом его внезапно охватывает непреодолимое влечение к спиртному и он пьет много дней подряд.
Запой нельзя остановить никакими уговорами. Алкоголик, находясь в состоянии запоя, может бросить работу, пропить вещи, квартиру, пойти на преступление. Перед началом запоя у больных обычно наблюдается подавленное настроение, безысходность, непонятная тоска.
Характерно, что ни один алкоголик никогда не признает себя алкоголиком. Он будет утверждать – и довольно убедительно, – что может бросить пить в любой момент, по своему желанию. Но этого почти никогда не происходит.
Со временем реакция организма на потребление алкоголя меняется, что выражается в:
1) потере самоконтроля (стремление к дальнейшему употреблению алкоголя после принятия первоначальной дозы);
2) развитии похмельного синдрома (абстиненции);
3) изменении толерантности к алкоголю.
Потеря самоконтроля Является одним из самых ранних симптомов алкоголизма. Выражается она в том, что после приема первых доз алкоголя больного тянет продолжать и принимать все новые и новые дозы спиртных напитков. Остановиться хронический алкоголик после первой-второй рюмки уже не может.
Похмельный синдром
Один из главных признаков алкоголизма. Он характеризуется появлением после прошедшего опьянения подавленного настроения и ряда вегетативных нарушений, к которым относятся: потливость, дрожание рук, учащенное сердцебиение, расстройства сна (поверхностный сон, сновидения, носящие угрожающий характер). При резко выраженном похмельном синдроме у больного могут наблюдаться припадки по типу эпилептических, а иногда зрительные и слуховые галлюцинации. Все эти явления исчезают после принятия небольшой дозы алкоголя.
Выраженность похмельного синдрома зависит от степени хронического алкоголизма, времени постоянного потребления алкоголя и ряда других причин. Явления абстиненции могут наблюдаться у хронических алкоголиков от нескольких часов до 3–4 недель в зависимости от тяжести алкоголизма. Особенно долго держатся нарушения сна и потливость.
Толерантность (устойчивость) к алкоголю У хронического алкоголика резко возрастает – он может принять дозу спиртного, намного превышающую токсическую. Если алкоголизм у больного длительный, устойчивость к алкоголю падает – алкоголик может опьянеть даже от очень небольшого количества принятого алкоголя. Это зависит от общего ослабления организма и, особенно, от снижения функции печени.
Хронический алкоголизм начинается с первой рюмки
Сначала человек выпивает только по праздникам, потом – при возникновении ситуаций, снижающих настроение, при неудачах на работе и в быту. Часто прием алкоголя связывают с определенными днями недели (суббота, воскресенье, получка). На этом этапе дозы принимаемого алкоголя резко увеличиваются. Теряется защитный рвотный рефлекс. Все чаще человек начинает напиваться до «потери сознания». В этом начальном периоде алкоголизма явления абстиненции еще отсутствуют или слабо выражены.
На первой стадии алкоголизма для больных характерны выраженные астенические проявления. К ним относятся рассеянность, раздражительность поверхностный сон и раннее пробуждение. Часто в этом периоде отмечаются мнительность и постоянно пониженное настроение. Явления астении держатся до 4 недель после прекращения употребления алкоголя.
При дальнейшем систематическом приеме алкоголя и развитии второй стадии все эти явления постепенной усиливаются, появляется устойчивый абстинентный синдром. Для его купирования больному нужны уже значительно большие дозы алкоголя, чем на первой стадии. Форма употребления алкоголя тоже меняется. После вечернего приема алкоголя и утреннего опохмеления влечение к алкоголю вновь обостряется, и к вечеру больной снова находится в состоянии глубокого опьянения. Употребление алкоголя становится почти ежедневным. Утренние приемы алкоголя чередуются с вечерними. Заканчивается период пьянки только с окончанием денег или под жестким давлением окружающих.
Всех больных хроническим алкоголизмом по эмоциональному типу можно разделить на четыре категории:
1) астенический тип, когда на фоне повышенного приема алкоголя возникают нерешительность, робость, чувство собственной неполноценности, быстрая истощаемость нервной системы;
2) апатический тип, который характеризуется резким сужением круга интересов, безразличием к своей дальнейшей судьбе и судьбе близких, отсутствием планов на будущее;
3) неустойчивый тип. У таких больных периоды хорошего настроения сменяются взрывами злобности. Характер его отличается взрывчатостью и непредсказуемостью;
4) истерический тип. Такие больные склонны к хвастливости, рисовке и браваде. Алкоголики истерического типа обычно лживы, никогда не держат своего слова, могут надавать кучу обещаний и никогда не выполнить их.
На этом этапе алкоголизма грубых изменений личности не наблюдается, однако характерно отсутствие критики к своему состоянию, попытки объяснить злоупотребление алкоголем внешними причинами. К лечению на этом этапе больные почти не прибегают, а если это и случается, то только под давлением окружающих.
Следующая, третья стадия алкоголизма характеризуется появлением так называемых «запоев», которые могут длиться от нескольких дней до нескольких недель. Поводом к запою может служить даже небольшой прием алкоголя или конфликтная ситуация (в семье, на работе). В состоянии запоя у больного проявляются злобность, агрессивность. Он становится вспыльчив, не прислушивается к чужому мнению. Опьянение часто сопровождается хронической бессонницей, потерей аппетита, появлением тревожно-депрессивных состояний. Длительность межзапойных периодов обусловлена различными социально-бытовыми причинами и составляет от 3–4 дней до 3–4 недель.
