• при начинающемся отеке гортани (охриплость голоса, затруднения дыхания) срочно ввести 4–5 ампул преднизолона внутривенно, внутримышечно или подкожно в зависимости от имеющихся навыков,-
• в случае менее выраженной аллергической реакции назначается кларитин или супрастин по 1 таблетке.
Укус клеща максимально опасен с мая по конец июня — именно в это время они могут быть переносчиками клещевого энцефалита. В случае присасывания клеща его необходимо как можно быстрее удалить. Это делают с помощью пинцета или нитяной петли, которую затягивают на хоботке насекомого как можно ближе к коже. При этом постарайтесь тянуть его не прямо на себя, а осторожно раскачивая из стороны в сторону. Если пытаться вытащить клеща руками, вероятность оторвать ему головку будет намного больше. Процедура упростится, если перед удалением на клеща капнуть растительным маслом и подождать несколько минут. После удаления насекомого ранку смажьте йодом или зеленкой.
В эпидемически опасных областях, а Санкт-Петербург и Ленинградская область относятся к ним, удаленное насекомое надо сохранить и срочно прийти с ним в медицинское учреждение, где его проверят на инфицированность вирусом. В нашем городе это инфекционная больница имени Боткина. Для экстренной профилактики энцефалита там проводят введение специфического противоклещевого иммуноглобулина.
Укусы змей. В Северо-Западном регионе ядовитые змеи не водятся, но некоторые любители содержат ядовитых змей в террариумах. Чаще всего в нашем регионе кусают полоз, гадюка и медянка.
Человека нужно уложить сразу после укуса и обеспечить ему полный покой, так как чем больше он будет шевелиться, тем быстрее яд распространится по организму. В первые минуты после укуса из ранки можно выдавить часть змеиного яда, если сдавить кожную складку так, что из ранки появится капля жидкости, которую сразу удаляют. В течение следующих 15–20 минут нужно отсасывать из раки яд. Кровоостанавливающий жгут накладывать категорически нельзя, так как нарушение кровообращения усилит распад тканей в зоне укуса, а продукты этого распада отравляют организм укушенного.
Змеиный яд распространяется по лимфатическим путям, поэтому имеет смысл выше места укуса наложить тугую повязку: полоска любой ткани завязывается достаточно плотно, но так, чтобы между тканью и кожей можно было просунуть два пальца. Такая повязка не мешает кровотоку, но несколько замедляет распространение яда. По мере нарастания отека повязку нужно ослаблять, чтобы она не врезалась в ткани. Повязка накладывается на то время, пока отсасывают яд.
Это может делать сам пострадавший или тот, кто ему помогает.
Отсасывание яда
Процедура отсасывания яда представляет некоторую опасность для оказывающего помощь, если на слизистой его рта есть повреждения, но доза яда, которую можно получить таким образом, несоизмеримо меньше той, что получил укушенный змеей человек, поэтому риск в данной ситуации оправдан. Старайтесь как можно чаще сплевывать.
Человек, оказывающий таким образом помощь, рискует также заразиться всеми заболеваниями, передающимися через кровь. Если какие-то причины вас останавливают, пользуйтесь не собственным ртом, а подручными средствами. Лучше всего подойдет какой-нибудь аналог медицинской банки: стеклянная стопка, стакан и пр. Сначала поместите в нее горящий фитиль, а потом поставьте на кожу так, чтобы след от укуса оказался в центре банки. Кровь из ранки будет насасываться в банку.
Ранку нельзя прижигать, надрезать и заливать йодом, прикладывать траву. Пострадавшему нельзя давать спиртное, так как алкогольная интоксикация усиливает всасывание яда и ослабляет действие противозмеиной сыворотки.
Закончив отсасывать яд, обработайте ранку антисептиком и наложите чистую повязку. Чтобы уменьшить интоксикацию, яд нужно как можно сильнее развести. Поэтому обязательно обеспечьте пострадавшему обильное теплое питье.
Внутримышечно вводится 4–5 ампул преднизолона, затем пострадавший как можно скорее доставляется в медицинское учреждение, где есть возможность введения противозмеиной сыворотки.
