Но немало существует горных районов в Африке, Малой Азии, страдающих от засухи, жарких, безводных.
Так же как и в пустыне, жажду, возникающую в походе, надо не только удовлетворять полностью, но и выпивать сверх того 150–200 мл воды. Однако специального водно-солевого режима вырабатывать не приходится. Это объясняется тем, что основные водопотери организма идут через легкие, а следовательно, не происходит обеднения организма солями. Однако относительно длительное использование талой воды изо льда и снега может вызвать нежелательные нарушения в жизнедеятельности организма. Поскольку эта вода по своему составу напоминает дистиллированную, организм недополучает целый ряд необходимых ему минеральных веществ и микроэлементов — калия, натрия, кальция, сульфатов, хлоридов, фтора и т. д. (Однако по мнению профессора Г.В. Смолко, именно питье талой воды сказывается на долголетии, тому примеры жители высокогорных селений Северного Кавказа; но этот вопрос еще до конца не изучен). Это вызывает необходимость искусственной минерализации воды с помощью специальных солевых таблеток. Примером таких таблеток является "Аквасоль", в состав которой входят хлористый натрий, сернокислый магний, йодистый калий и фтористый натрий. Одной такой таблетки весом 0,7 г достаточно для минерализации 2 л воды, которая приобретает при этом более приятный, чем талая вода, вкус.
Вода из горных источников обычно чиста и безвредна для здоровья, и ее можно пить сырой. Несмотря на все эти очевидные преимущества, в горных условиях желательно утолять жажду горячими напитками — чаем, горячей водой, а в условиях перехода — подкисленной лимонной кислотой или лимонным соком.
Основы профилактики заболеваний и оказание первой медицинской помощи
У людей, впервые оказавшихся в горной местности на высоте 2000 и даже 1600–1800 м, уже через короткое время ухудшается общее самочувствие.
Появляются головная бол, повышенная раздражительность, головокружение, особенно при движении головой, сонливость. Они быстро утомляются при самой незначительной физической работе, плохо, тревожно спят. Эти изменения состояния организма, вызванные в первую очередь кислородной недостаточностью, усугубляются воздействием различных факторов горного климата: низкими температурами и их сильным перепадом в ночное и дневное время, интенсивной солнечной радиацией, низким содержанием влаги в воздухе, сильным ветром.
В результате до 40–60 % людей либо полностью теряют работоспособность, либо она значительно снижается на некоторое время.
Формы и тяжесть этих явлений весьма разнообразны, но все они объединяются под именем горной болезни. Различают несколько форм горной болезни: скрытую горную болезнь (СГБ), острую горную болезнь (ОГБ), подострую горную болезнь (ПГБ), хроническую горную болезнь (ХГБ). Осложнениями при горной болезни, которые можно рассматривать как самостоятельные заболевания, являются высотный или горный острый отек легких (ГООЛ) и горный острый отек головного мозга (ГООМ).
Скрытая горная болезнь (легчайшая форма) наблюдается у нетренированных людей. Она обычно не проявляется в покое и даже при небольшой физической работе. Но при внезапном повышении нагрузки, смене внешних условий она возникает в виде слабости, одышки, головокружения, головной боли, сердцебиения. Ухудшается аппетит вплоть до отвращения к еде.
Снижается умственная и физическая работоспособность. Появляются сонливость, бледность кожных покровов, цианоз (синеватая окраска кожи и слизистых оболочек сопровождающихся нарушением кровообращения и дыхания), сухость во рту. Иногда пострадавшие жалуются на слуховые и зрительные галлюцинации. Эйфория сменяется депрессией.
Острая горная болезнь. Ее первые признаки могут появиться на высоте 1600–2000 м, а у людей ослабленных, обладающих индивидуальной неустойчивостью к гипоксии (пониженное содержания кислорода в тканях) (примерно в 2–6% случаев), — даже раньше, на высоте 1000–1200 м. Впрочем высотный порог может оказаться еще ниже при резком перепаде температур, сильном ветре. Этому будут способствовать чрезмерные физические нагрузки, психоэмоциональное напряжение, переохлаждение, нарушение питания, обезвоживание, переутомление, респираторные заболевания, кровопотери. Наиболее выраженным симптомом острой горной болезни считают мучительную головную боль, одышку, возникающую при физических усилиях, побледнение кожных покровов и синюшный оттенок слизистых оболочек, ногтей, выраженную слабость, тошноту, рвоту, тревожный сон с кошмарами, расстройство дыхания типа Чейна — Стокса, когда после нескольких все углубляющихся вдохов наступает продолжительная, до 5-10 с, пауза, вызванная падением возбудимости дыхательного центра.