Тепловые и солнечные удары
Это состояние, которое связано с воздействием внешних тепловых факторов и обусловлено общим перегреванием организма. Тепловой удар может возникнуть в результате пребывания в помещении с высокой температурой и влажностью, во время длительных пеших переходов в условиях жаркого климата и при интенсивной работе в условиях жаркого климата. Начальными признаками удара являются слабость, головокружение, тошнота, рвота, головная боль, затем наступают потеря сознания, судороги, возможна остановка дыхания и сердца.
Следует немедленно поместить пострадавшего в прохладное место (в тень), обеспечить доступ свежего воздуха, затем положить мокрое полотенце или бутылки с холодной водой на шею, в пах и подмышки — места прохождения крупных сосудов. Протереть тело мокрым холодным полотенцем, обмахивая пострадавшего. Дать жаропонижающие — парацетамол или анальгин, напоить подсоленной и подслащенной водой. При потере сознания проводить охлаждение больного, но не опускать его в холодную воду (это может привести к остановке сердца). После возвращения сознания — напоить и дать лекарственные препараты.
При нарушении дыхания — проводить стандартные реанимационные мероприятия. Алкоголь не давать!
Дети из любопытства часто засовывают в наружный слуховой проход бусины, пуговицы, мелкие детали игрушек. Взрослые нередко оставляют в ушах вату, которую потом не удается быстро удалить. В любом возрасте может наблюдаться попадание в ухо насекомых, что приносит обычно большой дискомфорт.
Самостоятельных действий при инородных телах уха лучше не предпринимать. Это состояние не угрожает жизни, а при неумелых действиях риск травмы барабанной перепонки достаточно велик Лучше обратиться в поликлинику, где лорврач с помощью промывания профессионально удалит инородное тело. В случае попадания насекомого целесообразно введение в наружный слуховой проход 2–3 мл растительного или вазелинового масла в подогретом виде, что приведет к гибели насекомого.
При попадании в глаз инородных тел (песчинки, соринки, металлические стружки) надо попробовать удалить его самостоятельно — с помощью ватного тампона или кусочка чистой ткани. При неэффективности самостоятельных действий показано срочное обращение в травмпункт. В Санкт-Петербурге круглосуточный глазной травмпункт находится на Литейном проспекте, д. 25.
Если невозможно посетить окулиста, надо закапывать в глаз альбуцид по 3 капли 3 раза в день.
Носовое кровотечение может быть при гипертоническом кризе, перегревании организма, болезнях крови, травмах носа.
При появлении носового кровотечения надо усадить больного, не разрешать ему сморкаться и разговаривать. На область носа и переносицы накладывается холодная примочка — полотенце, смоченное холодной водой, или пузырь со льдом. В полость носа вводится ватный шарик, смоченный 3 %-ным раствором перекиси водорода.
Если кровотечение не останавливается в течение 10–15 минут, показан вызов скорой помощи.
Приложение 3
Техника выполнения простейших медицинских манипуляций
Наложение холодных примочек и пузыря со льдом
Холод применяется, когда надо уменьшить кровенаполнение тканей или уменьшить их отек. Применение холода может помочь при ушибах, растяжениях, укусах насекомых и змей, кровотечениях, в том числе и внутренних, острых заболеваниях органов брюшной полости.
Для использования холодных примочек необходимо иметь холодную воду со льдом и любую мягкую ткань. Ее смачивают в холодной воде и накладывают на больное место, а когда ткань высыхает, необходимо повторное смачивание.
Применение резинового пузыря более удобно. Обычно его хранят в морозильной камере холодильника и при возникновении необходимости прикладывают к телу. Между пузырем и кожей надо проложить кусок ткани, чтобы избежать обморожения. Пузырь со льдом держат не более двух часов.
При его отсутствии можно использовать любой продукт из морозильной камеры — кусок мяса, рыбы, пачку пельменей. Их необходимо хорошо завернуть в полиэтилен и использовать так же, как пузырь со льдом.
Согревающий «полуспиртовой» компресс
Согревающий компресс применяют, когда надо усилить кровообращение в больной части тела, например для лечения ушибов, когда проходит острая стадия и приложение холода больше не показано. Такие компрессы можно использовать для лечения синяков и уплотнений после внутривенныхуколов и капельниц.