Острейшая форма ОГБ — гипоксическое удушье иногда наступает сразу же после доставки людей на большие высоты вертолетом, самолетом, автотранспортом или при быстром восхождении.
Внезапно возникают ощущение пустоты при вдохе, жгучая боль во всем теле, рябь в глазах или потемнение, внезапная потеря сознания, прострация.
Появляется страх смерти.
Однако при быстром спуске и оказании необходимой медицинской помощи все явления быстро проходят.
Подострая горная болезнь и хроническая горная болезнь развиваются обычно после длительного, в течение 5–6 мес, пребывания на больших высотах.
Горный острый отек головного мозга иногда развивается после быстрого подъема на высоту 4000–4500 м. Его не всегда удается быстро распознать, и поэтому помощь не успевает прийти своевременно. Этим и объясняется причина высокой смертности, достигающей 20 %. Признаки ГООМ могут проявиться самостоятельно или развиться на фоне острой горной болезни, горного отека легких, горной почечной недостаточности. Наиболее характерны нарастающие мучительные головные боли, тошнота, рвота, потеря интереса к окружающему или, наоборот, бурные истерические вспышки и другие расстройства поведения. Отмечаются брадикардия, урежение дыхания, олигурия (уменьшение количества выделяемой почками мочи). О нарастании тяжести заболевания свидетельствуют дезориентация, шаткая походка, диплопия (расстройство зрения, состоящая в двоении видимых предметов), двигательные и речевые расстройства, галлюцинации. При медицинском обследовании обнаруживаются повышение внутричерепного давления, отек соска зрительного нерва, расширение вен глазного дна, кровоизлияния в стекловидное тело, сетчатку. Спустя один-два дня, иногда быстрее, развиваются ступор, потеря сознания, судороги и в результате наступает смерть от паралича жизненно важных регулирующих центров головного мозга.
Немедленный спуск на равнину, вдыхание кислорода в смеси с углекислым газом, введение препаратов, поддерживающих сердечную деятельность, нередко дают стойкий успех, и выздоровление наступает на пятые-шестые сутки.
Горный острый отек легких может возникнуть как через несколько часов после подъема на высоту более 3500 м, так и нередко через 8-10 дней. Наиболее часто ГООЛ развивается на третий-четвертый день. Его развитию способствуют перенесенные ранее заболевания органов дыхания и кровообращения, хроническая или острая инфекция дыхательных путей, чрезмерные физические нагрузки, выполняемые прежде, чем наступила устойчивая адаптация.
Его первыми признаками, заставляющими насторожиться, могут служить появление озноба, кашля (сухого или с мокротой), повышение температуры тела на 1–2 °C, задержка мочеотделения. Самочувствие ухудшается, нарастает одышка, усиливается чувство саднения в горле. Дыхание становится клокочущим и сопровождается выделением пенисто-кровянистой мокроты. Усиливается сердцебиение, появляются загрудинные боли. Иногда больные жалуются на озноб, мышечные, суставные боли, жажду, расстройство слуха, зрения, обоняния. Кожные покровы становятся бледными, принимают синюшный оттенок, покрываясь холодным потом. Больной старается принять вынужденное сидячее положение, чтобы включить в акт дыхания вспомогательные мышцы.
Горные дыхательные аритмии. Нарушение ритма дыхания в горах наблюдается даже у тренированных людей на высоте свыше 4000–4500 м, а у малотренированных и ослабленных оно может возникнуть на незначительном подъеме. Дыхательные аритмии по типу Чейна-Стокса чаще всего наблюдаются по ночам, причем у одних сон не нарушается, а другие пробуждаются из-за чувства нехватки воздуха, беспомощности и страха, принимают вынужденное сидячее положение. Более опасны дыхательные аритмии симптоматические, когда они появляются на фоне других дизадаптаций и нет только ночью, но и днем. Хотя дыхательные аритмии не представляют опасности и являются признаком нормальной акклиматизации, однако на фоне дизадаптаций они могут привести к нарушению процесса отдыха и вызвать неврозы и даже психозы.
